תוֹכֶן
למרות שמו, "מרפק טניס", או אפיקונדיליטיס רוחבי, אינו מופיע אך ורק אצל טניסאים. מרפק טניס הוא למעשה המצב השכיח ביותר שנראה בקרב חולים הסובלים מכאבי מרפק ונחשב כתוצאה מדמעות קטנות של הגידים המחברים את שרירי הזרוע לעצם הזרוע במפרק המרפק.האבחנה של מרפק הטניס נעשית באמצעות היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. ניתן להזמין בדיקות נוספות כדי לשלול מצבים בריאותיים אחרים הגורמים לכאבי מרפק לרוחב.
הטיפול במרפק הטניס הוא שמרני ובדרך כלל כולל מנוחה, חבישת סד זרוע, ונטילת תרופה אנטי דלקתית.
מרבית החולים עם מרפק טניס הם בגילאי 30 עד 50. מרפק הטניס משפיע על מספר שווה של גברים ונשים ומופיע בזרוע הדומיננטית בכ- 75% מהאנשים.
סיבות
מרפק טניס מתרחש כאשר קיימת בעיה בגיד (הנקרא גיד שריר הרחם הרחם ברביס הרחם) שמתחבר לחלק החיצוני של עצם המרפק הנקרא אפיקונדיל לרוחב, ובכך מעניק למרפק הטניס את השם הרפואי 'אפיקונדיליטיס לרוחב'. גיד זה הוא אתר ההתקשרות של השריר המתפקד להפיל את פרק כף היד לאחור (נקרא הארכת פרק כף היד).
חשוב לציין כי מרפק הטניס אינו פשוט "דלקת" בגיד. במקום זאת, כתוצאה משימוש חוזר ונשנים, מומחים מאמינים כי דמעות מיקרוסקופיות שלא נרפאו לחלוטין מתפתחות בתוך הגיד, דבר המוביל לתהליך ניווני ("בלאי") ובעקבות כך מורגש כאב ורגישות בחלק החיצוני של המרפק.
למרות שמרפק טניס עלול להתרחש בפני עצמו, ישנן שתי קבוצות של אנשים הפגיעות במיוחד לפתח מצב זה:
- משתתפי ספורט: ספורטאים, במיוחד שחקני ספורט מחבטים, נוטים לפתח מרפק טניס. כשליש מהטניסאים החובבים חווים מרפק טניס בשלב כלשהו בקריירה שלהם. בנוסף לספורט המחבט, מרפק הטניס נראה אצל גולף, סייף ומשתתפי ספורט אחרים.
- עובדי כפיים: אנשים שעובדים עם הידיים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מרפק טניס. עבודות שעלולות להוביל למרפק טניס כוללות אינסטלטורים, ציירים, גננים ונגרים.
מלבד פעילויות הדורשות אחיזה ואחיזה חוזרות ונשנות, טראומה (בצורה של מכה ישירה במרפק שמובילה לנפיחות בגידים) עלולה לגרום גם למרפק טניס; אם כי, זהו אשם פחות שכיח.
תסמינים
התסמינים השכיחים ביותר של מרפק טניס הם:
- כאב כואב או בוער על החלק החיצוני של המרפק שמוחמר על ידי אחיזה או הרמה
- כאב מתחיל במרפק אך לאחר מכן עלול להתפשט לאמה
- חוזק אחיזה חלש
הכאב הקשור למרפק הטניס מתחיל בדרך כלל בהדרגה, אך הוא עלול להופיע פתאום. כאב יכול להיות משתנה מאוד, נע בין קל מאוד לחמור ומתיש.
אִבחוּן
האבחנה של מרפק הטניס נעשית באמצעות היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. ניתן להזמין בדיקות נוספות לשלילת מצבים אחרים הגורמים לכאבים במרפק.
מלבד מרפק הטניס, ישנם מספר גורמים אחרים לכאב בחלק החיצוני של המרפק, כולל חוסר יציבות של המפרק, דלקת מפרקים במרפק, תסמונת המנהרה הרדיאלית ורדיקולופתיה צוואר הרחם. מצבים אלה נחשבים בדרך כלל אם התסמינים אינם אופייניים למרפק טניס, או אם אדם עם מרפק טניס משוער אינו מגיב לטיפול.
היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית
בנוסף לבירור אודות המאפיינים של כאבי המרפק שלך (למשל, מיקום וחומרה), הרופא שלך ישאל אותך לגבי גורמי סיכון פוטנציאליים, כמו האם השתתפת בעבודה מסוימת או בפעילויות הקשורות לספורט או חווית פציעה לאחרונה במרפק או טראומה.
הרופא שלך ישאל אותך גם לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך, כמו אם יש לך היסטוריה של דלקת מפרקים שגרונית או לכידת עצבים במרפק.
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך ילחץ על מרפקך באתרים שונים כדי להעריך את הרגישות. עם מרפק הטניס, יש בדרך כלל רגישות בסנטימטר אחד מהאפיקונדיל הרוחבי עצמו.
הרופא שלך גם יניע (כופף ומאריך) את פרק כף היד בזמן שזרועך ומרפקך מושיטים החוצה כדי לראות אם זה מגביר או משחזר את כאבך.
בדיקות אחרות
ניתן להשתמש בבדיקות שונות לאבחון חלק מהמצבים שלעיל. לדוגמא, בעוד שצילום רנטגן אמור להיות תקין עם מרפק טניס, הוא עשוי לחשוף שינויים העולים בקנה אחד עם דלקת מפרקים במרפק.
כמו כן, סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) היא לרוב גם תקינה, אם כי אצל אנשים מסוימים הגיד הנגוע עשוי להראות כמה שינויים חריגים. בדיקת MRI יכולה להיות שימושית גם לאבחון תסמונת המנהרה הרדיאלית
בדיקות אחרות, כגון מחקר הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה (EMG), נערכות לעיתים כדי לשלול דחיסת עצבים. ניתן להשתמש בבדיקות דם בכדי לסייע באבחון מצבים דלקתיים כמו דלקת מפרקים שגרונית.
מתי לפנות לרופא
יש לדון בתופעות הבאות עם הרופא לפני תחילת טיפול כלשהו:
- חוסר יכולת לשאת חפצים או להשתמש בזרוע שלך
- כאבים במרפק המופיעים בלילה או בזמן מנוחה
- כאבי מרפקים הנמשכים מעבר למספר ימים
- חוסר יכולת ליישר את היד או לכופף אותה
- נפיחות או חבורות משמעותיות סביב המפרק או הזרוע
- כל תסמינים חריגים אחרים
יַחַס
הטיפול במרפק הטניס כרוך בצעדים פשוטים ולא ניתוחיים, והחדשות הטובות הן שעם מספיק זמן, רוב האנשים מגיבים היטב.
טיפולים שאינם כירורגיים
עבור רוב האנשים, אחד או יותר מהטיפולים הבאים יעילים לטיפול במרפק טניס:
- שינוי מנוחה ופעילות: עצירה או הגבלה משמעותית של פעילויות המפעילות ו / או מחמירות את המצב (לעתים קרובות במשך מספר שבועות) היא צעד ראשון מרכזי לריפוי.
- תרופות: בהנחיית הרופא שלך, נטילת תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) יכולה להקל על דלקת וכאב.
- לְהַדֵק: חבישת סד מרפק טניס (רצועה הנלבשת בחלק האחורי של שריר הזרוע שלך ממש מתחת למרפקך) יכולה להקל על הלחץ בגיד ובשריר.
- פיזיותרפיה: ביצוע תרגילים הממתחים ומחזקים את שרירי הזרוע שלך, כמו גם טכניקות שונות כמו עיסוי קרח, חום או אולטרסאונד, יכולים לסייע בשיפור תפקוד השרירים ובזירוז הריפוי.
- הזרקת סטרואידים: במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבחור להזריק קורטיזון (תרופה אנטי-דלקתית חזקה) לאזור הסמוך לאפיקונדיל הרוחבי שלך.
בדרך כלל עדיף להתחיל בטיפולים באופן שלבי, ולעבור לטיפול הבא רק אם אחד לא מצליח להקל על הסימפטומים שלך. חשוב לזכור כי לרוב המטופלים לוקח מספר חודשים מהופעת הסימפטומים ועד לפתרון התסמינים - לעיתים נדירות מדובר בתרופה בין לילה.
כִּירוּרגִיָה
אחוז קטן מהחולים המאובחנים עם מרפק טניס ידרוש בסופו של דבר טיפול כירורגי. באופן כללי, מטופלים עשויים לשקול ניתוח אם טיפולים שמרניים יותר אינם יעילים לאחר תקופה של שישה עד 12 חודשים.
ניתוח כאופציה טיפולית למרפק טניסמילה מ- Wellwell
בעוד ש"מרפק טניס "או אפיקונדיליטיס לרוחב הם מצב כואב ומתסכל, הרגיעו בידיעה שאתם לא לבד. מצב זה שכיח, ועם זמן וטיפול נאותים, הרוב המכריע של האנשים חווים ריפוי והקלה בגידים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט