תוֹכֶן
עגבת ו- HIV הם זיהומים המועברים במגע מיני שונים מאוד. עגבת היא זיהום חיידקי שניתן לטפל בו באמצעות אנטיביוטיקה. זה יכול להיות השלכות חמורות, אפילו קטלניות, אם לא מטפלים בו, אך קל לטפל ולרפא לאחר שזיהום זיהום. לעומת זאת, HIV נגרם על ידי וירוס. ניתן לטפל בו, בצורה יעילה למדי, בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל מאוד (הנקרא HAART או cART), אך כרגע לא ניתן לרפא אותו באופן מלא.לדלקת עגבת ו- HIV יש גם כמה דברים משותפים. בשלבים המוקדמים של ההדבקה, שניהם קשים לגילוי ללא התערבות רפואית. הפצעים בעגבת בשלב מוקדם אינם מכאיבים. אם לא במיקום גלוי, הם מתפספסים בקלות. לזיהומי HIV שנרכשו לאחרונה אין לעיתים קרובות תסמינים ניתנים לזיהוי, ו- HIV אינו יכול לגרום לסימפטומים חמורים במשך שנים ואף עשרות שנים. בנוסף, ידוע כי כל זיהום גורם לאדם להיות רגיש יותר לאחר. פצעים בעגבת מספקים נקודת כניסה קלה ל- HIV. HIV פוגע במערכת החיסון בדרכים המקלות על עגבת לתפוס אחיזה.
מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי יתכנו אינטראקציות עוד יותר בין עגבת ל- HIV ממה שהיה ידוע בעבר. חלקם קשורים ישירות לזיהומים. אחרים קשורים לטיפול במחלות והתנהגות מינית.
קישור בין טיפול ב- HIV לזיהום בעגבת?
בשנת 2017, קבוצה של מדענים הבינה שזיהום בעגבת עולה במהירות גבוהה יותר מאשר מחלות מין אחרות של חיידקים בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים. עד אז, רוב האנשים חשבו שטיפול ב- HIV מוביל לעלייה בשיעור זיהום STD בקרב גברים עם HIV בגלל גורמים התנהגותיים. במילים אחרות, האמונה הרווחת הייתה שמכיוון שגברים ידעו שטיפול יעיל ב- HIV ומניעה מפחיתים את הסיכון ל- HIV, הם מנהלים יחסי מין פחות בטוחים. זה, בתורו, הגדיל את הסיכון שלהם למחלות מין שאינן HIV. עם זאת, אם שיעורי העגבת היו עולים מהר יותר משיעורי מחלות מין אחרים, ייתכן שגם משהו אחר קורה.
החוקרים שיערו כי HAART עשוי לשנות את האופן שבו מערכת החיסון מגיבה לזיהומים. באופן ספציפי, הם חשבו ששינויים אלה עשויים לשפר את הרגישות לסוג החיידקים הגורמים לעגבת. זה יכול, בתורו, להסביר מדוע שיעורי העגבת עלו מהר יותר משיעורי כלמידיה וזיבה. עם זאת, המחקר היה ראשוני למדי, והיו הסברים אפשריים אחרים. בין היתר, רופאים עשויים להיות פחות יעילים באשר לסינון גברים בגלל זיבה וכלמידיה מאשר HIV ועגבת. ובכל זאת, זו שאלה שראויה לחקירה נוספת.
האם זה אומר ש- HAART הוא רעיון רע? בהחלט לא. טיפול מוקדם חשוב לא רק לשיפור בריאות הפרט, אלא גם להפחתת התפשטות ה- HIV. עם זאת, המשמעות היא שצריך להתקיים השתלמויות לגבי הסיכון למחלות מין אחרות מלבד HIV, במיוחד בהקשר לטיפול. כמו כן, צריך להיות סינון וטיפול יעיל יותר ואמין בעגבת.
קישור בין זיהום עגבת למניעת HIV
התפתחות חשובה נוספת בהבנת הקשר בין עגבת ל- HIV היא ההכרה הגוברת כי אבחנות חדשות של זיהומים המועברים במגע מייצגות הזדמנויות למניעה. מספר קבוצות של חוקרים מצאו כי גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) שאובחנו לאחרונה כעגבת נמצאים בסיכון גבוה מאוד להידבק אז ב- HIV.
המשמעות? השתמש בזיהומים בעגבת חדשים כדי לתעדף את הגישה לגברים למניעה לפני החשיפה (PrEP). מתן גברים עם סיכון גבוה ל- PREP יכול להפחית את הסיכון ללקות ב- HIV על ידי טיפול בהם לפני ההדבקה. תעדוף גברים בסיכון גבוה יכול גם להפוך את ה- PREP ליותר משתלם, מכיוון שהוא מוודא שהטיפול מגיע לראשונה לאנשים צריך את זה ביותר. במקרה זה, מיקוד ל- MSM עם אבחנות עגבת מזהה אוכלוסייה בסיכון גבוה שנחשפת שניהם למחלות מין ואינם עוסקים באופן מיני אמין.
מילה מ- Wellwell
עגבת ו- HIV הן מחלות המועברות במגע מיני מאוד, אך קווי הדמיון שלהן עלולים להוביל למספר אינטראקציות בעייתיות. ככזה, חשוב להדגיש את החשיבות של סינון ומניעה כאחד. לא ניתן לזהות אף אחת מהמחלות הללו ללא ביקור רופא. משמעות הדבר היא כי בדיקת STD רגילה צריכה להיות בראש סדר העדיפויות של כל מי שנמצא בסיכון גבוה לפתח מחלות מין כלשהן, כולל עגבת ו- HIV. שתי המחלות הללו ניתנות למניעה אם אנשים עוסקים באופן קבוע במין בטוח. עידוד אנשים לנסות לעשות זאת צריך להיות בראש סדר העדיפויות. זה נכון גם כאשר הם לא יכולים להיות מושלמים. אחרי הכל, מחלות מין אינן מופצות בכל פעם שמישהו מקיים יחסי מין. כלומר, לשכוח להשתמש בקונדום במהלך מפגש אחד זו לא סיבה טובה להימנע משימוש בקונדום כשאתה רואה אותם שוב.
ובכל זאת, סינון קבוע ודרכי מין בטיחותיות עקביות אינן אופציות לכולם. לא לכולם יש גישה לטיפול רפואי במחיר סביר. לא לכולם יש את היכולת לנהל משא ומתן על יחסי מין בטוחים יותר. לכן חשוב להכיר בתועלת של כלים אחרים, כגון מניעה לפני חשיפה וטיפול כמניעה. חשוב גם לקבל שאיש אינו מושלם בהתנהגותו. אנשי מקצוע צריכים לעזור לאנשים לעשות מה שהם יכולים כדי לשמור ולשפר את בריאותם המינית. זה שימושי יותר מהאינסטינקט לבסות אותם על כך שהם לא עושים מה שרופאים ומחנכים חושבים שהם צריכים.