תוֹכֶן
- גורם לכאב
- שאל את האדם
- השתמש בקשקשי כאב
- שאל אדם אהוב
- סימני כאב אחרים
- אתגרים בניהול כאבים
- גישות אלטרנטיביות לכאב
- טיפול תרופתי למניעת כאבים
גורם לכאב
בעוד שדמנציה עצמה אינה גורמת בדרך כלל לכאב פיזי, לעיתים קרובות ישנם מצבים אחרים אצל אנשים עם דמנציה הגורמים לכאב. רוב מקרי הדמנציה הם בקרב מבוגרים, וקבוצת גיל זו נושאת סיכון גבוה לדלקת מפרקים ניוונית, דלקות בדרכי השתן, נפילות ופצעי לחץ, אשר כולם עלולים לגרום לכאב משמעותי. לדברי רופא אחד, (ד"ר ג'ון מולדר), לכל אחד מעל גיל 25 יש מידה מסוימת של דלקת פרקים במפרקים, אשר עלול לגרום לכאבי שרירים ושלד.
נראה שמחקרים מסוימים מצביעים על כך שאנשים עם דמנציה עשויים לחוות כאב באופן שונה מאלה שהקוגניציה שלהם שלמה, בעוד שאחרים חשים שפשוט יכולת מופחתת לבטא את הכאב הזה. מחקרים הסכימו בדרך כלל כי לאנשים עם דמנציה יש סיכון גבוה להיות מטופלים פחות מכאב.
שאל את האדם
באוכלוסייה הכללית, הסטנדרט המקובל לדירוג כאב הוא פשוט לשאול את האדם לגבי הכאב שלו. זה מסובך יותר אצל האדם הסובל מדמנציה עקב פגיעה הדרגתית בקוגניציה ויכולת מציאת מילים. הוכח כי בשלבים המוקדמים ואף בשלבי הביניים, אנשים רבים עדיין מסוגלים לזהות ולהביע במדויק את כאבם; לפיכך, יש לשאול אותם. בשלבים המאוחרים של הדמנציה, קשה יותר לאדם להביע את כאבו.
השתמש בקשקשי כאב
לבקש מאדם עם בלבול מסוים לדרג את כאבו בסולם של 1 עד 10 זה לא נוהג טוב, ככלל, מכיוון שיש יותר מדי אפשרויות ופרשנויות שונות מדי של המשמעות של כל מספר.
כלי הערכה מתאים יותר בכאב הוא קנה המידה של הפנים, כאשר האדם מצביע על הפנים המייצגות בצורה הטובה ביותר את הרגשתם כלפי כאבם. הפנים נעות בין שמחות מאוד לעצובות ובוכות מאוד.
דרך פשוטה נוספת היא לשאול כמה כאב יש להם: קצת, קצת יותר או הרבה.
כלי אחד נוסף המשמש לעיתים קרובות הוא סולם הערכת הכאב בדמנציה מתקדמת (PAINAD). כלי זה פותח על ידי חוקרים בענייני הוותיקים כדרך להעריך בצורה מדויקת יותר את הכאב בקרב אנשים עם דמנציה בשלב מאוחר. זה מחייב להעריך את התחומים הבאים:
- האם נשימתו עמלה או רגועה?
- האם היא קוראת או בוכה?
- האם היא מגלה הבעות פנים מתוחות או מעווה פנים?
- איך שפת הגוף? זה כולל צעדים, אגרופים הדוקים, מכה החוצה ונשלפת
- האם הוא מנחם? אתה יכול להרגיע ולהסיח את דעתו?
שאל אדם אהוב
מכיוון שדמנציה משפיעה על היכולת לתקשר, זה יכול להועיל מאוד לשאול מישהו שמכיר את האדם הסובל מדמנציה לגבי הכאב שלו. שקול לשאול את השאלות הבאות:
- מה ההתנהגות הרגילה שלה?
- איך היא נראית כשהיא סובלת מכאבים?
- איך ההתנהגות שלה משתנה כשלא נוח לה?
- מה גיליתם שעזרו לה כשכואבים?
- אילו פציעות ישנות עדיין מפריעות לה?
סימני כאב אחרים
מרכיב קריטי בהערכת כאב הוא הכרת התנהגותו הרגילה של האדם ואינטראקציות עם אחרים.מידע זה מסופק לרוב בצורה הטובה ביותר על ידי המשפחה, שיכולה לענות על שאלות לגבי מצב רוח והתנהגות אופייניים, תנוחת גוף, היסטוריה של כאב לאורך החיים ותגובה לתרופות נגד כאבים.
שים לב שההתנהגויות המאתגרות הבאות יכולות להיות סימני כאב:
- קללה
- לחימה
- אדישות ונסיגה מפעילויות ואינטראקציות
- להיות בתחזוקה גבוהה (לכאורה קשה לרצות)
- נְדוּדִים
- אי שקט
- התנהגויות או מילים חוזרות
אתגרים בניהול כאבים
כאשר מטפלים במישהו עם דמנציה, אתגר אחד הוא לקבוע אם כאב או צורך אחר כמו בדידות, שעמום, רעב או צורך להשתמש בשירותים גורמים למצוקה של האדם.
דאגה שנייה היא שאם מטפלים מקצועיים אינם ערניים להערכת וטיפול בכאב, האדם יכול להיות מתויג כחרד או מדוכא ולקבוע לו תרופה פסיכוטרופית במקום לטפל בכאב הגורם לאותם תחושות.
גישות אלטרנטיביות לכאב
- לְעַסוֹת
- הַסָחַת הַדַעַת
- חוֹם
- קַר
- מיצוב
- טיפול בחיות מחמד
- מוּסִיקָה
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- ארומתרפיה
- קרמים ללא מרשם כגון Biofreeze
טיפול תרופתי למניעת כאבים
אמנם גישות שאינן תרופות חשובות, אך אנשים רבים עדיין ייהנו מתרופות נגד כאבים. אם שללתם גורמים אחרים להתנהגויות (כמו רעב, שעמום וצורך בפעילות גופנית), וקבעתם כי ככל הנראה האדם חווה כאב, קבלת מרשם לרפואת כאב היא רעיון טוב.
היזהר מתרופות כאב שמזמינים על פי PRN (לפי הצורך). מכיוון שאדם הסובל מדמנציה אולי לא יוכל להביע את כאביו היטב, או אולי לא מודע לעלייה הדרגתית באי הנוחות עד שהיא סובלת מכאבים רבים, יש סיכוי גבוה יותר כי תרופות לכאב PRN יביאו לכאב מבוקר בצורה גרועה. או שהאדם לא מבקש את זה כדי שהיא לא תקבל את זה, או שהיא תקבל את זה מאוחר יותר ממה שהיה אידיאלי והכאב שלה הוא מעבר למה שבדרך כלל ניתן לשלוט בתרופות ובמינון שנקבע. אם בכלל אפשרי, עדיף להזמין שגרתי לרפואת כאב לאדם הסובל מדמנציה.
למרות שבני המשפחה עשויים להביע את הדאגה מהתמכרות אפשרית לתרופות נגד כאבים, בדרך כלל זה אינו דאגה ראשונית מכיוון שהתנהגות של חיפוש תרופות אינה שכיחה בקרב אנשים עם דמנציה. בנוסף, רבים מעריכים את איכות החיים אשר עשויה להשתפר עם שליטה נאותה בכאב.