תוֹכֶן
תאר לעצמך שתוך יום אחד איבדת במהירות את יכולתך להרגיש או להזיז את הרגליים, או אפילו לשלוט בתנועות שלפוחית השתן או המעיים. התרחיש המפחיד הזה הוא מה שקורה לאנשים הסובלים ממיאליטיס רוחבית.מיאליטיס רוחבית פוגעת בין אחד לחמישה אנשים למיליון בשנה. אמנם מיאליטיס רוחבית אינה שכיחה, אך היא הרסנית לסובלים.
תסמינים
כמו טרשת נפוצה, מיאליטיס רוחבית היא הפרעה אוטואימונית. מערכת החיסון של הגוף עצמה מבלבלת את מערכת העצבים למחלות והתקפים. התוצאה היא תגובה דלקתית ברמה אחת של חוט השדרה, אשר יכולה לכבות את התקשורת בין המוח לכל החלקים מתחת לרמה זו של חוט השדרה.
כתוצאה מאובדן תקשורת זה, אנשים הסובלים ממיאליטיס רוחבית עלולים לסבול מחוסר תחושה, עקצוץ או חולשה בחלקם או בגופם מתחת לרמה מסוימת, לרוב בתוך חוט השדרה של בית החזה. אמנם זה בדרך כלל משפיע על שני צדי הגוף, אך יכולים להופיע גם תסמונות חד צדדיות כמו Brown-séquard. תופעות אחרות יכולות לכלול דיסאוטונומיה או אובדן שליטה על שלפוחית השתן או המעי. כאב אינו נדיר. הסימפטומים יכולים להתפתח במהירות, לעתים קרובות תוך 24 שעות, אם כי גם התקדמות איטית יותר יכולה להתרחש.
מיאליטיס רוחבית יכולה להיות חלק מטרשת נפוצה ולעתים היא הבעיה הראשונה במחלה. זה יכול להיות גם חלק ממחלת דוויק (neuromyelitis optica), מחלה נוספת המפרקת את המיאלין ומשפיעה בעיקר על חוט השדרה ועצב הראייה. מיאליטיס רוחבית נמצאת גם עם הפרעות ראומטולוגיות כגון זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת רקמת חיבור מעורבת, מחלת בכצ'ט, סקלרודרמה ותסמונת סיוגרן.
הסיבות המדבקות למיאליטיס רוחבי כוללות אנטרובירוסים, נגיף הנילוס המערבי, הרפס, מחלת ליים במערכת העצבים המרכזית, מיקופלזמה וזיהומים פרנו-פלסטיים.
בדיקות וטיפול
בנוסף לבדיקה הגופנית, נוירולוגים משתמשים בבדיקות כגון מחקרי מעבדה, הדמיית תהודה מגנטית ונקבים מותניים כדי להבין טוב יותר את הגורם למיאליטיס רוחבי של מישהו. MRI בדרך כלל מראה אותות חריגים בקטע אחד נוסף של חוט השדרה. כמחצית מהזמן, מחקר על נוזל המוח (CSF) שהושג באמצעות ניקוב מותני יראה סימני דלקת כגון רמת חלבון גבוהה. ניתן לבצע בדיקות נוספות על CSF בכדי להעריך אם ישנן סרטן או זיהום. ניתן לבצע בדיקות על דגימות דם כדי להעריך את ההפרעות הראומטולוגיות.
הטיפול במיאליטיס רוחבית חריפה מבוסס על הפחתת דלקת בחוט השדרה. השימוש בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה הוא השיטה המועדפת ביותר על מנת להשיג זאת. למעשה יש רק עדויות מוגבלות התומכות בכך, בגלל הנדירות של דלקת קרום המוח הרוחבית. עם זאת, במחלות מפריכות שתן אחרות, כמו דלקת עצבים אופטית, הראה כי סטרואידים IV במינון גבוה מקצרים את משך הסימפטומים. במקרים מסוימים, חילופי פלזמה עשויים להיות שימושיים. קיימים פחות נתונים התומכים בשימוש בטיפולים אחרים כגון IVIg בהקשר של דלקת שרירים רוחבית. לאחר מכן, יש לטפל בכל הפרעה נלווית כמו טרשת נפוצה או הפרעת רקמת חיבור.
לרוב האנשים הסובלים ממיאליטיס רוחבית ישפר שיפור תוך חודש עד שלושה חודשים. כ- 40% מהאנשים עם מיאליטיס רוחבית יהיו עם כמה בעיות שנותרו לאחר תקופת השיפור הראשונית. הישנות של המיאליטיס הרוחבית היא נדירה אך לעיתים מתרחשת. ריפוי גופני ועיסוקי יכול להועיל להחזיר אנשים על הרגליים לאחר התקף של דלקת שרירים רוחבית.