כיצד מטפלים בסרטן הלבלב

תוֹכֶן

• כִּירוּרגִיָה
• כימותרפיה
• טיפול ממוקד
• ניסויים קליניים
• רפואה משלימה (CAM)
• טיפול פליאטיבי
• טיפולי בית ואורח חיים

טיפולים בסרטן הלבלב כוללים ניתוחים, כימותרפיה, טיפול ממוקד וניסויים קליניים המתמקדים בטיפולים חדשים יותר, כגון אימונותרפיה.

ניתן לסווג את אפשרויות הטיפול הקיימות כיום:

• מְרַפֵּא: טיפולים אלה נעשים מתוך תקווה להשיג הישרדות ארוכת טווח עם המחלה.
• מֵקֵל: טיפולים אלה שאולי לא מאריכים את ההישרדות, אך משפרים את איכות החיים לאלה החיים עם המחלה.

ניתן לסווג טיפולים העוסקים בסרטן עצמו כ:

• טיפולים מקומיים: מדובר בטיפולים המטפלים בסרטן במקום שמקורו, וכוללים ניתוחים וטיפול בהקרנות.
• טיפולים מערכתיים: טיפולים אלה נועדו לטפל בתאים סרטניים בכל מקום בגוף (כולל גרורות) וכוללים כימותרפיה וכמה מהתרופות החדשות יותר הקיימות בניסויים קליניים.

כאן סקירה של האפשרויות הקיימות כיום לטיפול בסרטן הלבלב המוקדם והמתקדם.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא אפשרות הטיפול היחידה שעלולה לגרום לריפוי סרטן הלבלב. אם יצליח, הליך כזה יסיר את כל התאים הסרטניים. פעולה זו עשויה לפחות להגדיל את סיכויי ההישרדות לטווח הארוך.

רק 15% עד 20% מהאנשים הסובלים מסרטן הלבלב מועמדים לניתוח.

למרבה הצער, זה יכול להיות קשה, אפילו עם בדיקות ההדמיה שבידינו, לדעת האם סרטן התפשט עד לנקודה בה הניתוח אינו מומלץ לפני ביצוע הניתוח עצמו. (טיפול בסרטן הלבלב שהתפשט, כולל גידולים בשלב 3 ובשלב 4, אינו מגביר את ההישרדות אך מפחית משמעותית את איכות החיים.) במהלך הניתוח, הרופאים מגלים כי סרטן התפשט רחוק מכדי שההליך ייחשב כ- אפשרות טובה בערך 20% מהזמן.

יש רופאים שממליצים לעשות ביופסיה לפרוסקופית (בדיקה בה מניחים כמה חתכים קטנים בבטן ומונחים בדיקה על מנת להסיר חתיכה קטנה מהלבלב ולחקור את האזור שמסביב) לפני שנשקלים ניתוח. עשוי להפחית את הסיכוי לניתוחים מיותרים ואת הכאבים הבאים וסיבוכיו.

אתגרים ושיקולים

הלבלב נמצא ממש מאחורי הבטן ונמצא ליד כמה מבנים חיוניים. ישירות מאחורי הלבלב נמצא אוסף של כלי דם עיקריים. אם גידול מתואר כ"מתקדם מקומי ", המשמעות היא שהגידול עשוי לעטוף את כלי הדם העיקריים הללו, מה שהופך את הסרת כל הגידול מבלי לפגוע בכלי הדם כמעט בלתי אפשרית. כאשר זה קורה, אדם עשוי להיות מועמד לניתוח או לא. מרכזים מסוימים בנפח גבוה מסוגלים להסיר ולשחזר כלי דם בדרגות שונות - כך שבמקרים אלה סרטן שבעבר נחשבו כבלתי ניתנים לפעולה פועל כעת.

הבנת האנטומיה מועילה גם למי שלומד שיש להם מחלה הניתנת לכריתה גבוליתזה כולל אנשים הסובלים מסרטן העוטף 50% או פחות מכלי הדם. אין מצב סטנדרטי למצב זה, אך ישנם רופאים המאמינים כי מתן כימותרפיה (עם או בלי הקרנות) בכווץ הגידול עשוי לעשות זאת מספיק בכדי שניתן יהיה להסירו בניתוח.

נהלים

אם אתה נחשב מועמד לניתוח, ניתן לבצע את האפשרויות הבאות:

• הליך שוט (לבלב כריתת הלב):הליך ה- Whipple הוא ההליך הנפוץ ביותר שנעשה בסרטן הלבלב והוא אופציה לאנשים הסובלים מסרטן בשלב מוקדם של ראש הלבלב. בניתוח זה מסירים כיס המרה, צינור המרה המשותף, חלק גדול מהלבלב (כולל הראש), חלק מהתריסריון, חלק מהקיבה, הטחול ובלוטות הלימפה הסמוכות. חלק מהגוף ומהגוף זנב הלבלב נותר מאחור על מנת לשמר את תפקודו (ייצור אנזימי העיכול והורמונים).
• וריאציות הליך Whipple:ישנן מספר וריאציות על הליך ה- Whipple הקלאסי המשמר יותר את הקיבה ואת החלק הראשון של המעי הדק, הידוע לרוב בשם כריתת לבלב משמר פילורוס. נהלים אלה נעשים בכדי לסייע במזעור סיבוכים מסוימים לאחר הניתוח.
• כריתת לבלב דיסטלי:לעתים רחוקות ניתן לבצע סרטן בגוף או בזנב הלבלב, אך כאשר הם כן, ניתן להסיר את זנב הלבלב עם הטחול או בלעדיו.
• סה כריתת לבלב: כריתת לבלב מוחלטת זהה למעשה להליך של Whipple, אך שונה בכך שמסירים את הלבלב כולו. זה נעשה כשצריך להסיר את כל הגידול הגלוי.

תופעות לוואי וסיבוכים

כל האפשרויות הניתוחיות לסרטן הלבלב הן ניתוחים גדולים מאוד, וסיבוכים או מוות אינם נדירים. סיכונים שכיחים כוללים את הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית, דימומים, זיהומים והתפתחות קרישי דם לאחר הניתוח.

הסיכון לקרישי דם גבוה מאוד בקרב אנשים עם סרטן הלבלב, וניתוח מוסיף לסיכון זה. שימוש במכשירי דחיסה על הרגליים במהלך הניתוח ולאחריו, כמו גם מדללי דם יכולים להפחית זאת במידה מסוימת.

הסיבוך הנפוץ ביותר לטווח הארוך של ניתוח הוא הישנות של סרטן, וזה, למרבה הצער, נפוץ מדי. הסיכוי שסרטן הלבלב יחזור לאחר הניתוח תלוי בגורמים רבים, ורק המנתח שלך יוכל לאמוד. מה זה יכול להיות עבורך.

כל הליך יכול גם לגרום לבעיות אחרות. לדוגמא, בכריתת לבלב משמר פילורוס, הסרת חלק מהקיבה והחלק הראשון של המעי הדק עלולה לגרום לתסמונת השלכת, מצב שעלול לגרום לשלשול משמעותי זמן קצר לאחר האכילה. זה יכול גם להגדיל את הסיכוי למרה. ריפלוקס, מצב בו המרה עוברת לכיוון הלא נכון ונכנסת לקיבה וכתוצאה מכך דלקת ואי נוחות.

כאשר מבוצעים כריתת לבלב מוחלטת, כל תפקוד הלבלב, כמובן, אבד לחלוטין. אין ייצור של אינסולין, גלוקגון או אנזימי עיכול. סוכרת היא בלתי נמנעת וטיפול באינסולין והחלפת אנזימים נחוצים בעקבות הניתוח.

בין אם תצטרך אנזימים משלימים או הורמונים לאחר מכן חֵלֶק הלבלב מוסר תלוי בכמה גורמים, כולל כמות הנזק לבלב מהגידול לפני הניתוח. למרבה המזל, אנשים לא זקוקים לכלל הלבלב שלהם בכדי להכין כמות מספקת של אינסולין, וחיים נורמליים הם אפשרי לאחר הניתוח.

ניתוח פליאטיבי

ניתוח יכול להיעשות גם עבור אנשים הסובלים מסרטן הלבלב כדי להפחית את הסימפטומים אך לא לרפא את המחלה. זה נפוץ מאוד כי צינור המרה הנפוץ נחסם על ידי גידולים אלה. כאשר זה קורה, ניתן להציב סטנט באמצעות אנדוסקופיה או לבצע ניתוח למעקף התעלה.

בחירת בית חולים

אם אתה מועמד לניתוח, זה כןמְאוֹד חשוב שתפני לטיפול בבית חולים שעושה היקף גדול מהניתוחים האלה. המשמעות היא בחירת מתקן המבצע יותר מ -15 ניתוחי סרטן הלבלב מדי שנה ויכול לדווח על סיכון נמוך יותר למוות ועל אשפוז קצר יותר בבית החולים.

מדריך דיון לרופא סרטן הלבלב

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

כימותרפיה

ניתן להשתמש בכימותרפיה בכמה דרכים עבור אנשים הסובלים מסרטן הלבלב.

כימותרפיה נאואדג'ובנטית:כימותרפיה נאואדג'ובנטית מתייחסת לשימוש בכימותרפיה לפני הניתוח במטרה לכווץ גידול כך שניתן יהיה לבצע ניתוח (כפי שפורט לעיל).

כימותרפיה מסייעת:כימותרפיה משלימה מתייחסת לכימותרפיה בה משתמשים בנוסף ל סרטן הלבלב חוזר לרוב בעקבות ניתוח, כלומר תאים סרטניים לעיתים קרובות נשארים מאחור (אך עשויים להיות קטנים מכדי שניתן יהיה לראותם בבדיקות הדמיה). כאשר משתמשים בכימותרפיה לאחר הניתוח, הוא משפר את ההישרדות בשלושה עד ארבעה חודשים.

כימותרפיה פליאטיבית:לרוב כאשר כימותרפיה נחשבת לסרטן הלבלב, היא ניתנת בתקווה שהיא תאריך חיים, אך לא תרפא סרטן. בסך הכל, כימותרפיה מביאה לשיפור קטן אך משמעותי באורך ההישרדות.

התרופות הנפוצות ביותר כוללות:

• אברקסן (פקליטקסל קשור לאלבומין)
• Gemzar (gemcitabine)
• 5-FU (fluorouracil)
• Onivyac (הזרקת ליפוזום אירינוטקנית)

תרופות אלו ניתנות בדרך כלל בשילוב ויכולות להינתן יחד עם טיפול ממוקד, טיפול חיסוני, או לפעמים, הקרנות. התרופות ניתנות לווריד בפרקי זמן מסוימים (כגון פעם בשבוע למשך שלושה שבועות, ואחריהם שבוע חופש) למשך מספר מחזורים.

שילוב של שלוש תרופות, פולפירינקס (5-FU / leucovorin, irinotecan ו- oxaliplatin) נראה עובד די טוב, אך הוא רעיל יותר מאשר אפשרויות אחרות ומשמש בעיקר לאנשים במצב בריאותי כללי טוב (בעלי מצב ביצועים טוב. ).

בסקירה של מחקרים שנערכו בשנת 2018 על בחינת שילובים שונים של תרופות נמצא כי לפולפירינקס הייתה ההשפעה הגדולה ביותר על הארכת ההישרדות.

תופעות לוואי של כימותרפיה

תופעות הלוואי של כימותרפיה יכולות להיות משמעותיות וכוללות נשירת שיער; בחילות והקאות (אם כי טיפולים להפחתת תסמינים אלו השתפרו מאוד בשנים האחרונות); דיכוי מוח עצם וכתוצאה מכך הורידה ספירת דם לבנים, כדוריות דם אדומות (אנמיה) וטסיות דם ועוד.

טיפול ממוקד

טיפולים ממוקדים הם תרופות המכוונות למסלולים ספציפיים בצמיחת תאים סרטניים. מכיוון שטיפולים אלה מכוונים במיוחד לתאים סרטניים, לעיתים קרובות (אך לא תמיד) יש פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה.

תרופת הפה המשמשת לעיתים לאנשים הסובלים מסרטן הלבלב, טרצ'בה (ארלוטיניב) פועלת על ידי חסימת נתיב בצמיחת תאי הסרטן. במקום להרוג את תאי הסרטן, היא בעצם מרעיבה אותם ועוצרת את שכפולם. Tarceva משמש בדרך כלל יחד עם Gemzar. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Tarceva כוללות פריחה ושלשולים דמויי אקנה.

ניסויים קליניים

המכון הלאומי לסרטן מציין כי בקרב מטופלים אשר טיפולים שאושרו כיום אינם יכולים להאריך את החיים בצורה משמעותית, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות אפשרות קיימא.

ישנם מספר ניסויים קליניים בתהליך סרטן הלבלב הבודק שילובים שונים של הטיפולים הנ"ל, כמו גם טיפולים חדשים יותר כגון אימונותרפיה. בעוד שחלק מהטיפולים רק מתחילים להילמד בסרטן הלבלב, הם הובילו לעיתים לשליטה דרמטית בסרטן מתקדם, כמו סרטן ריאות, ולהביא תקווה שטיפולים טובים יותר לסרטן הלבלב יהיו זמינים בעתיד.

רפואה משלימה (CAM)

נכון לעכשיו, אין טיפולים אלטרנטיביים המראים יעילות כלשהי בטיפול בסרטן הלבלב. עם זאת, ישנם טיפולים אלטרנטיביים העשויים לסייע לאנשים להתמודד עם התסמינים הנגרמים כתוצאה מסרטן וטיפולים בסרטן, ורבים ממרכזי הסרטן הגדולים מציעים כיום. אפשרויות אינטגרטיביות. דוגמאות לכך כוללות דיקור סיני, מדיטציה, עיסוי ויוגה.

תוספי תזונה

אנשים רבים מחפשים תוספי תזונה וצמחים כאשר הם לומדים על הפרוגנוזה של סרטן הלבלב.

חשוב לציין שכמה תוספי ויטמינים ותזונה עשויים להפחית את יעילות טיפולי הסרטן.

במחקר במעבדה נבדקו כמה תרופות המשמשות באיורוודה, כגון טריפלה, וניגלה סאטיבה (קימל שחור). אמנם היו ממצאים מבטיחים המראים עיכוב בצמיחת תאי הלבלב האנושיים הגדלים במבחנה, איננו יודעים אם לתרכובות הללו תהיה השפעה כלשהי על בני האדם עצמם. בנוסף, תוספי מזון אלה אינם מוסדרים במידה רבה בארצות הברית ועלולים להפריע לטיפולים אחרים. זוהי תזכורת טובה, עם זאת, לדבר עם האונקולוג שלך על כל ויטמינים, מינרלים או תוספי תזונה שאתה / אתה חושב / ה לקחת.

מעניין שמחקר שבדק את הקצקסיה הסרטנית (תסמונת ירידה במשקל, אובדן תיאבון ואובדן מסת שריר הפוגעת ברוב האנשים הסובלים מסרטן הלבלב) מצא שחומצות שומן מסוג אומגה 3 עשויות להיות מועילות וחשובות, שכן יש מעט מאוד שבאמת עושה את ההבדל בתסמונת זו. מכיוון שקקסקסיה נחשבת כגורם המוות הישיר אצל 20% מאנשים חולי סרטן, כדאי לדבר עם אונקולוג שלך. ישנם מקורות רבים לאומגה 3 תזונתיים, ולרוב אונקולוגים ממליצים להשיג חומרים מזינים דרך תזונה ולא באמצעות תוספי מזון.

טיפול פליאטיבי

טיפול פליאטיבי אינו זהה להוספיס, והוא יכול לשמש למעשה גם עבור אנשים עם גידולים הניתנים לריפוי. הוא מתמקד בבריאותו ורווחתו של אדם החולה בסרטן, ולא בטיפול בסרטן עצמו. טיפול פליאטיבי הוא למעשה עמוד התווך של הטיפול ברוב האנשים המאובחנים כחולי סרטן הלבלב. זה עשוי לכלול ניתוח או כימותרפיה, כאמור לעיל, אך גם אפשרויות אחרות.

דוגמאות כוללות טיפול בכאב מיטבי; שליטה בתסמינים גופניים אחרים, כגון בעיות עיכול; תמיכה תזונתית; ותמיכה רגשית במתח, חרדה ודיכאון. טיפול פליאטיבי יכול גם להיות מועיל בטיפול בדאגות רוחניות, צרכי המטפל ותקשורת, ובעיות מעשיות החל מביטוח וכלה בתמיכה פיננסית ומשפטית.

מרכזי סרטן רבים מציעים כעת התייעצות עם צוות טיפול פליאטיבי על מנת לוודא כי הסימפטומים מטופלים בצורה טובה ככל האפשר.

טיפולי בית ואורח חיים

מכיוון שיש חשיבות עליונה לאיכות החיים עם סרטן הלבלב, אמצעים המשפרים אותו הם החשובים ביותר. אכילה של תזונה בריאה עשויה שלא להשפיע על הסרטן, אך רוב האנשים מרגישים טוב יותר כשהם אוכלים תזונה עשירה בפירות וירקות. . פעילות גופנית מועילה, ואולי באופן אינטראקטיבי, עשויה לסייע בהפחתת הקצקסיה של סרטן.

יש אנשים שתוהים אם כדאי להפסיק לעשן לאחר שאובחנו, במיוחד עם סרטן לבלב מתקדם. התשובה היא כן. ישנן כמה סיבות חזקות מדוע פרישה לאחר אבחנה של סרטן יכולה להיות מועילה מאוד.

סרטן הלבלב: התמודדות, תמיכה וחיים טובים

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל