כיצד מטפלים בספונדיליטיס אנקילוזיס

תוֹכֶן

• שינויים באורח החיים
• פיזיותרפיה
• טיפולים ללא מרשם (OTC)
• מרשמים
• כִּירוּרגִיָה
• רפואה משלימה / אלטרנטיבית

אמנם אין תרופה לספונדיליטיס אנקילוזיס (AS), אך משטר טיפולי המורכב מפיזיותרפיה ותרופות יכול להקל ביעילות על תסמיני כאב במפרקים, נוקשות ונפיחות, וכן לשפר את התפקוד היומיומי. המכללה האמריקאית לראומטולוגיה (ACR) יצרה הנחיות לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג שנועדו לסייע לרופאים לייעל את הטיפול בחולים שלהם עם AS באופן שיטתי, בהתבסס על מחקרים.

כאדם עם AS (או כמישהו עם חבר או בן משפחה שיש לו AS), ידע אודות הנחיות הטיפול יעזור לך לנווט בביטחון ביתי במחלה מורכבת וכרונית זו.

שינויים באורח החיים

הפסקת עישון מהווה מרכיב חיוני לשיפור הסימפטומים מדלקת ספונדיליטיס. עדויות מצביעות על כך שעישון עלול להחמיר את תסמיני המחלה.

פעילות גופנית היא גם חלק חשוב בטיפול בספונדיליטיס אנקילוזיס. פעילות גופנית יומית יכולה לסייע בהפחתת הסימפטומים ובהגברת הניידות, הגמישות והחוזק שלך. תרגול יציבה טובה עשוי גם לסייע במניעת סיבוכים ארוכי טווח. הרופא שלך יכול לעזור לך בפיתוח תוכנית אימונים בטוחה ויעילה עבורך.

10 תרגילים עבור AS

פיזיותרפיה

בנוסף לתרופות, המכללה האמריקאית לראומטולוגיה ממליצה על פיזיותרפיה לאנשים עם AS פעילה (כלומר כאלה הסובלים מתסמיני דלקת כמו כאבי מפרקים ונוקשות).

במספר מחקרים נמצא כי פיזיותרפיה מועילה להפחתת כאב ולשיפור תנועתיות עמוד השדרה, יציבה, גמישות, תפקוד גופני ורווחה.

החדשות הטובות הן שיש מעט נזק שקשור לפיזיותרפיה. כמו כן, אדם יכול לעסוק בתרגילים ומתיחות בבית או במסגרת קבוצתית. עם זאת, מחקרים מראים כי פיזיותרפיה קבוצתית בפיקוח עשויה להועיל יותר מתרגילים ביתיים.

מה שעשוי אפילו יותר מושך (ומפנק) לאנשים עם AS הוא סוג של טיפול הנקרא טיפול בספא-אימון. סוג זה של טיפול כולל פעילות גופנית במים חמים, עיסוי ממטוסי הידרותרפיה ומנוחה בסאונה מהבילה.

למעשה, מחקרים מצאו שטיפול בפעילות גופנית בספא בשילוב עם פיזיותרפיה קבוצתית טוב יותר מאשר פיזיותרפיה קבוצתית בלבד.

טיפולים ללא מרשם (OTC)

טיפול נוגד דלקת לא סטרואידים (NSAID)

הטיפול העיקרי לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזי הוא טיפול אנטי דלקתי (NSAID) שאינו סטרואידי. תכשירי NSAID קיימים זמן רב והם יעילים מאוד להפחתת דלקת בגוף. הם עובדים על ידי חסימת אנזימים הנקראים אנזימים ציקלואוקסינזיים (אנזימי COX).

על ידי חסימת אנזימים אלה, רמות הפרוסטגלנדין מופחתות בגוף. מאחר שפרוסטגלנדינים ממלאים תפקיד מרכזי בדלקת, על ידי הפחתתם, תופעות של דלקת כמו כאב ונפיחות ממוזערות. עם זאת, NSAIDs אינם טיפול בר קיימא לכולם.

לא ניתן ליטול NSAID על ידי כולם בגלל פוטנציאל הפגיעה שלהם. חשוב לקחת NSAID רק בהנחיית הרופא שלך.

לדוגמא, פגיעה אפשרית ידועה אחת בטיפול ב- NSAID היא שהוא עלול לגרום לנזק בקיבה, כיבים ודימום. NSAIDs יכולים גם להגביר את הסיכון להתקף לב, אי ספיקת לב או שבץ. הם עשויים גם להעלות את לחץ הדם של האדם ולגרום או להחמיר בעיות בכליות.

בנוסף לנזקים הפוטנציאליים הללו, תרופות NSAID עשויות לתקשר עם התרופות האחרות שלך. זו הסיבה שחשוב לספר ולשאול את הרופא לגבי כל התרופות שאתה נוטל, כולל צמחי מרפא, ויטמינים או תוספי מזון.

מדריך לדיון רופאים נגד ספונדיליטיס

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

ישנם מספר NSAIDs שונים הזמינים לטיפול ב- AS, כולל NSAIDs ללא מרשם וגם NSAIDs מרשם. דוגמאות כוללות:

• תרופות ללא מרשם ללא מרשם: אדוויל או מוטרין (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן)
• NSAIDs מרשם: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), או Indocin (indomethacin)

תרופות NSAID ללא מרשם כמו איבופרופן זמינות גם במרשם בכוח גבוה יותר. סוג נוסף של NSAID שנקבע בדרך כלל לטיפול ב- AS הוא Celebrex (celecoxib), שנועד להגביל את בעיות הקיבה והמעיים.

מרשמים

מעכבי גורם נמק בגידול (TNFi)

אם אדם עם AS אינו יכול ליטול NSAID, או אם הסימפטומים שלהם כמו כאב ונוקשות אינם משופרים בטיפול ב- NSAID, בדרך כלל מומלץ לחסום TNF. גורם נמק בגידול (TNF) הוא חלבון המעורב בתהליך הדלקתי, ולכן על ידי עיכוב ייצורו, הדלקת בגוף מופחתת.

החדשות הטובות לגבי חוסמי TNF הן שישנן עדויות מדעיות רבות התומכות בתועלתן בהפחתת פעילות המחלה בספונדיליטיס אנקילוזית - במילים אחרות, הרגעת הדלקת בגוף.

חוסמי TNF אינם טיפולים שפירים לחלוטין. יש להם סיכונים, ויש לשקול זאת בזהירות לכל אדם.

בשל העובדה שחוסמי TNF מדכאים את המערכת החיסונית של האדם (אם כי פעילות יתר במקרים הסובלים מדלקת מפרקים נוגדת חזה), הם יכולים להגביר את הסיכון של האדם לזיהום קל וגם לזיהום חמור. דוגמא לזיהום קל הוא הצטננות. מצד שני, זיהום חמור שרופאים מודאגים ממנו במיוחד כאשר אדם נוטל מעכב TNF הוא שחפת.

בשל הסיכון להפעלה מחודשת של שחפת, נדרשת בדיקת שחפת לפני שמתחילים בטיפול בחוסם TNF. לעיתים נדירות, חוסמי TNF נקשרו לסיכוי מוגבר לפתח סרטן מסוים.

חשוב גם לדעת שאנשים מסוימים אינם מועמדים לקחת חוסמי TNF. תנאים שימנעו מאדם אפשרות ליטול חוסמי TNF ייחשבו להתוויות נגד.

התוויות נגד לחוסמי TNF

• טרשת נפוצה
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• זיהום פעיל כמו דלקת ריאות

נשים בהריון או מניקות עשויות שלא להיות מועמדות לטיפול בחוסם TNF.

על פי ההנחיות הרפואיות הנוכחיות, יש לשקול אדם לחוסם TNF רק אם מחלתו אינה משתפרת עם לפחות שני סוגים שונים של NSAIDs (במינון מקסימאלי נסבל).

חוסמי TNF המשמשים לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג הם:

• אנברל (etanercept)
• Remicade ו- Renflexis (infliximab)
• חומירה (adalimumab)
• סימפוני (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra ו- Renflexis (infliximab) ניתנים כחליטה דרך הווריד, בעוד שאנברל (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ו- Cimzia (certolizumab) ניתנות כזריקות תת עוריות (לרקמת השומן) .

Cosentyx (Secukinumab)

אם אדם לא מגיב טוב ל- TNFi, הרופא שלו עשוי לשקול את Cosentyx (secukinumab). Cosentyx אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזית פעילה.

זה עובד על ידי חסימת IL-17A, שהוא ציטוקין פרו-דלקתי (שליח מולקולרי המעורר תגובה דלקתית בגוף). ידוע כי IL-17A ממלא תפקיד מרכזי בפיתוח AS.

Cosentyx ניתנת תת עורית פעם בשבוע במשך ארבעה שבועות, ואז כל ארבעה שבועות לאחר מכן. מחקרים מראים שזה נסבל היטב, כאשר ההשפעה השלילית הנפוצה ביותר היא תסמיני הצטננות, כמו נזלת וכאב גרון.

המחקר עדיין מתפתח על Cosentyx. עם זאת, מרגש שיש כעת אפשרות לאנשים שמחלתם ממשיכה להחמיר במעכב TNF או שאינם יכולים ליטול מעכב TNF.

כִּירוּרגִיָה

במקרים נדירים, יש צורך בניתוח לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזיס. זה בדרך כלל שמור לאנשים עם נזק כבד למפרק הירך וכאבים. במקרים אלה, לרוב מומלצת החלפת מפרק ירך ללא ניתוח בכלל.

ניתוחים מסוכנים יותר כמו אלה הכרוכים בעמוד השדרה הם הרבה פחות שכיחים ומבוצעים כאשר יש עיקול חמור של עמוד השדרה כלפי מטה ("תנוחת גיבן").

רפואה משלימה / אלטרנטיבית

יש אנשים שבוחרים לנקוט בשיטות אלטרנטיביות גם לטיפול ב- AS שלהם. שיטות אלה לא עברו את המחקרים הקפדניים הדרושים לאישור תרופות. עם זאת, יש אנשים עם AS דיווחו על יתרונות מהדברים הבאים:

• טיפול כירופרקטי
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• יוֹגָה
• טיפול עיסוי
• גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS)

חשוב לציין כי יעילותם של טיפולים אלה לא נקבעה. טיפול כירופרקטי, במיוחד, הוא דאגה של רופאים רגילים, אשר חוששים שהוא עלול להוביל לסיבוכים כמו שברים בעמוד השדרה.

מילה מ- Wellwell

ספונדיליטיס אנקילוזיס היא מחלה כרונית, ואין עדיין תרופה. עם זאת, ישנן דרכים לנהל את זה. עם משטר הטיפול הנכון (אשר יצטרך להתאים לאורך זמן בהנחיית הרופא שלך), תוכל לחיות טוב עם AS.

כיצד לחיות טוב עם ספונדיליטיס כלכלית