תוֹכֶן
ל- IgA נפרופתיה מהלך משתנה שנע בין מחלה אסימפטומטית לחלוטין (במקרה הטוב) לחולה שיתקדם במהירות לעבר אי ספיקת כליות מוחלטת. לפיכך, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול לכל מטופל ועליך לשוחח עם נפרולוג על קביעת דרך הפעולה הטובה ביותר.טיפול בחולים בסיכון גבוה
באופן כללי, חולים עם התכונות הבאות נחשבים לסיכון גבוה לירידה בתפקוד הכליות:
- חולה עם ירידה ב- GFR או עלייה בקריאטינין (אלה בדיקות נפוצות של תפקוד הכליות שלך)
- אלו עם לחץ דם גבוה מבוקר
- חולים עם אובדן גבוה באופן חריג של חלבון בשתן
- חולים עם ממצאים מסוימים שמדאיגים ביופסיית כליות (מעבר לתחום מאמר זה)
אם אתה חושב שאתה מתאים לאחת מהקטגוריות הללו, הנה כמה אפשרויות טיפול שעליך לשקול:
- מעכבי אנזימים להמרת אנגיוטנסין או חוסמי קולטני אנגיוטנסין: אלו הן תרופות נפוצות ללחץ דם (אולי שמעתם על שמות כמו ליסינופריל או לוסרטן). עם זאת, תרופות אלו לא רק מורידות את לחץ הדם שלך, אלא גם מסייעות לתפקוד הכליות בשל תפקידן המגן על ידי הפחתת אובדן החלבון לשתן (דבר שרואים בדרך כלל בחולים עם נפרופתיה מסוג IgA). אלה עוזרים גם משום שחולים עם נפרופתיה מסוג IgA עלולים לסבול מבעיות בלחץ דם גבוה. לפיכך, אלא אם כן מטופל אינו מסוגל לסבול אותם, הם נחשבים לעיתים קרובות כתרופות מהשורה הראשונה לטיפול בלחץ דם גבוה בחולים עם נפרופתיה מסוג IgA עם אובדן חלבון בשתן.
- שמן דגים / חומצות שומן אומגה 3 בעלות מרשם: שמן דגים הראה הבטחה מסוימת בחולים עם נפרופתיה מסוג IgA, אולי בגלל פעולתו האנטי-דלקתית. עם זאת, יעילותו של שמן דגים מעולם לא נקבעה בבירור. הנוהג המקובל הוא להשתמש בו בשילוב עם טיפולים אחרים כל עוד המטופל סובל זאת. רופאים רבים אכן סבורים כי סביר להניח כי שמן דגים אינו מזיק ולכן ניתן לתת לו זריקה.
- גלוקוקורטיקואידים / סטרואידים: דוגמה נפוצה להיות משהו שנקרא "פרדניזון". חולים עם עדויות למחלות קשות וחולים שביופסיית הכליה מצביע על דלקת פעילה חמורה עשויים להפיק תועלת מתרופות אלו. תרופות אלו מדכאות ומרגיעות את המערכת החיסונית של הגוף ולכן עשויות לעזור לחולים עם נפרופתיה מסוג IgA (מכיוון שאנו יודעים שמערכת החיסון היא זו שפוגעת בכליה במקרה זה). חשוב להבין כי סטרואידים אינם מתאימים לכולם. חולים עם מחלה קלה עשויים שלא להפיק תועלת מהם ויחס הסיכון / תועלת לא יהיה לטובתם (מכיוון שתרופות אלו מגיעות עם תופעות לוואי משמעותיות, כולל עלייה במשקל, סוכרים גבוהים בדם, עלייה בלחץ הדם, אובדן עצם וכו '). לעומת זאת, חולים במחלה קשה שנמשכה זמן רב וגרמו נזק קבוע וצלקות בכליות עשויים גם הם לא להפיק תועלת מסטרואידים. זה לא קשה להבין אם הבנתם שסטרואידים הם מה שאנחנו משתמשים בכדי "לכבות את אש הדלקת." במילים אחרות, ברגע שהאש עשתה את עבודתה והרסה לחלוטין את הכליה והותירה לה רקמת צלקת מתה, מתן סטרואידים למישהו יהיה כמו לשפוך מים על בניין שכבר נשרף. זה לא יעבוד.
- מופטיל מיקופנולט: זוהי תרופה חיסונית חדשה יותר, אשר עדיין נחקרת כסוכן פוטנציאלי שעשוי להועיל לחולים עם נפרופתיה מסוג IgA. אולם נכון לעכשיו, לא מומלץ לסוכן קו ראשון בהיעדר ראיות סופיות.
- ציקלופוספמיד, אזתיופרין וכו ': מדובר בתרופות מדכאות חיסון אחרות המשמשות בזמנים שונים לטיפול בנפרופתיה של IgA. השימוש בהם לא יכול להיות חל על כל חולה ושוב, יתכן שהם לא יועילו לחולים בהם כבר התרחש נזק כרוני חמור.
שוחח עם הנפרולוג שלך על אילו אפשרויות עשויות להיות הטובות ביותר עבורך.