תוֹכֶן
מומחים מומלצים:
לי אקסט, MD
מהי חוסר תנועה במיתרי הקול?
כשאנחנו נושמים, מיתרי הקול נפתחים כדי לאפשר מעבר אוויר לקנה הנשימה. הם נסגרים זה בזה כשאנחנו מדברים, בולעים ומשתעלים. כאשר מיתר הקול אחד אינו נע כראוי (חוסר תנועה חד צדדי של מיתרי הקול), הוא עלול להוביל לקול חלש ונושם, חוסר יכולת להעלות את עוצמת הקול ותחושה של נגמר האוויר בזמן הדיבור. בעיות בבליעה ושיעול חלש נפוצות גם כן. כאשר שני מיתרי הקול אינם זזים כראוי, חולים עלולים להיתקל בבעיות נשימה.
ישנן סיבות רבות אפשריות לכך שמיתר הקול אינו נע כראוי, אך לרוב הוא מתייחס לבעיה בעצב הגרון החוזר (השולט על שרירי מיתרי הקול) ולא לבעיה במיתר הקול עצמו. פגיעה בעצב בעקבות ניתוח בצוואר או בחזה היא גורם שכיח לחוסר תנועה במיתרי הקול. סיבות אחרות כוללות:
שבץ
הפרעות נוירולוגיות
גידולים בתיבת הקול, הצוואר, בלוטת התריס או החזה הגורמים לתפקוד לקוי של עצב חוט הקול
טראומה בצוואר
טראומה בתיבה קולית לאחר שיש לך צינור נשימה בקנה הנשימה שלך
לעיתים, מיתרי הקול אחד או שניהם אינם זזים כראוי לאחר היווצרות צלקת או בעיה במפרק מיתרי הקול. אם נוצרות צלקות בחלק האחורי של תיבת הקול בין מיתרי הקול, זה יכול לגרום לשני מיתרי הקול שלא לזוז כראוי - זה נקרא היצרות בגרון.
טיפול בחוסר תנועה במיתרי הקול
מטרת הטיפול ב- VCI חד צדדי היא למקם מחדש את מיתר הקול הפגוע קרוב יותר לאמצע, כך שמיתר הקול השני יוכל להיסגר לחלוטין נגדו. אם ניתן לסגור את הפער בין מיתרי הקול, אז ניתן לחזק את הקול ולבצע את הבליעה בטוחה יותר. הליך זה להעברת חוט הקול לכיוון האמצע נקרא מדיאליזציה, וישנן דרכים שונות לעשות זאת. הרופא שלך יכול לומר לך איזו גישה מתאימה לך ביותר, בהתאם לסיבה לחוסר הניידות ולפוטנציאל ההתאוששות של תפקוד העצבים.
מטרת הטיפול ב- VCI דו צדדי היא לעתים קרובות להבטיח דרך בטוחה לנשימה. זה עשוי להיות כרוך בהצבת צינור נשימה בצוואר (טרכיאוטומיה) או בחתך קטן בחלק האחורי של חוט הקול (קורדומיה) כדי לפתוח את דרכי הנשימה לנשימה. אם אתה מאובחן כחוסר תנועה דו צדדי של מיתרי הקול, צוות הטיפול שלך יקיים איתך שיחות מקיפות לגבי האפשרויות הקיימות.
אפשרויות הטיפול כוללות:
זריקות זמניות: חומר מילוי מוזרק לחוט הקול כדי להפוך אותו לעבה יותר ולהעביר את קצהו הפנימי קרוב יותר לאמצע. חומרי מילוי זמניים נמשכים לעתים קרובות חודש עד שלושה חודשים. לעתים קרובות ניתן לבצע את ההליך במרפאה, והמומחים שלנו מנוסים מאוד בביצוע הזרקות במשרד. לעיתים נדירות, את הזריקות לא ניתן לבצע במרפאה ויש לבצע אותן בחדר ניתוח.
זריקות לטווח ארוך: אלה דומים להזרקות זמניות, אך הזרקת חומר מילוי נועד להימשך שנה ומעלה.
שתלים קבועים: אם לא צפוי חזרה לתפקוד מיתרי הקול לחולה, ייתכן שתרצה מדיטציה קבועה. במהלך הליך זה, המבוצע בחדר ניתוח, מושתל שתל מאחורי חוט הקול דרך חתך בצוואר.
מיקום מחדש של ארטינואיד: לפעמים, כאשר החלק הקדמי של חוט הקול מתווך עם שתל קבוע, החלק האחורי של חוט הקול נשאר פתוח, מה שמוביל לתסמינים מתמשכים. ניתוחים זמינים לסגירת גב כבל הקול.
שימור מחדש של מיתרי הקול: לחולים צעירים יותר שאינם רוצים שתל בגרונם, ניתן להשתמש בעצבים חלופיים מהצוואר כדי להחזיר את תפקודו של שריר מיתרי הקול. המטרה אינה לגרום לחבל הקול לזוז שוב אלא לספק אותות עצביים לשריר המונעים ניוון ומאפשרים למיתר הקול לשמור על צורתו.