תוֹכֶן
עבור רוב האנשים, שלשול מימי הוא סימפטום לחיידק הקיבה. זה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של חיידקים, כולל וירוסים, חיידקים וטפילים, אשר בחלקם ניתן לטפל בקלות בתרופות.אולם במקרים מסוימים, שלשול מימי עלול לגרום לסיבוכים שעלולים להיות חמורים או אפילו קטלניים כמו התייבשות או ספיגה. זה גורם בעיקר לדאגה אצל תינוקות וילדים צעירים. למידע נוסף על הסימפטומים, הגורמים, האבחנה ושיטות הטיפול בשלשול מימי.
תסמינים
שלשול מימי פירושו שיש לך צואה נוזלית - בדרך כלל, היא מופיעה שלוש פעמים או יותר ביום אחד. שלשול מגיע לפעמים עם צורך פתאומי ודחוף להשתמש בשירותים או חוסר שליטה מוחלט בתנועות המעיים שלך. מתי מופיעים תסמינים אלו וכמה זמן הם יימשכו תלוי מה גורם להם.
במקרים רבים, שלשול מימי יחלוף מעצמו ללא כל טיפול. עם זאת, זה לא תמיד המקרה.
יש לפנות לטיפול רפואי מיידי אם השלשול נמשך יותר מיומיים למבוגרים או 24 שעות לילדים קטנים ותינוקות.
יש לפנות לטיפול רפואי גם אם השלשול מלווה בחום, כאבי בטן או פי הטבעת קשים, צואה שחורה או עקובה מדם, או סימני סיבוכים כמו התייבשות.
תלוי בסיבת המחלה, שלשולים יכולים לעיתים לחפוף לבעיות אחרות במערכת העיכול כמו בחילות, הקאות, חוסר תיאבון או התכווצויות.
סיבוכים
אמנם לעיתים קרובות שלשול מימי אינו מזיק וחולף, עלול להוביל למצבים חמורים יותר במקרים מסוימים. שני הסיבוכים העיקריים הנגרמים משלשול מימי הם התייבשות וחוסר ספיגה.
התייבשות
כאשר יש לך שלשול מימי, לגוף שלך קל לאבד יותר נוזלים ממה שהוא לוקח. זה נקרא התייבשות, וזה יכול להיות מסוכן במיוחד לילדים קטנים.
גוף האדם מורכב ברובו ממים. הוא זקוק למים כדי לתפקד כראוי. כאשר אין בו מספיק נוזלים, זה עלול לגרום לבעיות חמורות, כולל חוסר נפח דם (הנקרא הלם היפווולמי), אי ספיקת כליות, ואפילו מוות.
תינוקות צעירים נמצאים בסיכון מיוחד להתייבשות מכיוון שגופם הקטן אינו מסוגל לאגור מים כמו ילדים גדולים ומבוגרים.
כאשר תינוקות מאבדים נוזלים בשלשול מימי, זה יכול להיות קשה למלא אותם במהירות מספקת כדי למנוע התייבשות. זה נכון במיוחד אם המחלה הגורמת לשלשול גורמת גם לתינוק להקיא או לדחות האכלה.
מסיבה זו, שלשול הוא אחד הרוצחים הגדולים ביותר לילדים ברחבי העולם, אשר לוקח את חייהם של יותר מ -2,000 ילדים מדי יום, בעיקר במדינות מתפתחות.
סימנים ותסמינים של התייבשות יכולים להיות שונים אצל ילדים ומבוגרים, אך באופן כללי הם כוללים:
- צָמָא
- שתן כהה-צהוב או חום
- זקוק למתן שתן בתדירות נמוכה מהרגיל
- עייפות או חוסר אנרגיה
- פה יבש
- חוסר דמעות בבכי (אצל ילדים צעירים ותינוקות גדולים שהתחילו לבכות עם דמעות)
- הפחתת עורק העור (כאשר צובטים ומשחררים קטע עור, יש עיכוב לפני שהעור משתטח וחוזר למצב נורמלי)
- עיניים שקועות, לחיים או נקודה רכה בגולגולת התינוק
- מרגיש סחרחורת או עילפון
ספיגה לקויה
ספיגה היא כאשר גופך אינו סופג מספיק חומרים מזינים הדרושים לו לאחר אכילה או שתייה, דבר שעלול להוביל לתזונה לקויה. בעוד שלשול עצמו אינו בהכרח גורם לספיגה, חלק מהזיהומים הגורמים לשלשול כגון טפילים עלולים גם לשבש את יכולתו של הגוף לעכל מזון כראוי ולקלוט את חומרי המזון הדרושים לו.
הסימנים והתסמינים של ספיגה כוללים:
- נפיחות, אי נוחות בבטן או גזים
- שינויים בתיאבון
- ירידה במשקל או (אצל ילדים) האטה במשקל
סיבות
מגוון רחב של חיידקים עלול לגרום לשלשול מימי, שרבים מהם מתפשטים באמצעות מזון מזוהם, מים או חפצים. הרוב המכריע של המקרים נגרם על ידי זיהומים נגיפיים, חיידקיים וטפיליים. עם זאת, מצבים בריאותיים מסוימים יכולים גם לגרום לשלשול להתרחש.
וירוסים
דלקת גסטרואנטריטיס נגיפית מתרחשת כאשר נגיף מדביק את המעיים, מה שגורם לשלשול מימי יחד עם תסמינים אחרים במערכת העיכול כגון התכווצויות ובחילות. נגיפים אלה לרוב עוברים את דרכם ואין להם תרופות זמינות לטיפול בהם.
הרבה וירוסים יכולים להדביק את המעיים, אך חלק מהנפוצים ביותר הם וירוס רוטה, נורובירוס, אדנווירוס ואסטרו-וירוס.
וירוס רוטה
וירוס רוטה הוא הגורם השכיח ביותר לשלשול בעולם, המהווה 40% מהאשפוזים הקשורים לשלשול בילדים צעירים. באזורים ללא חיסון נגד וירוס, ההערכה היא שכמעט כל הילדים יידבקו בווירוס רוטה בשלב כלשהו בשלב מוקדם. ילדות, לעתים קרובות לפני יום הולדתם הראשון.
וירוס נורובי
נורובירוס הוא חיידק בטן מדבק מאוד ואחראי לכחמישה מקרים של גסטרואנטריטיס חריפה ברחבי העולם והוא הגורם השכיח ביותר למחלות מזון בארצות הברית. הנגיף מוביל לכ -400,000 ביקורים בחדר מיון מדי שנה בארצות הברית - רוב המקרים הם בילדים צעירים.
אסטרו-וירוסים
בעולם, אסטרו-וירוסים הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לשלשול מימי בקרב ילדים צעירים ומבוגרים עם מערכת חיסונית מוחלשת. רוב המקרים יתבהרו מעצמם תוך מספר ימים.
אדנווירוסים
בעוד שאדנווירוסים קשורים בדרך כלל לעין הצטננות או ורודה, קבוצת נגיפים זו יכולה גם לגרום לשלשול קל שיכול להימשך שבועיים.
בַּקטֶרִיָה
זיהומים חיידקיים הם גורם שכיח נוסף לשלשול מימי. ישנם מספר סוגים של חיידקים הקשורים לרוב לשלשול מימי.
כּוֹלֵרָה
לעתים קרובות נצפה כולרה במדינות אמידות כמו ארצות הברית, אך התפרצויות של החיידקים שכיחות במדינות בעלות הכנסה נמוכה. על פי הערכות 1.3 עד 4 מיליון מקרי כולרה מתרחשים מדי שנה, וגורמים בין 21,000 ל -143,000 מקרי מוות ברחבי העולם.
רוב האנשים הנגועים בחיידקים כלל לא יציגו תסמינים, אם כי הם עדיין יכולים להפיץ את החיידקים לאנשים אחרים דרך הצואה שלהם.
כאשר מופיעים תסמינים, שלשול מימי המכונה לעתים קרובות "צואה במי אורז" מכיוון שנראה כי המים שנותרו לאחר שטיפת האורז - הם הסימן האופייני ביותר למחלה, ואחריו הקאות והתכווצויות. במקרים חמורים יותר, שני הילדים ומבוגרים כאחד יכולים למות תוך מספר שעות בגלל התייבשות קשה.
קמפילובקטר
קמפילובקטר הוא גורם שכיח למחלות מזון בארצות הברית, וכתוצאה מכך מוערכים בכ -1.3 מיליון מקרים מדי שנה. החיידקים מתפשטים בעיקר דרך עופות מבושלים, אך הם נמצאים גם בחלב לא מפוסטר ובמים מזוהמים.
רוב האנשים עם קמפילובקטר זיהום לא יזדקק לאנטיביוטיקה או לטיפול רפואי כדי להחלים - המחלה תתבהר לבד.
Escherichia coli (E. coli)
אי - קולי הינה קבוצת חיידקים העלולה לגרום למגוון רחב של תסמינים. זנים מסוימים גורמים לאי נוחות במערכת העיכול, בעוד שאחרים גורמים למחלות בדרכי הנשימה, דלקות בדרכי השתן וסוגים אחרים של מחלות.
הסוג של אי - קולי הגורם לשלשול מימי (ולפעמים מדמם) הוא ייצור הרעלים של שיגה אי - קולי (STEC), המופץ באמצעות מזון או משקאות מזוהמים. מאכלים נפוצים כוללים בשר טחון גולמי או לא מבושל, ירקות גולמיים ונבטים.
סלמונלה
סלמונלה גורמת להערכה של כ -1.2 מיליון מחלות ו -450 מקרי מוות בשנה בארצות הברית. לרוב, השלשולים, ההתכווצויות והחום הקשורים לזיהום בסלמונלה חולפים מעצמם ללא טיפול, אך במקרים מסוימים עלולים לגרום לשלשול כה חמור. הם דורשים אשפוז.
זיהומים קשורים בעיקר למזון מזוהם - החיידק נמצא במגוון של מזון גולמי ומעובד, כולל נבטים, חמאת אגוזים ונאגטס עוף - אך החיידק יכול להתפשט גם מבעלי חיים לאנשים.
בתחילת 2019 דיווחו המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) על התפרצות סלמונלה מרובת מדינות הקשורה לקיפודים לחיות מחמד.
שיגלה
אלו עם שיגלוזיס - או זיהום של החיידק שיגלההתחל בדרך כלל להרגיש חולה בערך יום עד יומיים לאחר שהם אוכלים או שותים משהו מזוהם בחיידקים או מקיים מגע מיני עם מישהו שנדבק (או לאחרונה נדבק). הסימפטומים בדרך כלל חולפים תוך שבוע, אך לפעמים עשויים לחלוף חודשים עד שתנועות המעיים יחזרו לקדמותן.
ילדים הם הסיכויים הגבוהים ביותר לחלות בשיגלוזיס, אם כי מטיילים, גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, ובעלי מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים גם הם בסיכון מוגבר להידבק. המזונות הקשורים לשיגלוזיס הם סלטים, ירקות גולמיים, חלב ומוצרי חלב.
Clostridium Difficile
בדרך כלל המכונה C. diff או C. difficile, זיהומים של חיידק זה הגורם לשלשול הם לעתים קרובות תופעת לוואי של שימוש באנטיביוטיקה. כתוצאה מכך, הדבר משפיע בעיקר על מי שפוקד מתקנים רפואיים או שוהה ממושך בבתי חולים או בתי אבות.
ה- CDC מעריך כמעט חצי מיליון זיהומים וכ- 15,000 מקרי מוות מתרחשים מדי שנה בארצות הברית בלבד.
מהו קלוסטרידיום Difficile?טפילים
למרות שנראה לעיתים נדירות במדינות בעלות הכנסה גבוהה יותר, זיהומים טפיליים הם גורם שכיח ומתמשך לשלשול כרוני באזורים עם גישה לקויה למים נקיים ותברואה. ישנם סוגים רבים ושונים של טפילים העלולים לתרום לשלשול מימי.
קריפטוספורידיוזיס
קריפטוספורידיוזיס או "קריפטו" נגרמת על ידי טפילים מיקרוסקופיים המדביקים את המעיים. לטפילים אלה מעטפת חיצונית קשוחה המגנה עליהם מפני חומרי חיטוי, כולל אקונומיקה. זו הסיבה שהיא נשארה נפוצה למדי בארצות הברית למרות התברואה המשופרת במדינה ומי השתייה הנקיים.
קריפטו נפוץ במיוחד בקרב ילדים בגילאי חיתולים שלומדים במעונות יום, אצל אנשים ששוחים או שותים ממקורות מים מזוהמים (כמו נחלים או אגמים), ואלה הנוסעים בינלאומית.
ציקלוספוריאזיס
נגרמת על ידי טפיל מיקרוסקופי אחר, ציקלוספוריאזיס נגרם על ידי אכילת מזון ומים מזוהמים Cyclospora cayetanensis. זה מועבר על ידי צואה או מים מזוהמים בצואה.
הטפיל קטן מכדי שניתן יהיה לראותו בעין בלתי מזוינת ועושה את ביתו במעי הדק, שם הוא גורם לשלשול מימי תכוף (ולעיתים נפיץ). השלשול יכול להימשך בין מספר ימים ליותר מחודש. הסימפטומים יכולים גם להיעלם ולחזור מספר פעמים אם הזיהום לא מטופל.
ג'יארדיה
ג'יארדיה (נקראת גם ג'יארדיאזיס) היא זיהום במעי הדק על ידי הטפיל ג'יארדיה למבליה. הטפיל הזעיר מועבר לרוב דרך מקורות מים מזוהמים והיגיינה לקויה.
מקרים לא תמיד גורמים לתסמינים, אך אדם ללא תסמינים - מישהו שלא מראה סימפטומים הנגועים בטפיל, עדיין יכול להשיל אותו בצואה. כאשר הסימפטומים אכן קורים, שלשול מריח ומימי הוא המאפיין הבולט ביותר, יחד עם גז גופרית, נפיחות והתכווצויות בבטן.
סיבות אחרות
בעוד שמחלות זיהומיות הן הגורם השכיח ביותר לשלשול מימי, ישנם מצבים בריאותיים שאינם זיהומיים עלולים לגרום לשלשול מתמשך או כרוני. אלו כוללים:
- אי סבילות ללקטוז
- מחלת צליאק
- מחלת קרוהן
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
- תרופות מסוימות או שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה
אִבחוּן
מעטים האנשים שצריכים רופא שיאבחן אותם עם שלשול מימי. חוויה של צואה תכופה ונוזלית לעיתים קרובות מספקת לאדם לדעת שיש לו מצב זה.
עם זאת, אם המצב לא ישתפר לאחר מספר ימים - או שאתה או ילדך מפגינים סימני התייבשות - הרופא שלך עשוי לרצות לבצע כמה בדיקות כדי להבין מה הגורם לשלשול מימי כדי שיוכל להיות מטופלים ביעילות.
בדיקה פיזית
לפני ביצוע בדיקות, ככל הנראה הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. היא תבדוק את לחץ הדם והדופק שלך ותיקח את הטמפרטורה שלך כדי לוודא שאין סימנים להתייבשות חמורה.
לאחר מכן, היא עשויה להשתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב לבטן שלך לצלילים ספציפיים ולהרגיש את אזור הבטן שלך כדי לבדוק אם יש רגישות או כאב. אמנם זה לא שגרתי, אך הרופא שלך עשוי גם לבדוק את אזור פי הטבעת שלך (על ידי הכנסת אצבע כפפה לפי הטבעת) כדי לבדוק אם דם בצואה שלך.
סביר להניח שהרופא שלך ישאל אותך כמה שאלות כדי לקבל מידע נוסף על הסימפטומים שלך, כולל כמה זמן אתה סובל משלשול מימי, באיזו תדירות אתה צריך להשתמש בחדר האמבטיה, איך נראה הצואה שלך (צבע, עקביות, כל ריח מוזר. ), ואם יש לך תסמינים נוספים כמו בחילה או חום.
בנוסף, הרופא שלך ישאל אם נסעת לאחרונה או שקיבלת אנטיביוטיקה בחודש-חודשיים האחרונים.
בדיקות אבחון
כלי האבחון הנפוץ ביותר לקביעת הגורם לשלשול מימי הוא בדיקת צואה. בדיקות דם, בדיקת נשימה במימן, בדיקות צום או אנדוסקופיה עשויים לשמש גם לאבחון.
מבחן צואה
בדיקות אלה בוחנות דגימות צואה כדי לראות אם הן מראות על חיידקים. בדיקת צואה עשויה להראות חיידקים כגון חיידקים או טפילים, דם או סימנים למצבים בריאותיים אחרים.
בדיקת דם
ניתן לבדוק דגימות דם למגוון מחלות או הפרעות העלולות לגרום לשלשול מימי. סוג זה של בדיקה יכול להצביע על מצב בריאותי הקשור לשלשול מימי שלך, כגון צליאק.
בדיקת נשימה במימן
לרוב משמש לאבחון אי סבילות ללקטוז, בדיקת נשימה במימן מחפשת רמות גבוהות במיוחד של מימן בנשימה עקב לקטוז לא מעוכל המגיע לחיידקים אנאירוביים במעי הגס.
בדיקה זו נערכת על ידי שתיית דבר המכיל לקטוז ונשימה למכשיר המודד את רמות המימן. רמה גבוהה מצביעה על אי סבילות ללקטוז.
מבחני צום
אם שלשול מימי נגרם על ידי אלרגיה למזון או חוסר סובלנות, בדיקות צום יכולות לעזור לך לקבוע איזה מזון ספציפי גורם לבעיה על ידי הימנעות ממזונות ספציפיים כדי לראות אם השלשול המימני חולף.
במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ על דיאטת חיסול, שבה אתה מגדיר רשימה של מזונות (כגון לקטוז או חיטה) ולאט לאט מכניס אותם מחדש לתזונה שלך כדי לראות כיצד הגוף שלך מגיב.
אנדוסקופיה
פרוצדורות אנדוסקופיות (כגון קולונוסקופיה ואנדוסקופיה עליונה) משתמשים במכשיר הנקרא אנדוסקופ כדי להסתכל בתוך הגוף כדי לזהות גורמים פוטנציאליים לשלשול.
יַחַס
שלשול מימי מטופל לרוב על ידי טיפול בשורש המחלה (כגון זיהום חיידקי) או על ידי שימוש בתרופות להפחתת חומרת השלשול. אם המחלה נגרמת על ידי חיידקים, לעתים משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול במחלה. זיהום, במיוחד אם השלשול אינו חולף מעצמו.
אם התסמינים הם תוצאה של זיהום טפילי, לעיתים נקבעות תרופות נגד טפילים. עם זאת, לא כל מי שסובל משלשול מימי ידרוש טיפול. מקרים רבים מתבהרים מעצמם תוך מספר ימים.
גם ללא טיפול, חשוב למנוע סיבוכים כמו התייבשות עד שהשלשול המימי יעלם.
טיפים למניעת התייבשות
- לשתות הרבה מים
- הימנע מקפאין
- למלא אלקטרוליטים
אם יש לך בחילות או הקאות, נטילת לגימות זעירות ותכופות (בניגוד לגישושים גדולים) של מים יכולה לעזור לנוזלים להישאר למטה. בנוסף, יש להימנע ממשקאות המכילים קפאין ומשתנים אחרים.
הקפאין בקפה ובמשקאות מוגזים עלול לחסום את גופך מספיגת נוזלים, מה שגורם לך להעביר נוזלים בתדירות גבוהה יותר מהרגיל. אלכוהול יכול לעשות את אותו הדבר, כך שגם כדאי להימנע.
אלקטרוליטים נמצאים במגוון רחב של מקורות, אך אם אינך מרגיש טוב, המקום הקל ביותר להשיג אותם הוא באמצעות שתיית משקאות עם כמות קטנה של מלח. (אם כי יש לזכור כי מים צריכים להיות המשקה העיקרי שלכם. ).
משקאות ספורט ונוזלי לחות מיוחדים כמו פדיאלייט עובדים היטב, או שתוכלו להכין בעצמכם על ידי הוספת מעט מלח למי הלימון והוספת כמות קטנה של ממתיק, כמו סוכר או תחליף סוכר.
מְנִיעָה
ניתן להימנע מהרוב המכריע של המקרים של שלשול מימי על ידי נקיטת אמצעי זהירות מסוימים, במיוחד מים נקיים ותברואה, שטיפת ידיים וטיפול נכון במזון, והתחסנות.
תַבְרוּאָה
מרבית החיידקים הגורמים לשלשול מימי מתפשטים באמצעות מזון ומים מזוהמים, לרוב בגלל תנאים או פרקטיקות לא סניטריות.
הדרכים הטובות ביותר למנוע זיהומים הגורמים לשלשול מימי הן שתיית מים נקיים ומסוננים, שטיפת ידיים לאחר השימוש בשירותים ושטיפת ידיים לפני האכילה.
שיטות מזון בטוח
זיהומים מסוימים הגורמים לשלשול מימי נגרמים על ידי מזון שלא הוכן כראוי. הקפידו לשטוף את הידיים לפני הכנת האוכל, להרחיק תוצרת טרייה מבשר גולמי, ולבשל בשר ביסודיות. בנוסף, אחסן אוכל מוכן בטמפרטורות נאותות והישג ידם של מזיקים כמו זבובי הבית.
חיסון
ניתן למנוע שני גורמים נפוצים לשלשול (וירוס רוטרה וכלרה) באמצעות חיסון.
חיסון נגד וירוס
חיסון נגד וירוס הוא חלק מתזמון החיסונים השגרתי לילדים המומלץ על ידי המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן. הוא ניתן דרך הפה בשתיים או שלוש מנות (תלוי במותג), החל מגיל חודשיים. אמנם רופאי ילדים מומלצים על ידי החיסון, אך לעיתים רחוקות הוא נדרש להרשמה לטיפול בילדים.
אולי כתוצאה מכך, שיעורי החיסון לחיסון נגד וירוס ברוטה נותרים לעיתים קרובות מאחורי שיעורי החיסונים האחרים הניתנים באותו גיל. לדוגמא, רק כ- 73% מהילדים בגילאי 19 עד 35 חודשים חוסנו נגד וירוס רוטה בשנת 2017, לעומת 91.5% שחוסנו נגד חצבת.
חיסון כולרה
מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר חיסון נגד כולרה בשנת 2016, אך נכון להיום מומלץ רק למבוגרים (18 עד 64) המתכננים לנסוע למקומות בהם שכיחה נפוצה או שיש התפרצויות פעילות.
החיסון ניתן במינון יחיד והוכח כמוריד את הסיכוי לחלות בשלשול קשה אצל מבוגרים ב -80 עד 90%.
מילה מ- Wellwell
שלשול מימי אינו נוח, אך זהו מצב שכיח ולעתים קרובות ניתן לנהל אותו ביעילות בבית ללא טיפול או תרופות. אם שלשולים נמשכים יותר מיומיים או 24 שעות עבור תינוקות וילדים צעירים - או אם אתה מראה סימני התייבשות, ייתכן שתרצה לשוחח עם הרופא או לפנות לאיש מקצוע רפואי בהקדם האפשרי.
מדוע אני מקבל שלשול לאחר האוכל?