תוֹכֶן
- סוגי טכנולוגיה לבישה לסוכרת
- האם טק לביש יעיל?
- טיפים לבחירת טק לביש לסוכרת
- עתיד הטכנולוגיה הלבישה והסוכרת
- מילה מ- Wellwell
סוגי טכנולוגיה לבישה לסוכרת
ישנם מספר דגמי טכנולוגיה לבישים חדשניים שאושרו לאחרונה (מאז 2018) על ידי ה- FDA.
טכנולוגיה לבישה לאנשים עם סוכרת כוללת מכשירים כגון מערכות ניטור גלוקוז רציפות (CGM) ומשאבות אינסולין, אשר יכולות להקל ואפקטיבי יותר עבור אדם עם סוכרת לנהל את רמת הסוכר בדם. פותח במקור עבור אנשים עם סוכרת סוג 1, והטכנולוגיה המתקדמת הרחיבה את השימוש בהם בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2.
CGM מאפשרים לאדם לעקוב אחר רמות הגלוקוז באופן שוטף. משאבות אינסולין מספקות כמות מדויקת של אינסולין בכל תקופת מתן מינון. כשמשלבים את שתי המערכות, התוצאה היא שליטה מהירה יותר בסוכר בדם מאי פעם.
CGM הוא מכשיר ניטור והעברה קומפקטי עם חיישן מושתל או מקל (מודבק על העור) כדי לזהות את רמת הסוכר בדם - וזה עושה בזמן אמת, בדרך כלל כל חמש דקות. או חיישן מושתל בעור (דרך צינורית קטנה המונחת ממש מתחת לעור על ידי הרופא שלך) או מחובר לעור באופן דבק. יש להחליף את החיישנים כל 10 עד 90 יום, תלוי במודל CGM שבו אתה משתמש. משדר מחובר לחיישן כדי להעביר קריאות גלוקוז בדם למכשיר ניטור או לסמארטפון שלך (תלוי במודל CGM).
מרבית מערכות ה- CGM מספקות קריאות גלוקוז בדם יחד עם נתונים נוספים, כגון אזעקות, להודעה על רמות סוכר גבוהות ונמוכות מוגדרות מראש ועוד.
מדוע ניטור גלוקוז רציף?
מקלות אצבע מוגבלים ביכולתם למדוד את רמות הגלוקוז בדם - המשתנות ללא הרף - באופן שוטף. כאשר ניטור הגלוקוז בדם אינו יעיל, הדבר יכול לתרגם לסיבוכים ארוכי טווח של סוכרת (כגון פגיעה בעצבים, מערכת הדם, בעיות ראייה ועוד).
ניטור רציף של רמת הסוכר בדם פירושו התאמה מדויקת ויעילה יותר של האינסולין, ובהמשך שמירה על רמות סוכר בדם בריאות יותר. כיום זה אפשרי בגלל הטכנולוגיה הלבישה החדשנית לסוכרת שקיימת.
ניטור רציף יכול גם להציע הגנה מיידית בזמן אמת מפני רמות גלוקוז גבוהות או נמוכות בדם העלולות לגרום לתסמינים שליליים מסוכנים (כגון חוסר התמצאות או חוסר הכרה).
מערכות ניטור גלוקוז רציפות
ישנם מספר דגמים הקיימים כרגע, וכל אחד מהם שונה בדיוק בתדירות ובאיזו זמן ניתן להשיג קריאות גלוקוז (הדורשות שינוי של החיישן במרווחי זמן שונים, בין 10 ל -90 יום). שמות הדגמים והתכונות החדשים ביותר כוללים: הבאים.
דגם: מערכת CGM של אברסנס
- כולל חיישן מבוסס פלואורסצנטי מושתל ומשדר חכם ואפליקציה סלולרית
- מספק ניטור סוכר בזמן אמת בכל חמש דקות למשך 90 יום
- מציג רמות גלוקוז והתראות במכשיר נייד תואם
- מספק ללבוש רציף למשך 90 יום
- מאפשר להסיר את המשדר מבלי להסיר את החיישן
- כולל אזעקות רטט על הגוף (גם כשהטלפון שלך לא נמצא בטווח)
- דורש מהמשתמשים לבקר אצל הרופא שלהם כל 90 יום לצורך מיקום חיישנים חדש
- מספק ניטור גלוקוז בדם מדויק (ה- Eversense נמצא מדויק או מדויק יותר ממודלים אחרים של CGM הקיימים כיום)
אם כרגע יש לך חיישן מושתל של Eversense וזקוק לעזרה באיתור ספק שירותי בריאות זמין עבור שתל חיישן חדש, פנה לחברה בטלפון 844-SENSE4U או שלח דוא"ל ל- [email protected].
דגם: מערכת CGM של דקסקום
מאפייני המודל הזה כוללים:
- יכול לשמש לילדים (מגיל שנתיים ומעלה) ומבוגרים
- מעביר רמות גלוקוז כל חמש דקות למשך 10 ימים
- אזעקות להתראה מוגדרת מראש של סוכר גבוה ונמוך בדם (כמו גם כאשר רמות הגלוקוז עולות או יורדות)
- רמת דיוק גבוהה
- משולב עם משאבות אינסולין (Animas Vibe ו- Tandem's T: דגמי X2 דקיקים; ה- Anima Vibe אינו זמין בארה"ב)
- מעביר מידע לסמארטפון
- מתריע למשתמשים כאשר צפוי לרדת רמות הגלוקוז בדם לירידה של 55 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל) או פחות בתוך 20 הדקות הבאות
- תואם למכשירים רפואיים אחרים ולממשקים אלקטרוניים (כגון משאבות אינסולין, מערכות אוטומטיות למתן אינסולין ומכשירים אלקטרוניים אחרים המשמשים לניהול סוכרת)
- מגיע מכויל מראש מהמפעל (אין צורך לנקוץ אצבע בכיול המסך)
דגם: מערכת Guardian Connect של מדטרוניק
מאפייני המודל הזה כוללים:
- עוקב ומדווח באופן רציף על רמות הגלוקוז כל חמש דקות במשך שבעה ימים
- שולח נתונים ישירות למכשיר נייד תואם (אין אפשרות למקלט נפרד)
- חיישן כמו גם המערכת עצמה דורשים טעינה
- מדווח על מגמות ודפוסי רמת הסוכר בדם
דגם: מערכת Medtronic MiniMed 670G
מאפייני המודל הזה כוללים:
- עוקב אחר רמות הגלוקוז
- מתאים באופן אוטומטי את מתן האינסולין לטווח הארוך או הבסיסי בהתאם לקריאות הגלוקוז
דגם: מערכת Freestyle Libre של אבוט 14 יום
מאפייני המודל הזה כוללים:
- מדווח ברציפות על קריאות
- אזעקות למצבי סוכר גבוהים ונמוכים בדם
- אין צורך בטיפות אצבע
- אושרה על ידי ה- FDA האמריקאי ביוני 2020
משאבות אינסולין אוטומטיות
לפני שהטכנולוגיה הרפואית המתקדמת זמינה, ניתן אינסולין באמצעות הזרקה עצמית לסובלים מסוכרת מסוג 1. כיום ישנן אפשרויות אחרות, כולל משאבת האינסולין. משאבת האינסולין היא בגודל של חפיסת קלפים; הוא נלבש מחוץ לגוף (סביב המותניים, מחובר לחגורה או סרט זרוע).
כיצד פועלות משאבות אינסולין
משאבת האינסולין מספקת אינסולין דרך צינור דק (קטטר) המונח מתחת לעור (לשכבת רקמת שומן). המשאבה עובדת באמצעות מנגנון ממוחשב שמנהל מינונים קטנים של אינסולין קצר טווח ברציפות (המכונה קצב הבסיס), ואחריו מינון משתנה של אינסולין כאשר בולעים ארוחה גדולה (נקראת בולוס).
רוב משאבות האינסולין מצוידות במחשבי בולוס שיעזרו לך להבין כמה צריך להיות מינון האינסולין של הבולוס (בהתבסס על רמת הסוכר בדם וצריכת המזון שלך בכל ארוחה). הדרך שבה משאבת האינסולין נותנת אינסולין דומה מאוד לאופן שבו הלבלב האנושי עובד.
דגמי משאבת אינסולין אוטומטיים
דגם: Tandem t: X2 דק
התכונות כוללות:
- תואם לשילוב עם מערכת Dexcom G6 CGM
- סוללה נטענת
- אלגוריתם Basal-IQ (משתמש בערכי החיישנים מחיישן Dexcom G6 משולב כדי לעזור להפחית את תדירות ומשך אירועי הסוכר בדם)
- אטום למים (עד 3 מטר למשך 30 דקות)
- אלגוריתם Control-IQ (מתאים מתן אינסולין בסיסי ומספק בולוסים לתיקון אוטומטי, בלולאה סגורה אוטומטית המונעת שיאים ונמוכים)
דגם: Insulet Omnipod DASH
התכונות כוללות:
- משאבה ללא צינורות
- אספקת אינסולין באמצעות תרמיל שיש להחליף אותה כל 2-3 ימים
- מתקשר בטכנולוגיית Bluetooth
- עובד עם אפליקציה בסמארטפונים
- אטום למים, אידיאלי לאורחות חיים פעילים
- אופק ה- Omnipod ישוחרר בשנת 2021 ויכלול מערכת לולאה סגורה אוטומטית שתתחבר לחיישן Dexcom
דגם: Roche Accu-Chek Spirit Combo
התכונות של דגם זה כוללות:
- חיבור מרחוק עם מד קומבו של Accu-Chek Aviva
- המשאבה מכילה 315 יחידות אינסולין
- משתמש בחיבור טכנולוגיית Bluetooth כדי לתקשר עם מד המשולב אביבה
- כבר לא נמכר בארה"ב
האם טק לביש יעיל?
אנשים רבים יכולים ליהנות מטכנולוגיה לבישה לסוכרת, כולל קשישים. שכיח כי מבוגרים מבוגרים מתקשים לבצע בדיקות סוכר בדם בעצמם, במיוחד אלו הסובלים מדמנציה. קרוב ל -20% מהקשישים הסובלים מדמנציה סובלים גם מסוכרת, בדרך כלל אנשים אלו נוטים יותר לסוכר בדם נמוך בגלל התרופות שהם נוטלים לדמנציה. הם עשויים גם להתקשות בזיהוי סימני האזהרה להיפוגליקמיה עקב הדמנציה שלהם.
על פי מחקר שפורסם בשנת 2019 ה- BMJאנשים מבוגרים עם סוכרת יכולים להפיק תועלת משימוש בטכנולוגיה לבישה, כלומר צגי גלוקוז לבישים.
לדברי מחברת המחקר הראשי, ד"ר קתרינה מתישנט, מבית הספר לרפואה באוניברסיטת מזרח אנגליה נוריץ ': "אנשים מבוגרים עם בעיות זיכרון עלולים להתקשות לפקוח עין על סוכרי הדם שלהם."
מטישנט הצהיר כי "מכשירים העוקבים באופן רציף אחר אנשים עם דמנציה יכולים לסייע בהרחקתם מבית החולים, במניעת מצוקה מיותרת ובחסכון בכספי ה- NHS."
המחקר גילה כי מכשיר ה- CGM סיפק קלות יותר את מעקב אחר רמות הגלוקוז לאנשים עם סוכרת במחקר וכן למטפלים שלהם. המחקר מצא גם כי מכשירי טכנולוגיה לבישים בזמן אמת עם העברת נתונים אוטומטית לסוכרת עשויים להתאים יותר לאנשים מבוגרים עם סוכרת.
CGM מועיל גם להורים, מכיוון שהם מסוגלים לא רק לפקח אלא לשלוט ברמות הגלוקוז של ילדיהם בקלות רבה יותר.
מחקרים אחרים
במחקר בקרה אקראי שפורסם בשנת 2016, בקרב חולי סוכרת מסוג 1 (תלויים באינסולין) שהזריקו אינסולין מספר פעמים ביום, השימוש במערכת CGM (בהשוואה לשיטת ניקוי האצבע הרגילה) הביא לירידה גדולה יותר רמות HbA1c בטווח זמן של 24 שעות.
בדיקת HbA1c מציינת את רמות הגלוקוז הממוצעות בדם בחודשיים-שלושה האחרונים. השימוש ב- CGM מאפשר לך ולרופא שלך להתמקד לא רק ב- HbA1c, אלא גם במחוון ניהול הגלוקוז, או ב- GMI. GMI משקף עד כמה גלוקוז מבוקר היה תקופה מסוימת. היתרון של מדידת ה- GMI לעומת ה- HBA1c הוא בכך שה- GMI מבוסס על אחוז הזמן שהגלוקוז היה בטווח התקין, בעוד שבדיקת HBA1c אינה משקפת את מידת השליטה על הגלוקוז באותה תקופה. ה- GMI אינו תלוי בהמוגלובין, ולכן הוא אינו משתנה אם יש לך מצבים אחרים כגון אנמיה או מחלת כליות.
יתרונות ניטור גלוקוז רציף: בדיקת HbA1c לעומת בדיקת GMI
בדיקת HbA1c מציינת את רמות הגלוקוז הממוצעות בדם בחודשיים-שלושה האחרונים. אחד היתרונות של CGM הוא בכך שהוא מאפשר לך ולרופא שלך להתמקד לא רק ב- HbA1c, אלא במחוון ניהול הגלוקוז, או GMI. GMI משקף עד כמה גלוקוז מבוקר היה תקופה מסוימת. היתרון של מדידת ה- GMI לעומת ה- HBA1c הוא בכך שה- GMI מבוסס על אחוז הזמן שהגלוקוז היה בטווח התקין, בעוד שבדיקת HBA1c אינה משקפת את מידת השליטה על הגלוקוז באותה תקופה. ה- GMI אינו תלוי בהמוגלובין, ולכן הוא אינו משתנה אם יש לך מצבים אחרים, כגון אנמיה או מחלת כליות.
טיפים לבחירת טק לביש לסוכרת
לפני שתחליט על סוג הטכנולוגיה הלבישה המתאימה עבורך, חשוב לקיים דיון עם הרופא שלך כדי לקבל רשימה של תכונות ואלמנטים החשובים ביותר לניהול הסוכרת שלך. לא כל התכונות חלות על כל אדם עם סוכרת.
בחירת משאבת אינסולין יכולה להיות תהליך מסובך. להלן מספר גורמים שיש לקחת בחשבון מחינוך סוכרת מקוון:
- כיסוי ביטוחי (בדוק את החלק של ציוד רפואי עמיד בפוליסת ביטוח הבריאות שלך)
- עלות (שיכולה להשתנות מאוד)
- קלות שימוש (מערכות מסוימות יכולות להיות מסובכות בהתקנה ושימוש)
- חינוך מקוון או מקומי (שיעורי וידאו או שיעורים בנושא אופן השימוש בטכנולוגיה)
- ספק שירותי בריאות / היכרות עם צוות סוכרת (כדי לעזור לחנך אותך לשימוש במוניטור)
- תחזוקה
- העברה לסירוגין או רציפה של רמות הגלוקוז בדם
- באיזו תדירות צריך להחליף את החיישן?
- תכונות (כגון מסכים מוארים, שמע ועוד)
- תקופת חימום (לחלק מהדגמים לוקח עד 12 שעות מרגע החלפת החיישן להתחיל לייצר קריאות)
- אזעקות והתראות (לסוכר בדם גבוה ונמוך ומגמות ודפוסים)
- אחסון מידע ואחזורו (מעקב אחר זמן ותאריך של כל תוצאת בדיקה, מעקב אחר מגמות, שיתוף מידע עם הרופא וכו ').
- סוג השידור (האם יש צורך במשדר חיצוני, או שמא מידע נשלח אוטומטית לסמארטפון?)
- האם המערכת מגיעה מכוילת מראש, או שמא יש לכייל אותה באופן ידני?
- תאימות לטכנולוגיה אחרת (כגון משאבות אינסולין)
- שירות לקוחות ותמיכה טכנית (תמיכה 24 שעות ביממה לבעיות טכניות?)
השיקולים למשאבות אינסולין כוללים:
- כיסוי ביטוחי (משאבות אינסולין יכולות לעלות מעל 6,000 $)
- משקל ומשאבה של המשאבה
- קלות השימוש במערכת (תלוי ברמת הבקיאות הטכנית שלך)
- מסירת בסיס בסיס נמוכה ביותר (שיעור הבסיס של האינסולין לפי שעה מחושב על ידי חלוקת המינון הבסיסי הכולל ב- 24, אך בדוק תמיד עם צוות הסוכרת שלך לקבלת עזרה, במיוחד בעת חישוב המינון הבסיסי)
- דפוסי רקע זמינים (כגון יום חול, סוף שבוע, משמרת לילה, יום פעילות גופנית וכו ')
- תכונה אטומה למים או עמידה במים
- תכונת תוכנית יחס אינסולין לפחמימות (עוזרת להעריך את גודל הבולוס בעת אכילת פחמימות)
- תוכניות בולוס הניתנות להתאמה אישית (כולל הגדרות אוטומטיות למאכלים ספציפיים, כגון פיצה ועוד)
- סוגים שונים של אזעקות והתראות
- תאימות לטכנולוגיה אחרת (כגון מערכות CGM)
- זמינות חינוך משאבת אינסולין מקומית
- הכרת צוות הבריאות שלך עם המודל / הטכנולוגיה
- זמינות שירות לקוחות (ותמיכה טכנית 24 שעות ביממה?)
- שדרוגים (עלויות, תכונות עתידיות שיהיו זמינות?)
- ערכת עירוי (החלקים המחברים את משאבת האינסולין לגופך) תאימות ספציפית למותג (קניינית) או אוניברסלית?
עתיד הטכנולוגיה הלבישה והסוכרת
העתיד של טכנולוגיה לבישה וסוכרת נראה מבטיח. יצרני ציוד רפואי גדולים ותאגידי טכנולוגיה ידועים אחרים בוחנים את התפתחות הטכנולוגיה החדשה. בקרוב עשויה להופיע טכנולוגיה חדשה לניהול סוכרת המשולבת בשעונים חכמים, נעליים חכמות וגרביים, ואולי אפילו עדשות מגע.
מילה מ- Wellwell
לומר שהטכנולוגיה הלבישה החדשה לסוכרת עשויה לשנות את אופן ניהול הסוכרת בעתיד אינה מוגזמת. בהשוואה לשיטות מסורתיות לניטור הסוכר בדם (יומי אצבעות), המספקות רמות סוכר בדם מספר פעמים ביום, מערכות CGM המודרניות מעבירות דיווחי רמת סוכר בדם מעל 280 פעמים ביום. ניתן להודיע לאדם עם סוכרת (כמו גם לספקי שירותי בריאות) כל חמש דקות לגבי תנודות הסוכר בדם. שלב עובדות אלה עם היכולת להפיץ אוטומטית אינסולין בכל פעם שהגלוקוז בדם מתחיל לעלות תוך שמירה על גבולות רגילים באופן רציף ותוכל לקבל תמונה ברורה עד כמה באמת הטכנולוגיה החדשה הזו משפיעה.