תוֹכֶן
אגוניסטים הורמונליים המשחררים גונדוטרופין (GnRH) הם סוג של תרופות המדכאות את הביוץ על ידי עצירת ייצור האסטרוגן והפרוגסטרון.הורמון משחרר גונדאתרופין הוא הורמון טבעי בגוף. הוא משוחרר על ידי ההיפותלמוס והוא שולט בשחרור הורמון מגרה זקיק (FSH) והורמון לוטניזציה (LH) מבלוטת יותרת המוח. הורמונים אלה FSH ו- LH מגרים את ייצור האסטרוגן והפרוגסטרון בשחלות. מערכת יחסים זו המכונה ציר השחלות של בלוטת יותרת המוח בהיפותלמה השולט במחזור החודשי שלך.
על מנת שציר זה יתפקד כראוי ויביא לביוץ, יש לשחרר את ה- GnRH בצורה פועמת. אם ציר זה מתפקד כראוי יהיו לך מחזורים קבועים אם לא נכנסת להריון כשביצית.
תרופות אגוניסטיות של GnRH
סוג התרופות המכונה אגוניסטים של GnRH מנצל צורך זה בהפרשה פועמת של GnRH. התרופות מביאות לגירוי מתמשך של בלוטת יותרת המוח. בהתחלה, יכול להיות זינוק קצר של שחרור FSH ו- LH, אך לאחר מכן הריכוז הלא פושר של GnRH גורם לבלוטת יותרת המוח להפסיק לייצר FSH ו- LH, מה שבסופו של דבר מכבה את ייצור ההורמונים בשחלה.
שלושת אגוניסטי ה- GnRH הנפוצים בפרקטיקה קלינית הם:
- Lupron - leuprolide
- Zoladex - goserelin
- סינארל - נפרלין
Leuprolide ו- goserelin ניתנים בזריקה במינונים במשך כל 4 שבועות או 12 שבועות ואילו nafarelin מנוהל על ידי תרסיס לאף 1-2 פעמים ביום.
שימושים
מכיוון שאגוניסטים של GnRH מכבים באופן זמני את ייצור השחלות שלך באסטרוגן ופרוגסטרון, סוג זה של תרופות משמש לטיפול במצבים מסוימים אצל נשים התלויות באסטרוגן ופרוגסטרון. אלו כוללים:
- אנדומטריוזיס
- שרירנים ברחם
- טיפול בדימום וסת כבד
- תסמונת קדם וסתית חמורה / PMDD
- טיפול באי פוריות
ישנן עדויות המציעות כי אגוניסטים של GnRH עשויים לסייע גם בשימור תפקוד השחלות אצל נשים העוברות כימותרפיה לסרטן השד.
תופעות לוואי
תרופות אלו מהוות אפשרויות טיפול יעילות מאוד. למרבה הצער, יש להם כמה תופעות לוואי משמעותיות. מכיוון שהם מדכאים את ייצור השחלות שלך בהורמונים, תופעות הלוואי של אגוניסטים GnRH מדמות את הסימפטומים של גיל המעבר. תופעות לוואי אלה כוללות:
- גלי חום
- יובש בנרתיק
- ירידה בחשק המיני
- כְּאֵב רֹאשׁ
- עייפות
- הפרעות במצב הרוח
- ירידה בצפיפות המינרלים בעצמות
כדי למנוע אובדן עצם הקשור לטיפול ב- GnRH, יתכן שהרופא ירשום פרוגסטין או שילוב של אסטרוגן ופרוגסטין. זה ידוע כטיפול בתוספת גב והוא הוכח כיעיל במניעת אובדן העצם הקשור לשימוש ממושך באגוניסטים של GnRH. זה גם עשוי לעזור להפחית את חומרת גלי החום.