תוֹכֶן
סריקת עצם, הידועה גם בשם עצם סינטיגרפיה, היא טכניקת הדמיה גרעינית בה מוזרקת לווריד כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי כדי להדגיש אזורים של נזק לעצם או מחלה. התרכובת המוזרקת, הנקראת נותב, נלקחת בתאים וברקמות שעוברים תיקון. סריקת עצם היא הליך בטוח יחסית והיא שימושית לאבחון מספר מצבי עצם, כולל שברים, זיהומים וסרטן.
מטרת הבדיקה
ניתן להזמין סריקת עצם אם אתם חווים כאבים בלתי מוסברים בעצמות או שיש לכם סימנים ותסמינים של מחלת עצם. בין כמה מהסיבות לכך שהרופא שלך יבקש סריקת עצם:
- כדי להעריך טראומת עצם שצילום רנטגן לא יכול להרים
- לאתר שברים שקשה לאתר
- לחקור שבר עצם בלתי מוסבר (שבר פתולוגי)
- לקביעת גיל השבר
- לחקור כאב מתמשך בגפיים, בצלעות או בעמוד השדרה
- להערכת זיהום בעצם שהתגלה בבדיקות אחרות
- להערכת נזק הנגרם על ידי דלקת פרקים והפרעות עצמות אחרות
- כדי לקבוע אם זרימת הדם לעצם הייתה חסומה
- לבסס נוכחות של סרטן עצם ראשוני או משני
- להשלמת סרטן העצם
- כדי לעקוב אחר תגובתך לטיפול במחלת עצם
שימושיות באבחון
באמצעות סריקת עצם, טכנולוג רפואה גרעינית יכול לאתר במהירות אזורי נזק במכשיר מיוחד הנקרא מצלמת גמא. מצלמת הגמא נועדה ללכוד דפוסי קרינה פנימית ולתרגם אותם לתמונה דו ממדית. זו אותה טכנולוגיה המשמשת לסריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונית (PET).
סריקת עצם היא בדיקה רגישה ביותר שיכולה לגלות אפילו חריגות קלות בחילוף החומרים של העצם. זה מרכזי בחקירת סרטן העצם, כולל סרטן משני (גרורתי).
בין התנאים סריקת עצם יכולה לסייע באבחון, פיקוח או אפיון:
- דַלֶקֶת פּרָקִים
- נמק של כלי הדם, מוות בעצמות בגלל זרימת דם מוגבלת
- גידולי עצם שפירים
- שברים בעצמות
- דיספלסיה סיבית, הפרעה גנטית המשפיעה על התפתחות תקינה של רקמת העצם
- אוסטאומלציה, ריכוך חריג של העצמות
- אוסטאומיאליטיס, סוג של זיהום בעצמות
- אוסטאופטרוזיס, עצמות צפופות ושבירות בצורה חריגה
- מחלת פאג'ט, הפרעה המשפיעה על שיפוץ עצם רגיל
- סרטן העצמות הראשוני, כמו אוסטאוסרקומה
- סרטן העצם המשני שהתפשט מגידול ראשוני
סריקת עצם מתבצעת באופן שגרתי בעקבות אבחנות מסוימות של סרטן כדי לבדוק באופן יזום אם יש גרורות בעצמות.
יתרונות וחסרונות
לסריקת עצם יש יתרונות וחסרונות. ביניהם:
- סריקת עצם תייצר תמונות הרבה פחות מפורטות מסריקת טומוגרפיה עם פליטת פוזיטרונים (PET), אך גם יקרות בהרבה.
- בעוד שסריקת עצם רגישה מאוד באיתור נגעים ובחריגות עצם אחרות, התמונות אינן ספציפיות ועשויות לדרוש בדיקה נוספת באמצעות PET, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או ביופסיה של העצם.
- סריקת עצם יכולה לפעמים להחמיץ גידולים קטנים יותר והיא פחות ספציפית בזיהוי גידולי עצם גרורתיים. מחקר שפורסם בכתב העת תקשורת לרפואה גרעינית הגיע למסקנה כי לסריקת עצם היה דיוק של 80.3 אחוזים באיתור ממאירות עצמית משנית בהשוואה לסריקת PET, שהייתה דיוק של 94.1 אחוזים.
עם זאת, מכיוון שסריקת עצם פחות יקרה מכל אחת מהבדיקות האחרות הללו, היא עשויה לספק נקודת כניסה חשובה לחקירה.
סיכונים והתוויות נגד
סריקת עצם כוללת שימוש במעקב רדיואקטיבי, לרוב חומר המכונה technetium-99m, המוזרק לזרם הדם שלך.
אמנם זה עשוי לגרום לדאגה, אך רמת הקרינה הנפלטת נמוכה ביותר, הרבה פחות ממה שהייתם נחשפים אליו בבדיקת CT. יש לו גם זמן מחצית חיים קצר יחסית של התרופה (כשש שעות), כלומר הוא יופרש מהמערכת תוך יום עד יומיים.
סורק הגמא עצמו אינו פולט קרינה. תופעות הלוואי היחידות הקשורות להליך (מלבד אי הנוחות שבצורך להישאר בשקט במשך תקופה ארוכה) הן אלה הקשורות למעקב הרדיואקטיבי.
תופעות לוואי לזריקה
שש תופעות הלוואי השכיחות ביותר הקשורות לטכניום -99 מ '(המופיעות ביותר מאחוז אחד מהחולים) הן:
- כאב או נפיחות במקום ההזרקה
- שינויים בטעם
- כאבים בחזה או אי נוחות
- דופק מהיר
- שינויים בריח
- דופק לא סדיר
תופעות לוואי אחרות הסבירות פחות כוללות טשטוש ראייה, סחרחורת, עייפות, גירוד, סחרחורת בעת עלייה (לחץ דם יציבה), בחילות, הקאות וחולשה. על פי מידע מרשם מטעם מינהל המזון והתרופות האמריקני, תגובות אלרגיות לטכנציום -99 מטר נדירות ביותר.
התוויות נגד ושיקולים
עליך לייעץ לרופא אם יש לך מחלת לב או אם אתה נוטל תרופות לב כלשהן. זה לא מונע ממך לעבור את הבדיקה, אבל זה אומר שיש לעקוב אחר מצבך במהלך ההליך.
באופן כללי, רפואה גרעינית מכל סוג שהיא נמנעת מנשים בהריון. השמנת יתר עשויה גם להיות גורם במידה ורוב טבלאות הסריקה יכולות משקל מרביות של 220 פאונד. אם אתה כבד יותר, יתכן והרופא שלך יצטרך לבחון אפשרויות אבחון אחרות.
נשים שמניקות צריכות להניק ממש לפני הבדיקה, להפסיק את ההנקה למשך 3-6 שעות, ואז להביע חלב אם לחלוטין ולהשליך אותה פעם אחת לפני שהן חוזרות להניק.
לפני המבחן
סריקת עצם אינה מצריכה הכנה רבה מצדכם. לאחר קביעת התור, הרופא שלך ידריך אותך בהליך ויעץ לך מה לעשות כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר.
תִזמוּן
סריקת עצם היא תהליך גוזל זמן. לאחר מסירת העקיבה הרדיואקטיבית באמצעות הזרקה תוך ורידית (IV), עליכם להמתין שעתיים עד ארבע שעות כדי להבטיח שהחומר הכימי מסתובב במלואו בגופכם. בתקופת ההמתנה תוכלו להישאר בבית החולים או לעזוב ולחזור.
הסריקה עצמה יכולה להימשך בין 30 דקות לשעה. אם הרופא שלך מזמין סריקת עצם תלת פאזית (המשמשת לזיהוי שברים שלא נראו במחקרי הדמיה אחרים), תעבור סריקה ראשונית במהלך עירוי IV, שנייה לאחר העירוי, ושלישית כעבור שלוש עד ארבע שעות.
תלוי בלוגיסטיקה, יתכן שתצטרך להפריש את כל היום. אם תחליט לעזוב בתקופת ההמתנה, הקפד לחזור לא יאוחר מ- 30 דקות לפני הסריקה המתוזמנת שלך.
מקום
סריקת העצם תבוצע ביחידה לרפואה גרעינית בבית חולים או במתקן בדיקות מיוחד. החדר עצמו (הנקרא חדר הסריקה) מצויד בשולחן סריקה מיוחד ובשתי מצלמות גמא מקבילות, שכל אחת מהן בגודל של חזה קרח גדול במיוחד.
מה ללבוש
אתה צריך להתפשט לצורך ההליך. בעוד שבמשרד יהיה מקום לאחסן את הבגדים, הארנק והטלפון הסלולרי שלך, עדיף להשאיר כל תכשיטים או חפצי ערך בלתי נחוצים בבית.
אוכל ושתייה
אתה לא צריך לצום לפני סריקת עצם. אתה יכול לאכול את הדיאטה הרגילה שלך, אך ייתכן שתרצה להימנע משתיית יתר מכיוון שתצטרך לשתות ארבע עד שש כוסות מים רגע לפני ביצוע הסריקה.
אם אתה נוטל תרופות המכילות ביסמוט, כגון פפטול-ביסמול או קאופקטאט, הפסק ליטול אותן לפחות ארבעה ימים לפני הבדיקה, מכיוון שהן עלולות להפריע להדמיה. יתכן והרופא שלך יוכל לרשום חלופה במידת הצורך.
ביטוח עלות ובריאות
חשוב לדעת את העלויות הכוללות מראש, כולל כמה ביטוח הבריאות שלך יכסה ומה יהיו השכר המשותף שלך והוצאות הכיס שלך אם אתה רשום. הבדיקה תדרוש תמיד אישור מראש לביטוח, שמשרד הרופא שלך יכול להגיש בשמך.
אם אתה מסורב לכיסוי מכל סיבה שהיא, בקש מהמבטח שלך סיבה בכתב לדחייה. לאחר מכן תוכל לקחת את המכתב למשרד להגנת הצרכן בביטוח המדינה ולבקש עזרה. על הרופא שלך להתערב ולספק מוטיבציה נוספת מדוע הבדיקה חיונית.
אם אינך מבוטח, שוחח עם המעבדה כדי לראות אם ישנן אפשרויות תשלום חודשיות.
מה להביא
בנוסף לכרטיסי הזיהוי וביטוח הבריאות שלך, ייתכן שתרצה להביא משהו לבדר את עצמך אם אתה מתכנן להישאר בתקופת ההמתנה. אם אתה מתכנן להיות הרבה במחשב או בטלפון הסלולרי שלך, הקפד להביא כבל חשמל או מטען, ואולי אפילו אוזניות או אוזניות.
אם ילדכם עובר סריקת עצם, הביאו צעצועים, חטיפים, שמיכה, מוצץ או כל מה שתצטרכו בכדי להעסיק את הילד. תוכלו לבדוק מראש האם יש חדר ילדים או חדר משחקים בו תוכלו להשתמש במהלך ההמתנה.
שיקולים אחרים
לאחר סיום סריקת העצם, אתה אמור להיות מסוגל להסיע את עצמך הביתה. במקרה הלא סביר שיש לך טשטוש בראייה, פעימות לב לא סדירות או כל תופעת לוואי אחרת, דבר עם הצוות הרפואי. הם יכולים לייעץ לך מתי בטוח לעזוב או אם מישהו צריך לאסוף אותך.
בזמן המבחן
ביום הבדיקה, לאחר הכניסה ואישור כל מידע ביטוחי, ייתכן שתתבקש לחתום על טופס אחריות המציין שאתה מודע למטרת הסיכונים וההליך.
לפני סריקת העצם, אחות או טכנולוג יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל מצב ההריון שלך וכל התרופות שאתה נוטל.
מבחן מקדים
לפני שניתן לבצע את הסריקה בפועל, יש להזריק את העקוב הרדיואקטיבי. זה נעשה בחדר IV סטרילי כדלקמן:
- ברגע שאתה מתמקם על שולחן הבדיקה, אחות או טכנולוג מכניסה צנתר IV גמיש לווריד בזרועך או בידך. אתה עלול להיתקל בכאבים חולפים וקלים עם החדרת המחט.
- לאחר מכן מזריקים את העקוב לתוך ה- IV, במהלכו אתה עלול להרגיש תחושת קור העולה במעלה זרועך, אך ככל הנראה אין כאב. מההתחלה ועד הסוף, תהליך העירוי לוקח בערך 10 עד 15 דקות.
- לאחר מכן אתה חופשי להסתובב בזמן שהמעקב מסתובב בזרם הדם ומתחיל להיספג בעצם. במהלך תקופת המתנה זו, תצטרך לשתות ארבע עד שש כוסות מים כדי לשטוף כל מעקב אחר עודף שאינו נספג בתאים. אתה יכול לאכול ולעשות כל דבר אחר שתרצה בתקופה זו.
אם אתה מתכנן לעזוב, יידע את האחות או הטכנולוג. הוא או היא יוכלו לומר לך מתי אתה צריך לחזור. צ'ק-אין בדלפק הקבלה כשתעשה זאת.
לאורך כל הבדיקה
סריקת העצם מתבצעת כשלוש שעות לאחר ההזרקה. כשהגיע הזמן, אתה מובל לחדר הלבשה כדי להסיר את כל הבגדים, התכשיטים, המשקפיים ומכשירי השיניים הנשלפים שלך. לאחר המעבר לשמלת בית חולים תתבקש להשתין פעם אחרונה כדי להסיר כמה שיותר את העקיבה שנותרה מגופך.
עם הכניסה לחדר הסריקה, אתה ממוקם על שולחן הסריקה על ידי הטכנולוג. לאחר מכן, עליך להישאר דומם לחלוטין כשסדרת סריקות נלקחות מכף רגל לרגל.
באמצעות שלט רחוק, הטכנולוג מעביר את המצלמות הממוקמות מעל ומתחת לשולחן מעלה ומטה בגופך תוך כדי צפייה בתמונות על צג וידיאו. עמדתך תשתנה מדי פעם כדי לקבל תמונה ברורה יותר.
סריקת עצם אינה רועשת כמו MRI ופחות סבירה שתגרום לקלסטרופוביה, מכיוון שלא תוצב במרחב סגור (כפי שהיית עושה עם סריקת MRI או CT).
הטכנאי יישאר בחדר כל הזמן. אם אתה מרגיש אי נוחות משכיבה ארוכה מדי, יידע את הטכנאי, במיוחד אם יש לך כאבי עצמות או מפרקים.
אם ילדכם עובר את הסריקה, יתכן שתצטרכו להישאר בחדר כדי לשמור עליה בשקט וברוגע. בחלק מיחידות ההדמיה יהיו טלוויזיות עם תכנות לילדים כדי לשמור על הסחת דעתו של הילד.
פוסט טסט
לאחר השלמת הסריקה שלך, ייתכן שתתבקש להמתין עד שהטכנולוג יבצע סקירה סופית של התמונות. אם יש צורך בתמונות נוספות, ייתכן שתתבקש לחזור. אל תתנו לזה להדאיג אתכם. לעתים קרובות יותר, זה פשוט בגלל שרזולוציית התמונה לא הייתה חדה מספיק או שהתאמת מיקום המצלמה נדרשה. זה לא אומר שהטכנולוג מצא משהו מדאיג.
ברגע שהטכנולוג אומר לך שהתמונות הסרוקות מקובלות, תוכל להחזיר לבגדיך הרגילים ולעזוב. בדוק פעמיים כדי לוודא שיש לך את כל החפצים שלך.
אחרי המבחן
תרצה לדאוג כשאתה קם משולחן הסריקה מאחר שאתה שוכב על הגב במשך זמן רב. עדיף להישען על המרפקים, לחכות רגע, לדחוף את עצמך למצב יושב ולחכות עוד רגע לפני שתקפוץ מהשולחן. זה נכון במיוחד אם יש לך לחץ דם נמוך או כאבי גב, רגליים או מפרק ירך. הזרקת טכניום -99 מטר יכולה לפעמים גם לגרום לירידה בלחץ הדם, מה שעלול להשאיר אותך סחרחורת.
לאחר שהיית בבית, התקשר לרופא אם אתה חווה תסמינים או תופעות לוואי חריגות, כולל דופק לא סדיר, כאבים בחזה, חום, צמרמורות או הקאות.
למרות שהוזרק לך חומר רדיואקטיבי, אתה לא תזיק לכל מי שנוגע, נושק או עומד קרוב אליך. יחסי מין הם גם בטוחים.
פירוש התוצאות
יום או יומיים לאחר הבדיקה, הרופא שלך יבדוק את התוצאות איתך. דוח ההדמיה לרפואה גרעינית יכלול עותקים של הסריקות וכן תיאור מפורט של הממצאים.
מטרת המחקר היא לזהות אזורים של חילוף חומרים לא תקין בעצמות. התמונה עצמה, המתארת את כל השלד שלך, עשויה להכיל "נקודות חמות" כהות יותר בהן הצטברו מולקולות העקבות. הדבר מעיד על חריגה אשר, בהתאם לגודלה ולמיקומה, עשויה לתת לרופא רמז לגבי המתרחש. לעומת זאת, "כתמי קור" קלים יותר עשויים לרמוז על זרימת דם מופחתת או סוגים מסוימים של סרטן.
בעוד שסריקת עצם יכולה לאתר חריגה, התמונה עצמה אינה אבחנתית (כלומר, הדבר אינו יכול לומר לנו מה הבעיה). יתכן ויהיה צורך במומחיות קלינית, הנתמכת בבדיקות מעבדה והדמיה נוספות, לצורך אבחנה סופית.
תתעדכן
ניתן להזמין בדיקות מעקב אם נמצא חריגה. בהתאם לסיבה החשודה, יתכן שתצטרך לעבור בדיקות דם, ביופסיית עצם או צורות הדמיה מתוחכמות יותר, כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת עם פליטת פוטון יחיד (SPECT) המשמשת למבט עמוק בתוך העצם.
מילה מ- Wellwell
סריקת עצם היא כלי רב ערך לאבחון, הן מבחינת העלות והן מבחינת הרגישות שלו. אמנם לבדיקה יש מגבלות והיא תמיד גוזלת זמן, אך סיבוכים הם נדירים ולרוב ניתן לחזור הביתה או לעבודה ללא תופעות לוואי מתמשכות.
אם סריקת העצם שלך מראה נקודות חמות, נסה לא להניח את הגרוע ביותר. זכור כי על כל מעלותיו, סריקת עצם יכולה לדעת רק אם משהו לא תקין; היא לא יכולה לומר לך מהי אותה חריגה.
מצד שני, אם סריקה ברורה אך עדיין יש לך תסמינים, אמור לרופא שלך ובדוק אילו אפשרויות בדיקה אחרות קיימות. אם הרופא שלך אינו מסוגל לעזור, חפש חוות דעת שנייה ובקש להעביר את הרשומות שלך למומחה לפני פגישתך.
אתה יכול גם לבקש עותק של הדוח לעצמך, שבדרך כלל ניתן להעביר בפורמט דיגיטלי.