מה כדאי לדעת על המגיבים הראשונים

תוֹכֶן

• טיפול במצבי חירום רפואיים
• החשיבות היחסית של זמני התגובה
• אסטרטגיות להגיע מהר
• האם מגיבים ראשונים צריכים להיות פרמדיקים?
• תרחיש טיפוסי

ראית את המונח "מגיב ראשון" בדפוס או מוזכר על ידי מועמד לנשיאות או שניים. בימינו הוא נעשה שימוש נרחב למדי, אך זה התחיל בעיקר ככותרת EMS, עם היוון.

מה המשמעות של המונח מגיב ראשון תלוי איפה אתה גר, אבל כנראה שזה לא אמבולנס או אדם שנמצא באמבולנס.

טיפול במצבי חירום רפואיים

הקשר של המגיבים הראשונים לאמבולנסים הוא ייחודי ל- EMS. בניגוד לאכיפת החוק או דיכוי אש, כאשר האדם הראשון שהגיע למקום צריך להיות בעל יכולות מלאות לתקוף את המצב (אקדחים או צינורות, בהתאם לצורך), יש לטפל במצבי חירום רפואיים בשני שלבים שונים:

1. עצור את התקדמות החירום לתוצאות חמורות יותר
2. הובילו את המטופל לטיפול סופי (מחלקת חירום בבית חולים, מרכז כוויות, מרכז טראומה, מעבדת צנתור לב וכו ').

אמבולנס הכרחי להובלת המטופל, אך מגיבים רפואיים אחרים יכולים לבצע את הצעד הראשון. הם נקראים העונים הראשונים, מונח שהתפתח בתקשורת - במיוחד מאז 9/11 - שמשמעותו כל מגיבי החירום, אך באופן רשמי רק מתייחס לאנשים הרפואיים שהכו את האמבולנס למקום. המגיבים הראשונים הנפוצים ביותר הם כבאים, אך ישנן דוגמאות נוספות ברחבי הארץ, כולל חובשים בודדים ברכבי תגובה מהירה (QRV) או אפילו על אופניים. קציני אכיפת החוק יכולים גם למלא את תפקיד המשיב הראשון.

החשיבות היחסית של זמני התגובה

זמני התגובה נתפסים לרוב כהיבט החשוב ביותר מכל שלושת שירותי החירום: אכיפת החוק, דיכוי אש ושירותי רפואת חירום (EMS). זה התפתח כך מכיוון שמצבי חירום בכל שלושת השירותים יכולים להסלים במהירות ומטפלי חירום יוכלו לעשות משהו כדי לעצור את זה אם יגיעו לשם בזמן. המשטרה עשויה לעצור תוקף מלהזיק (או לעשות יותר נזק ממה שכבר נעשה); מכבי האש יוכלו לחלץ קורבנות מבניין בוער; EMS עשוי להצליח להחיות אדם בדום לב (אחד ממספר מצומצם מאוד של מצבים רפואיים המובטחים לגרום למוות אם לא יטופל כראוי ובמהירות).

כנראה הסיבה השכיחה ביותר שזמני התגובה חשובים היא בגלל שהציבור מצפה שזעקות לעזרה ייענו במהירות ובתחושת דחיפות. אנחנו רוצים לחשוב על האמבולנס שצורח ברחוב עם האורות המהבהבים והצפירה מייללת. לעולם לא יהיה מצב חירום חשוב יותר מ שֶׁלָנוּ חרום.

אולם לרוב דקות לא לספור לפחות לא לאמבולנסים. אין מחקר אחד הקושר את תוצאות החולה החיוביות (המטופלים משתפרים) יחד עם אמבולנסים שהגיעו מוקדם יותר לצד המטופל. זה לא אומר מִישֶׁהוּ לא אמור להגיע לשם במהירות, אבל זה לא חייב להיות אמבולנס.

אסטרטגיות להגיע מהר

מספר משתנים משפיעים על זמני תגובה, תנועה, גיאוגרפיה, כשלים מכניים, הליכי משלוח וכו '- אך המשתנה החשוב ביותר הוא זמינות המשאבים. אם תמיד יש אמבולנס שיושב עשר דקות ממך כשאתה מתקשר ל 911, כל שיחת חירום יכולה לקבל אמבולנס תוך עשר דקות. זה כלל פשוט.

הישארות של אמבולנסים תמיד תביא למקום תוך עשר דקות במאה אחוז מהזמן. הדרך היחידה לוודא שהמגיבים תמיד היו שם בזמן תהיה להציף את המערכת במשאבים. זה לא קורה מכיוון שזמינות משאבים עולה כסף. לכל שעה של זמינות - מה שמכונה בדרך כלל שעת יחידה - יש כמה הוצאות הקשורות: שכר הצוות, דלק, בלאי על הציוד, עלויות רכישת ציוד, עלויות הכשרה וכו '. זה יוצר תחרות בין המציאות הפיסקלית. העלות והציפייה לשירות התושבים.

במקום האופציה היקרה בעליל להוסיף עוד שעות יחידה למערכת, אפשר לסחוט יותר ייצור מכל שעה יחידה על ידי שיפור היעילות. אם כל אמבולנס יכול לענות על קריאות נוספות לשירות בשעה, מקלים על הצורך במשאבים נוספים. זה הופך לאיזון שניתן לראות במערכת שמנהלת נכון את המשאבים שלה. מסיבה זו, עיריות רבות מודדות את זמני התגובה כמתווך לבריאות מערכת ה- EMS. התחתון (AKA מהר יותר) זמני התגובה, כך הביצועים טובים יותר של המערכת.

האם מגיבים ראשונים צריכים להיות פרמדיקים?

אם כבר מדברים על כסף, קיים דיון ב- EMS לגבי המענה הראשון, EMT או פרמדיק טוב יותר. לתמיכה בחיים מתקדמים (ALS) על המגיבים הראשונים יש פרמדיק ועל תמיכה בסיסית בחיים (BLS) על המגיבים הראשונים יש טכנאי רפואת חירום (EMT). חובשים יקרים יותר.

הרשימה הקטנה של ההליכים שבאמת צריך לעשות תוך מספר דקות מתחילת החירום הרפואי (החייאה, דפיברילציה, בקרת דימום, מתן אפינפרין ואוורור לחץ חיובי) הם כל ההליכים שניתן לבצע על ידי EMT. ברגע שהדברים האלה התחילו, החירום הופסק או לפחות האט. המטופל כמעט בוודאי זקוק להמשך טיפול והובלה לטיפול רפואי סופי, אך מספר דקות נוספות לא ישפיעו הרבה בשלב זה. המגיבים הראשונים צריכים להיות בקרבת מקום (מה שאומר שאנחנו זקוקים להרבה מהם) וזמינים להגיב מהר כשאתה מתקשר ל 911. השימוש במגיבים הראשונים של BLS מסייע בהפיכתו.

תרחיש טיפוסי

תן לי להשתמש בדוגמא של דום לב כדי להמחיש איך זה עובד:

1. לב המטופל מפסיק לשאוב דם בצורה מספקת (דום לב).
2. עובר אורח מתקשר למספר 911 ומתחיל החייאה (Bystander CPR, סוג של טיפול ב- BLS).
3. מגיבים רפואיים מגיעים וממשיכים לבצע החייאה, כעת בתוספת נשימת הצלה (טיפול ב- BLS, שניתן לבצע על ידי BLS או ALS First Responders, או כל אמבולנס, ויש להתחיל אותו תוך חמש דקות מהמשלוח המקורי).
4. מגיבים רפואיים מניחים דפיברילטור על המטופל ומזעזעים את הלב (טיפול ב- BLS, שניתן לבצע על ידי BLS או ALS First Responders, או כל אמבולנס, ויש להתחיל אותו תוך חמש דקות מהמשלוח המקורי).
5. מגיבים רפואיים מתחילים קו תוך ורידי בכדי לספק נוזלים ותרופות (טיפול ב- ALS, שניתן לבצע על ידי מגיבים ראשונים של ALS או אמבולנסים של ALS, ויש להתחיל אותו תוך עשר דקות מהמשלוח המקורי).
6. מגיבים רפואיים מציבים נתיב אוויר מתקדם לאוורור המטופל (טיפול ב- ALS, שניתן לבצע על ידי מגיבי First ALS או אמבולנסים של ALS, ויש להתחיל אותו תוך עשר דקות מהמשלוח המקורי).
7. מגיבים רפואיים מספקים תרופות למטופל (טיפול ב- ALS, שניתן לבצע על ידי ALS First Responders או ALS אמבולנסים ויש להתחיל אותו תוך עשר דקות מהמשלוח המקורי).
8. מגיבים רפואיים מכינים את המטופל להסעה לבית החולים ומעמיסים את החולה לאמבולנס (דורש אמבולנס, שאמור להיות זמין לצד המטופל תוך חמש עשרה דקות מהמשלוח המקורי).

שני השלבים הראשונים מתרחשים לפני שמגיבים מגיעים. צעדים שלוש וארבעה יכולים להיעשות על ידי כל מגיב ALS או BLS, אמבולנס או כבאית. צעדים חמש עד שבע דורשים פרמדיקים ועליהם להיות בעלי מגיבי ALS, כבאית או אמבולנס. שלב שמונה זקוק לאמבולנס.

לא תמיד שימוש בחובשים עשוי להישמע כמו ירידה בטיפול הרפואי, אך בשנת 2005, ארצות הברית היום פרסם סדרה בת חמישה חלקים הממחישה שלמעשה היו מערכות EMS עם פחות חובשים גבוה יותר שיעורי הישרדות לדום לב. אם אתה מתקשר למספר 911 לשעת חירום רפואית, אל תיבהל אם האדם שציפית לא מופיע בהתחלה. מגיב ראשון יודע לעזור.