תוֹכֶן
מיימת (מבוטא a-sight-eez) הנוזלים הנוספים בחלל שבין הרקמות המצפות את הבטן לאיברים בחלל הבטן (כגון כבד, טחול, קיבה). רווח זה בין הרקמות נקרא חלל הצפק. שכבת רקמה אחת מרפדת את פנים דופן הבטן והשכבה השנייה של הרקמה מרפדת את החלק החיצוני של האיברים.שתי שכבות אלו הן למעשה שכבה אחת רציפה שעוטפת את עצמה או מכפילה את עצמה, אך הרעיון החשוב הוא שיש רווח בין שכבות אלה אשר בדרך כלל מתמלא בכמות קטנה של נוזל (הנקרא נוזל הצפק) המסייע בשימון איברים כשהם מסתובבים בתוך הבטן. לעיתים, מחלות עלולות לגרום להצטברות עודף נוזלים בחלל הצפק. נוזל נוסף זה גורם למצב של מיימת.
כיצד מחלת כבד גורמת למיצורים?
מיימת נגרמת על ידי מחלות רבות, כולל מחלות כבד, אי ספיקת לב, דלקת מפרקים, זיהומים וסרטן, כדי לציין כמה מהנפוצות ביותר. אחד הסיבוכים של שחמת הכבד, מחלה הנגרמת על ידי הפטיטיס כרונית, הוא יתר לחץ דם פורטלי, המהווה עליית לחץ במערכת ורידי השער.
אחד מתפקידי הכבד הוא להסיר סוגים מסוימים של פסולת מאספקת הדם בגוף שיכולה לעבור דרך הכבד כל חמש דקות. הכבד מסופק על ידי דם מהלב דרך עורק הכבד ועל ידי דם מהמעי (מערכת העיכול) ומהלבלב דרך וריד השער.
כאשר השחמת מתפתחת, מערכת הוורידים הפורטליים אינה יכולה לסנן ביעילות דרך הכבד שחמתית ונודולרית, מה שמביא ללחץ מוגבר של הדם הזורם דרך מערכת העיכול. לחץ מוגבר זה מכריח נוזלים (המורכבים ממים וחלבונים) אל מחוץ לכלי הדם הנאספים בחלל הבטן.
הסיבה המלאה ל מיימת היא מורכבת ומערבת מספר מערכות. אחת מאותן מערכות היא הכליות, אשר ממלאות תפקיד גדול בשימור מים. כאשר נוזל דולף מהכבד, נפח הדם מצטמצם. על מנת לפצות, הכליות מתחילות לשמור על נתרן החוסך במים ושומר על רמת הדם הרגילה.
אף על פי שהגורם השכיח ביותר למיימת הוא שחמת הכבד, יש לשקול סיבות אחרות. אחת הדרכים שהרופא יכול לעשות זאת היא על ידי הוצאת דגימת נוזל באמצעות מחט ושליחתה למעבדה לבדיקה. מרפאות יכולות לבצע אבחנות חזקות רק על ידי הסתכלות על מראה הנוזל. לדוגמא, "מעונן" מצביע על זיהום ואילו "מדמם" יכול להצביע על גידול או ברז טראומטי (שנמצא בתוך דימום באתר של ניקוב מחט).
מדוע מיימת היא בעיה?
מיימת בדרך כלל מובילה לבעיות נשימה (כגון קוצר נשימה), תת תזונה ועייפות קיצונית. נוזל חומצי יכול להיות גם מקור אפשרי לזיהום.
אִבחוּן
למישהו עם מיימת יכול להיות עלייה בהיקף סביב הבטן וזה יכול להספיק כדי לקבוע מיימת. יתכן שנאסף 20 ליטר נוזל (חשוב על בקבוקי סודה של 10 ליטר!) בחלל הבטן, ורק ליטר וחצי נחוץ בכדי שניתן יהיה לזהות אותו קלינית.
רופאים שחושדים במיימת יחפשו אזורים בולטים בבטן שנשמעים עמומים באופן עקבי כאשר מקישים עליהם באצבעות. אולטרסאונד מסייע בבירור תוצאות הבדיקה הגופנית של אנשים עם מיימת קלה או עדינה.
יַחַס
בלתי אפשרי לרפא מיימת שנגרמת על ידי מחלת כבד מכיוון שהיא תדרוש הסרת שחמת הכבד. עם זאת, מיימת קלה יכולה להיות מנוהלת ביעילות על ידי הגבלת הנתרן בתזונה לפחות מ -2 גרם בכל יום. השגת כמות יעד זו היא קשה יחסית מכיוון שהיא דורשת בדרך כלל שינוי משמעותי בהרגלי האכילה, כמו הימנעות ממזון מעובד ביותר וממזון מוכן למסעדות.
עבור מיימת בינונית וקשה, הרופא שלך ככל הנראה ירשום תרופת משתן הגורמת לך להגביר את השתן שלך. אם מיימת שלך אינה נשלטת על ידי דיאטה או תרופות, הרופא שלך עשוי לבחור בהליך הנקרא paracentesis (המשתמש במחט לאיסוף נוזלים) או להשתמש בשאנט (TIPS, shunt intrahepatic intrahepatic shunt) כדי לעזור לנקז את הנוזל.