תוֹכֶן
יכולים להיות גורמים רבים לשיבוש הנשימה במהלך השינה, ואחד מהם הוא דום נשימה מרכזי בשינה, אך מהי דום נשימה מרכזי בשינה? זה עלול להוביל להפסקות בנשימה בלילה, אך מכיוון שהגורם הבסיסי נבדל מדום נשימה חסימתי בשינה, הוא דורש טיפול מיוחד. גלה את התסמינים השכיחים, הסיבות, האבחנה והטיפולים המועדפים (כגון טיפול דו-מפלסי) בדום נשימה מרכזי.תסמינים
דום נשימה בשינה מרכזי הוא הפרעת נשימה המתרחשת במהלך השינה ונגרמת כאשר המוח אינו מצליח להפעיל את שרירי הנשימה. זה מוביל להפסקה קצרה בנשימה שעשויה להימשך 10 שניות או יותר. שלא כמו דום נשימה בשינה חסימתי סטנדרטי יותר - אשר נגרם כאשר דרכי הנשימה העליונות הופכות באופן זמני - בדום נשימה מרכזי בשינה, המאמץ לנשום נעצר ואין חסימה ברורה של דרכי הנשימה.
למרות שהסיבה שונה במקצת, התוצאה של דום נשימה מרכזי בשינה זהה. דום נשימה מגיע מהיוונית ופירושו "ללא נשימה". ככזה, זה קשור לירידות ברמות החמצן בדם. המוח מגלה זאת ויש מאמץ להעיר את האדם הסובל על מנת להחזיר את הנשימה. עדי עשויים לצפות בנשימה רועשת או לא סדירה בלילה ואף עלולים לראות הפסקות בנשימה. אירוע האפניה מוביל לעוררות קצרה מהשינה. מכיוון שזה קורה שוב ושוב במהלך הלילה, זה מוביל לשינה מקוטעת ושינה פחות עמוקה. זה עלול לגרום לנדודי שינה וישנוניות יתר בשעות היום.
סיבות
הסיבה המדויקת לדום נשימה מרכזי בשינה אינה ידועה. מרכז בקרת הנשימה במוח מווסת בדרך כלל את הנשימה.אם רמות הפחמן הדו-חמצני מופחתות מהרגיל או אם יש פגיעה במסלולים העצביים המעורבים בשליטה על הנשימה, יתכנו שיבושים בנשימה. כאמור לעיל, בניגוד לדום נשימה חסימתי בשינה, דרכי הנשימה אינן חסומות.
דום נשימה מרכזי בשינה מופיע לעתים קרובות במעבר בין שינה לערות, אך הוא עלול להימשך גם בשלבי האור של השינה הנקראים NREM. לפעמים זה עלול להתרחש לאחר ההתעוררות והוא נקרא במקרה זה מרכז עוררות לאחר.
חוסר היציבות של בקרת הנשימה נראה לעיתים קרובות בהפרעות נוירולוגיות מרובות, כולל מחלת פרקינסון ואטרופיית מערכת מרובה. ניתן לראות זאת לאחר שבץ מוחי, במיוחד אם גזע המוח נפגע. זה יכול להתרחש גם בשיתוף עם דפוס הנשימה של Cheyne-Stokes שנראה אצל חולים עם אי ספיקת לב.
זה עלול להתרחש בשכיחות גבוהה יותר בקרב אלו המשתמשים בתרופות כאב נרקוטיות או אופיואידיות. למרבה המזל, במקרה זה, זה יפתור עם הפסקת הטיפול.
חשוב להבדיל בין דום נשימה מרכזי המתפתח כתגובה ללחץ דרכי הנשימה החיוביות (CPAP). זה עלול להחמיר אם הלחצים גבוהים מדי. זה נקרא דום נשימה מורכב בשינה. ברוב המקרים, סוג זה של דום נשימה מרכזי בשינה ייעלם בזמן, לרוב מספר חודשים, עם המשך הטיפול. זה לא דורש שינויים אחרים בטיפול.
אבחון וטיפול
ניתן לאבחן דום נשימה בשינה עם מחקר סטנדרטי בשינה הנקרא פוליסומוגרמה (Polysomnogram). זה יציג הפסקות חוזרות ונשנות במהלך הנשימה תוך חוסר מאמץ לנשום. חגורות בד העטופות סביב הבטן והחזה משמשות למדידת מאמץ נשימה. הם מכילים חיישן שיכול לזהות תנועה, ובדום נשימה מרכזי בשינה המאמץ יקטן או ייפסק לחלוטין. ניתן יהיה לתעד גם טיפות ברמת החמצן בדם ושינויים ב- EEG המצביעים על פיצול שינה.
הטיפול מתבצע בדרך כלל בטיפול דו-מפלסי (המכונה לפעמים BiPAP או VPAP) על ידי מתן זרימת אוויר המועברת דרך מסיכת פנים הנלבשת בזמן השינה. הלחץ שנקבע מתחלף בין שתי רמות: אחת לנשימה (IPAP) ואחת לנשימה בחוץ (EPAP). האוויר נלחץ על ידי מכונה קטנה ומועבר דרך צינורות פלסטיק למסכה. ניתן להשתמש גם בחמצן. מכשירים מסוימים מסוגלים לספק נשימה נוספת אם נצפה בהפסקות ארוכות בנשימה. במקרים מסוימים, ניתן לציין אוורור אדפטיבי או אוטומטי-סרוו (ASV).
אם אתה מודאג מכך שאתה עלול לחוות דום נשימה מרכזי בשינה, שוחח עם רופא השינה על אפשרויות הטיפול שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט