תוֹכֶן
סרטן שד מטפלסטי (קרצינומה מטפלסטית של השד) הוא סוג נדיר מאוד של סרטן השד. זהו סוג של סרטן צינור פולשני, כלומר נוצר בצינורות החלב ואז עובר לרקמות אחרות של השד. זה יכול להיות אגרסיבי וצומח במהירות, ומעט יחסית ידוע על הסיבות לסרטן השד המטפלסטי או על הפרוגנוזה לטווח הארוך.סוגי סרטן כאלה נבדלים מסוגים אחרים של סרטן השד בכך שגידולים מטפלסטיים מכילים לרוב סוגים אחרים של רקמות שלא נמצאים בדרך כלל בשד, למשל, תאי קשקש (עור) או תאי שפך (עצם). מטפלסטיק בא מהביטוי היווני עבור "השתנה בצורה", ולכן הוא משמש לתיאור תאים שנראים כאילו השתנו לאלה של חלק אחר בגוף.
סבירות נמוכה יותר לסרטן שד מטפלסטי להיות חיובי לקולטן אסטרוגן או חיובי ל- HER2, מה שמגביל את אפשרויות הטיפול. גידולים נוטים להגיב בצורה גרועה לכימותרפיה, אם כי קרינה יכולה להיות יעילה. תקווה חדשה טמונה בטיפולים ממוקדים שעשויים לא רק לשפר את ההישרדות, אלא להוליד טיפולים טובים יותר בזמן הקרוב.
בלבול מונח
מטפלסטיק אין להתבלבל עם מונחים אחרים שאתה עשוי לשמוע ביחס לסרטן השד:
- גרורתי גאומות מהביטוי היווני עבור "השתנה במקום", המתאר סרטן שהתפשט מאתרו המקורי לאזורים אחרים.
- מטפלזיה משמש לעיתים לתיאור ממצאים חריגים (אם כי עדיין לא סרטניים) בביופסיה
תסמינים
יש אנשים הסובלים מסרטן שד מטאפלסטי ללא תסמינים והם מזוהים באמצעות בדיקות שגרתיות. עבור אחרים, הסימפטומים זהים למעשה לסוגים אחרים של סרטן השד.
הסימפטומים עשויים לכלול:
- גושים או עיבוי בשד שלא היו שם קודם
- רגישות, פריקה או שינוי במראה הפטמה
- שינויים במראה עור השד (למשל, אדמומיות, קנה המידה, זינוק או גמילה)
- גירוי בשד, כולל אדמומיות, נפיחות ופריחה
- כאב בלתי מוסבר בשד, במיוחד עם אחד מהתופעות הנ"ל
אִבחוּן
בדיקות לאבחון סרטן השד דומות, לא משנה איזה סוג סרטן קיים.
הַדמָיָה
מבחני הדמיה הם ראשונים ויכולים לכלול:
- ממוגרפיה אבחנתית: זה דומה לממוגרפיה לבדיקת השגרה שלך, חוץ מזה מאבחנים סרטן (ולא רק לבדוק את זה) מחייב לקחת יותר תמונות ולבדוק אותן.
- אולטרסאונד: זה משתמש בגלי קול בתדירות גבוהה כדי לייצר תמונות של רקמת השד. תמונות אלה מסייעות לרופאים לקבוע אם גוש בשד הוא ציסטה מלאת נוזלים או גידול מוצק.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): זה משתמש בשדות מגנטיים כדי לייצר תמונות של החלק הפנימי של הגוף.
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT או CAT): זה יוצר מספר תמונות "פרוסה אחר פרוסה" של החלק הפנימי של הגוף, ואז משלב אותן לתמונת חתך מפורטת שיכולה להראות נוכחות של גידולים.
- סריקת טומוגרפיה עם פליטת פוזיטרון (PET): לאחר הזרקה של מולקולות סוכר רדיואקטיביות, נלקחת סריקת PET כדי לראות אילו אזורים בגוף סופגים את הסוכר הכי מהר. מכיוון שתאים סרטניים משגשגים על סוכר, הם "נדלקים" בסריקת PET.
- סריקת PET-CT: זה משלב את הטכנולוגיה של סריקות PET ו- CT, ומאפשר לרופאים לבחון אילו תאים עשויים להיות סרטניים ולקבוע באופן מדויק יותר היכן הם נמצאים בגוף.
בממוגרפיה, סרטן השד המטאפלסטי יכול להיראות דומה מאוד לקרצינומה צינורית ולמסות שפירות, מה שעלול להפוך את האבחנה למאתגרת יותר.
סרטן השד: הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
ביופסיה של השד
כל אחת ממבחני ההדמיה שלמעלה עשויה להועיל ללמוד יותר על גידול, אך יש צורך בביופסיית שד בכדי לקבוע את הסוג המדויק של סרטן השד וללמוד על מאפייני הגידול, כגון דרגת הגידול (האגרסיביות של הגידול). . אין שני סוגי סרטן השד כאחד הגידולים המאובחנים כסרטן שד מטפלסטי.
לאבחון ספציפי של סרטן השד המטאפלסטי, יש לבצע ביופסיה של רקמת השד, כלומר להסיר מעט רקמה מהשד (בניתוח או בעזרת מחט מיוחדת) ולבדוק אותה במיקרוסקופ. ביופסיה בדרך כלל תבצע איזושהי הדמיה. כדי לאשר שיש גידול סרטני (בניגוד לגידול שפיר, או ציסטה מלאת נוזלים).
ביופסיה של השד: למה לצפותבדיקת קולטנים
כמו בסוגים אחרים של סרטן השד, נערכות בדיקות מיוחדות על דגימות ביופסיה לקביעת מצב הקולטן.
חלק מהגידולים הם קולטן אסטרוגן (ו / או קולטן פרוגסטרון) חיובי, כלומר אסטרוגן נקשר לקולטנים הגורמים לצמיחת הגידולים. טיפולים החוסמים את הקולטן או מפחיתים את כמות האסטרוגן בגוף יכולים להגביל את גדילת הגידול.
בדיקת HER2 יכולה לקבוע אם הגידול חיובי ל- HER2, כלומר בתאים יש מספר מוגבר של קולטני HER2 על פני השטח. גורמי גדילה נקשרים לקולטנים אלה הגורמים לצמיחת סרטן, ותרופות החוסמות את הקולטן HER2 עלולות להפריע לגדילה. בסך הכל, כ -25% ממקרי סרטן השד הם חיוביים ל- HER2, אך לא ברור עד כמה שכיחות החיוביות של HER2 נפוצה בסרטן השד המטאפלסטי.
יַחַס
כמו בכל סרטן, הטיפול בסרטן מטאפלסטי מונחה בתחילה על ידי:
- גודלו ומיקומו של הגידול
- בין אם הסרטן התפשט (זה כולל התפשטות אזורית לבלוטות הלימפה, כמו גם התפשטות רחוקה לאזורים כמו העצמות, הכבד, הריאות והמוח)
- בריאות כללית
- גיל באבחון
- רגישות לקולטנים
בגלל סוג זה של סרטן שכיח כל כך, אמצעי הטיפול הטובים ביותר עבורו אינם ידועים באמת, אך נראה כי ניתוח להסרת הגידול והקרנות הם התועלת הגדולה ביותר. התדירות הנמוכה של סוג זה של גידול גורמת גם לכך שדרך פעולה ניסויית-אמת אינה ניכרת בקלות.
כִּירוּרגִיָה
כריתת גוש או כריתת שד היא הטיפול הסופי ביותר. מאחר וסרטן השד המטאפלסטי נוטה להיות גדול יותר מסוגים אחרים של סרטן השד בעת האבחנה, ניתן להמליץ על כריתת שד.
אפשרויות ניתוח לסרטן השדטיפול בקרינה
אחד המחקרים הגדולים עד כה, מחקר שנערך בשנת 2017 ובחן אפשרויות טיפול, מצא כי טיפול בקרינה משלימה היה חשוב מניתוחים וכימותרפיה במניעת הישנות מקומית ואזורית בסרטן השד המטאפלסטי.
שיטות קרינה לטיפול בסרטן השדטיפול הורמונלי
בגידולים שהם קולטן אסטרוגן ו / או חיובי לקולטני פרוגסטרון, משתמשים לעיתים קרובות בטיפול הורמונלי.
עבור נשים לפני גיל המעבר משתמשים בתרופות טמוקסיפן לרוב. תרופה זו פועלת על ידי קשירה לקולטנים לאסטרוגן בתאי סרטן השד כך שההורמון לא יכול.
לנשים בגיל המעבר (או לגיל המעבר שקיבלו טיפול בדיכוי השחלות), משתמשים בדרך כלל במעכבי ארומטאז. מעכבי ארומטאז פועלים על ידי חסימת ההמרה של ההורמונים הגבריים (אנדרוגנים) לאסטרוגן, ובכך מפחיתה צמיחה. גורם בחלק מסרטן השד.
טיפולים ממוקדי HER2
עד שנת 1998 ואישור התרופה הרספטין (טרסטוזומאב), גידולים חיוביים ל- HER2 החזיקו בפרוגנוזה גרועה יותר. כעת קיימים טיפולים נוספים הממוקדים ב- HER2 הפועלים על ידי קשירה לחלבון HER2 על תאים סרטניים כך שגורמי גדילה אינם יכולים, ועוצרים את צמיחת הסרטן. תרופות אלו אינן יעילות עם זאת בגידולים שהם שליליים ל- HER2.
טיפולים HER2 חיובייםכימותרפיה
רבים מסרטן זה נמצאים בשלב גבוה מהממוצע לסרטן השד באבחון, ולכן מומלץ לעתים קרובות כימותרפיה. עם זאת, כימותרפיה לא נראית יעילה כל כך לסרטן שד מטאפלסטי.
כימותרפיה לסרטן השדמעכבי mTOR
אפשרויות טיפול לסרטן מטאפלסטי שהם קולטן אסטרוגן ו HER2- שלילי (משולש-שלילי) מוגבל יותר מכיוון שכימותרפיה אינה יעילה במיוחד, אך המחקר מציע הבטחה.
מחקר שנערך בשנת 2018 בדק את תגובת הגידולים הללו לעיכוב mTOR (סוג של טיפול ממוקד) בתרופות Afinitor (everolimus) או ב- Torisel (temsirolimus). נמצא כי לאנשים הסובלים מסרטן שד משולש שלילי שלילי מטפולסטי היו תוצאות טובות יותר בטיפול זה מאשר אצל אלו שסבלו מגידולים שליליים לא מטפלסטיים.
לא זו בלבד שהיא מקווה מנקודת מבט טיפולית, אלא היא מזהה טוב יותר מסלול שעשוי להיות ממוקד לעצירת סרטן זה בעתיד.
ניסויים קליניים
ישנם ניסויים קליניים רבים בתהליך סרטן השד המחפש טיפולים יעילים יותר או כאלה שיש להם פחות תופעות לוואי.
אמנם ישנם מיתוסים רבים על ניסויים קליניים, אך חשוב לזכור כי כל טיפול זמין הוערך פעם אחת בניסוי קליני, ולעיתים ניסויים קליניים מציעים את האפשרות הטובה ביותר לטיפול בסרטן השד. לדוגמא, השימוש במעכב P13K (buparlisib) לסרטן שד מטאפלסטי נמצא בתגובה ארוכת טווח בדו"ח מבודד לשנת 2018.
סקירה כללית של טיפולים בסרטןהתמודדות
לאחר צורה כה נדירה של סרטן השד עלול להרגיש מבודד ומבולבל. אמנם לא סביר שיש בקבוצתך קבוצת תמיכה לסרטן שד מטאפלסטי, בהתחשב במידת היותו נדיר, תוכל ליצור קשר עם אחרים העומדים בפני אבחנה זו באמצעות מדיה חברתית. אנשים רבים מועילים להשתתף בקבוצות תמיכה כלליות בסרטן השד וגם בקהילות תמיכה.
חשוב גם להתחנך לגבי הסרטן והמחקר שנעשה, ולהיות סנגור משלך (או שיהיה חבר שיוכל לסייע או איתך) בטיפול בסרטן.
איך לסייע לעצמך כשיש לך סרטןמילה מ- Wellwell
אם אובחנתם כחולים בסרטן שד מטאפלסטי, אתם עשויים למצוא אותו כמטריד כי פחות ידוע על סוג זה של סרטן. לפעמים מועיל לפנות לטיפול באחד ממרכזי הסרטן הגדולים יותר (כגון אחד ממרכזי הסרטן הלאומיים המיועדים למכון לסרטן), אשר יש סיכוי גבוה יותר שיהיו מנתחים ואונקולוגים בעלי ניסיון במקרים מטפלסטיים.