תוֹכֶן
אורתופניה היא הסימפטום של קוצר נשימה (קוצר נשימה) המתרחש כאשר אדם שוכב שטוח. אורתופניה נחשבת לסימפטום חשוב בעיקר משום שהיא לעיתים קרובות סימן להחמרת אי ספיקת לב, אך היא יכולה להיגרם גם על ידי מצבים רפואיים אחרים. מסיבה זו, כל מי שחווה אורתופניה צריך להיות מוערך תמיד על ידי רופא.מטרה חשובה בטיפול באדם עם אי ספיקת לב היא לחסל אורתופניה לחלוטין. רוב הקרדיולוגים יראו אורטופניה מתמשכת כסימן לכך שאי ספיקת לב של אדם עשויה להיות מטופלת בצורה מספקת, ובדרך כלל נחשבת סיבה להיות אגרסיביים יותר בטיפול.
תסמינים
כאשר אדם חווה אורתופניה, קוצר הנשימה מתרחש בדרך כלל תוך דקה בערך משכיבה. באופן דומה, אם האדם אז יושב או מרים את ראשו, קוצר הנשימה בדרך כלל פותר במהירות. לכן, עבור אדם שיש לו סימפטום זה, אין ספק שזה קשור לשינוי בעמדה.
בנוסף לקוצר הנשימה (או לפעמים, במקום קוצר נשימה גלוי) אדם עם אורתופנאה יכול גם לחוות שיעול או צפצופים צפופים הנובעים משכיבה.
אנשים שיש להם אורתופניה בדרך כלל מסתיימים את עצמם על מנת לישון קצת. לפעמים צריך רק כרית או שתיים נוספות כדי להיפטר מהתסמין; אנשים אחרים עשויים לגלות שהם צריכים לישון כשהם יושבים בכיסא.
למעשה, רופאים בדרך כלל מאפיינים את חומרת האורטופנה בכך שהם שואלים את המטופל שלהם כמה כריות הוא / היא זקוקים כדי להירדם. לאחר מכן, הרופא יתעד בדרך כלל את התשובה ברשומה הרפואית של המטופל כ"אורטופניאה עם שתי כריות ", או" אורתופניה עם שלוש כריות ". רופאים עוקבים אחר מידע זה מכיוון שהחמרת אורתופניה היא לרוב סימן לכך שגם אי ספיקת לב מחמירה.
תסמינים קשורים
סימפטום הדומה לאורטופניאה, וזה שקשור גם מאוד לאי ספיקת לב הוא קוצר נשימה לילי או PND. כמו אורתופניה, PND הוא סוג של קוצר נשימה המתרחש ביחס לשינה. גם אורתופניה וגם PND קשורות לחלוקה מחדש של נוזלים בגוף המתרחשת במהלך השינה, אך PND הוא מצב מורכב יותר מאורטופניה "פשוטה". בדרך כלל, אנשים שיש להם PND אינם מבחינים בקוצר נשימה מיד לאחר השכיבה. במקום זאת, הם מתעוררים בהמשך, בדרך כלל משינה קולית, עם פרק של קוצר נשימה חמור שגורם להם מיד לשבת או לעמוד על הקלה. בנוסף לבעיות קוצר נשימה, חולים עם PND חווים לעיתים קרובות דפיקות לב, צפצופים קשים, שיעול ותחושת פאניקה.
ברור ש- PND הוא אירוע דרמטי בהרבה מאורטופניה. חושבים כי מנגנון נוסף כלשהו (מלבד חלוקת נוזלים פשוטה) מתרחש אצל אנשים עם PND, ככל הנראה קשור לשינויים במרכז הנשימה במוח שעלולים להיות קשורים לאי ספיקת לב.
לאחרונה, רופאים זיהו סוג אחר של תסמין אצל אנשים עם אי ספיקת לב שקשור גם לחלוקת נוזלים מחדש: "בנדופניאה", או קוצר נשימה הנגרם על ידי כיפוף.
סיבות
כאשר מישהו שוכב שטוח, כוח המשיכה גורם להפצה מחודשת של נוזלים בגוף. בדרך כלל שכיבה גורמת לחלק מהנוזלים בחלק התחתון של הגוף, במיוחד ברגליים ובאיברי הבטן, להימשך לאזור החזה. חלוקה מחדש זו של נוזלים היא בדרך כלל די מינורית, וברוב האנשים אין לה השפעה כלשהי על הנשימה.
עם זאת, לאנשים הסובלים מאי ספיקת לב יש כמות משמעותית של עודף נוזלים בגוף, וכאשר הנוזל הנוסף מחולק מחדש, ייתכן שהלב המוחלש אינו מסוגל לבצע את העבודה הנוספת הדרושה בכדי למנוע את הצטברותו בריאות. כתוצאה מכך, גודש ריאתי ובצקת ריאות מוקדמת עלולים להתרחש, וקוצר נשימה נובע.
אי ספיקת לב אינה הסיבה היחידה לאורתופניה, אך היא ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר. לפעמים לאנשים עם אסתמה או ברונכיטיס כרונית יהיו יותר בעיות נשימה בשכיבה. עם זאת, לרוב הסימפטומים של צפצופים וקוצר נשימה המופיעים במצבים אלה אינם נעלמים במהירות לאחר הישיבה, אלא נדרשים זמן רב יותר לפתור אותם.
דום נשימה בשינה יכול גם לייצר תסמינים דומים לאורטופנאה, או לעיתים קרובות יותר ל- PND.
אורתופניאה דווחה גם כתסמין אצל אנשים עם שיתוק של שריר הסרעפת אחד או שניהם (שרירי נשימה).
השמנת יתר קשה עלולה לגרום לאורתופניה, לא על ידי חלוקה מחדש של נוזלים, אלא על ידי תזוזה של מסת הבטן בעת שכיבה, מה שעלול לפגוע ביכולת הריאות.
אורתופניה נראתה גם אצל אנשים עם זפקים גדולים (הגדלת בלוטת התריס), אשר יכולים לחסום את זרימת האוויר בדרכי הנשימה העליונות בעת שכיבה.
אִבחוּן
ברוב המקרים, ביצוע אבחנה של אורתופניה הוא די פשוט. רופאים שואלים חולים על קוצר נשימה לילי, והאם הם מסוגלים לישון בשכיבה שטוחה, כחלק מהערכה רפואית שגרתית.
אנשים רבים שיש להם אורתופניה יתמודדו עם הסימפטום באופן לא מודע על ידי הוספת כרית או שתיים. הם אפילו לא מבינים שהם מקבלים נשימה כששוכבים שטוחים; הם עשויים להרגיש יותר בנוח עם ראש מורם. זו הסיבה שרופאים ישאלו לעתים קרובות על כמה כריות אתה משתמש בשגרה.
אם אדם מתאר אורתופניה לרופא, הרופא ישאל שאלות מעקב כדי להתחיל לאתר את הסיבה. לדוגמא, יש לעורר תסמינים העולים בקנה אחד עם אי ספיקת לב, דום נשימה בשינה, אסטמה או ברונכיט. בדיקה גופנית יסודית, לחשיפת סימנים גופניים לבעיות רפואיות מסוג זה, תסייע גם בקביעת הסיבה.
לעתים קרובות יש צורך בבדיקות נוספות כדי לאבחן את הגורם לאורטופנה. בדרך כלל מתקבלים בדיקת אקו לב, בדיקות תפקוד ריאתי או לימודי שינה. ברוב הגדול של המקרים, לאחר ביצוע היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, וביצוע בדיקה לא פולשנית או שתיים, הסיבה לאורטופניאה תתברר.
מכיוון שהחמרת אורתופניה היא לרוב סימן מוקדם להחמרת אי ספיקת לב, כל אדם עם אי ספיקת לב (ואחרים משמעותיים שלהם) צריך לשים לב לסימפטום זה, ואף למספר הכריות בהן הם משתמשים. התערבות מוקדמת כאשר התסמינים קלים יחסית יכולה להימנע ממשבר באי ספיקת לב, ולמנוע את הצורך באשפוז.
יַחַס
טיפול באורתופניה מחייב זיהוי וטיפול בסיבה הבסיסית. ברוב המקרים, אורתופניה נובעת מאי ספיקת לב, ו (כאמור) מטרה חשובה בטיפול באי ספיקת לב צריכה להיות סילוק אורתופניה לחלוטין.
מילה מ- Wellwell
אורטופניה היא בדרך כלל ביטוי לגודש ריאתי שיכול להופיע אצל אנשים עם אי ספיקת לב. הופעת אורטופנה, או שינויים בחומרת האורתופניה, יכולים להצביע על שינויים חשובים בחומרת אי ספיקת הלב. מכיוון שאורתופניה יכולה להיגרם גם על ידי מצבים רפואיים משמעותיים אחרים, זהו סימפטום שתמיד יש לדווח לרופא שלך.