תוֹכֶן
טנסמוס הוא מונח רפואי המשמש לתיאור התחושה של חוסר יכולת לרוקן את המעי לאחר עשיית צרכים. כאשר משתמשים בכוחות עצמו, המילה טנסמוס בדרך כלל מתייחס למעי ולחלחולת. לעומת זאת, התחושה של חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן לאחר הטלת שתן נקראת טנזמוס שלפוחית. טנסמוס קשור בעיקר למחלות מעי דלקתיות, זיהומיות ולא מדבקות.האבחנה של הסיבה הבסיסית עשויה להיות כרוכה בתרבית צואה, בדיקות דם, קולונוסקופיה או ביופסיה. ניתן לרשום תרופות נגד כאבים ונוגדי עוויתות כדי לעזור להקל על הסימפטומים בזמן הטיפול בגורם הבסיסי.
תסמינים
תסמינים של טנסמוס עשויים להיות קבועים או לסירוגין ובדרך כלל ילוו בכאב, התכווצויות ומתח לא רצוני. בהתאם לסיבה הבסיסית, אתה עלול גם לחוות את הדברים הבאים:
- גַז
- נפיחות
- גירוד בפי הטבעת
- פריקה של פי הטבעת ודימום (נגרמת על ידי מאמץ יתר או מצב דלקתי המסכן את רקמות המעי הגס)
יש לבקש טיפול דחוף אם טנסמוס מלווה בחום גבוה (מעל 100.4 צלזיוס), צמרמורות, דימומים קשים, בחילות, הקאות או התעלפות.
סיבות
הגורם לטנסמוס אמנם אינו מובן היטב, אך הוא האמין כי דלקת במעי עשויה לעורר הן סיבי עצב סומטיים המעוררים תחושות פיזיות והן סיבי עצב אוטונומיים המווסתים התכווצויות שרירים חלקים. גירוי יתר של עצבים אלה עלול לא רק לגרום לתחושה כאילו יש שאריות בתוך המעי, אלא הוא יכול גם לעורר צירים שאנו מכירים כהתחלה של תנועת מעיים.
שלשולים קשים או עצירות יכולים גם לגרום לצלקות ברקמת המעי. אם זה קורה, זה לא רק מקשה על הצואה החולפת, זה יכול לגרום להרגיש כאילו יש יותר במעי ממה שיש. פצעים או גידולים מקומיים יכולים לעשות את אותו הדבר.
ישנם מספר רב של תנאים שיכולים לעורר טנסמוס, כולל:
- מחלת צליאק
- עצירות כרונית
- שלשול כרוני
- סרטן המעי הגס
- מחלת קרוהן
- דיברטיקולוזיס או דיברטיקוליטיס
- דִיזֶנטֶריָה
- גסטרואנטריטיס
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
- קוליטיס איסכמית
- הפרעות ברצפת האגן
- טחורים ממושכים
- מורסה בפי הטבעת
- זיבה בפי הטבעת, כלמידיה ועגבת
- קוליטיס כיבית
Tenesmus יכול להשפיע על אנשים שעברו טיפול בהקרנות לסרטן צוואר הרחם, סרטן פי הטבעת, סרטן הערמונית או סרטן המעי הגס. כשזה קורה, מכנים אותו דלקת פרוקטיטיס.
אִבחוּן
טנסמוס אינו מצב רפואי אלא סימפטום למצב. ככזה, הרופא שלך ירצה לחשוף את הסיבה הבסיסית על ידי בחינה ראשונה של ההיסטוריה הרפואית שלך, ההיסטוריה המשפחתית והתסמינים הנוכחיים שלך. זה עשוי לכלול שאלות על הרגלי המעי, הדיאטה ואורח החיים שלך.
בהתבסס על רמזים האבחוניים, הרופא שלך ירצה לבצע בדיקות כדי לחקור את הסיבות הסבירות יותר, כמו IBS, תוך אי הכללה של גורמים פוטנציאליים חמורים כמו סרטן פי הטבעת. זה עשוי לכלול:
- בדיקת המוקולציה לבדיקת דם בצואה
- תרבית צואה לבדיקת חיידקים הגורמים למחלות
- ספירת דם מלאה (CBC) לזיהוי זיהום או אנמיה
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) וחלבון תגובתי C (CRP) לבדיקת דלקת כללית
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן והאגן
- צילום רנטגן בריום לבדיקת חסימת מעיים או ניקוב
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לבדיקת גידולים ואי-סיביות ברקמות רכות אחרות
- קולונוסקופיה לבדיקת המעי הגס כולו
- סיגמואידוסקופיה לבדיקת החלק התחתון של המעי הגס
- ביופסיה של המעי הגס, מתקבלת בדרך כלל במהלך קולונוסקופיה
- בדיקת מחלות המועברות במגע מיני
יַחַס
בעוד שטנסמוס נפתר בדרך כלל על ידי טיפול במצב הבסיסי, ניתן לרשום טיפולים אחרים כדי להקל על הסימפטומים. אלה עשויים לכלול:
- משלשלים שיעזרו להקל על עצירות
- נוגדי שלשול כמו אימודיום (לופרמיד) או ביסמוט סולפט
- הגדלת הסיבים התזונתיים והמים כדי לנרמל את פעולת המעיים
- תרופות נוגדות דלקת, הנלקחות דרך הפה או פי הטבעת
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
- תרופות נגד עוויתות כמו בנטיל (dicyclomine) או Levsin (hyoscyamine) כדי להקל על התכווצויות שרירים לא רצוניות
- תרופות לווסת חיסון כמו Imuran (azathioprine) ו- Purinethol (6-mercaptopurine) לדיכוי דלקת הקשורה למחלת קרוהן או קוליטיס כיבית
- מתדון להקלה על כאבי פי הטבעת הניתנים לניוון הקשורים לסרטן המעי הגס המתקדם
- גירוי עצבי טיביאלי עורי (PTNS) לאנשים עם הפרעות ברצפת האגן
Tenesmus אינו מגיב במידה רבה לתרופות אופיואידים. לבנזודיאזפינים ופנוטיאזינים, המשמשים באופן מסורתי לטיפול בטנזמוס, יש מעט ראיות קליניות התומכות בשימוש בהם.
מילה מ- Wellwell
למרות שאתה עלול להרגיש לא בנוח לדון עם הרופא שלך על טנסמוס, חשוב לעשות זאת מכיוון שזה עשוי להיות סימן למצב רפואי הזקוק לטיפול. זה נכון במיוחד אם הסימפטום הוא מתמשך, מחמיר או מלווה בדימום, צואה מחוממת, צואה צרה, ירידה במשקל, חום, הקאות או חוסר יכולת לעשות את צרכיו.