מה לדעת על ניתוח קולוסטומיה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• זמני לעומת קבוע
• סוגי ניתוחים
• כִּירוּרגִיָה
• מחלים בבית

ניתן להשתמש בניתוח קולוסטומיה לטיפול במצבי עיכול רבים, כולל סרטן המעי הגס, מחלת קרוהן, חסימת מעיים, מומים מולדים ודברטיקוליטיס. אנשים רבים עשויים לחשוש מהרעיון לעבור ניתוח קולוסטומיה, אך האמת היא שזה יכול לעתים קרובות להביא לאיכות חיים גבוהה יותר, להאריך את חייו של האדם, או אפילו להציל חיים. ניתוח קולוסטומיה, במילים פשוטות, הוא כאשר מסירים חלק מהמעי הגס (נקרא קולקטומיה) ונוצר פתח בבטן כדי לאפשר לצואה לעבור מהגוף ולאסוף אותה במכשיר שנלבש על הבטן. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

סקירה כללית

אוסטומיה היא פתח שנוצר בניתוח מאיבר פנימי אל פני הגוף. קולוסטומיה, מ"מעי הגס "ו"אוסטומיה", היא הניתוח בו נעשה פתח מהמעי הגס (או המעי הגס) אל החלק החיצוני של הבטן.

במהלך ניתוח קולוסטומיה, המנתח עשוי להסיר קטע של המעי הגס, וכתוצאה מכך המעי הגס נמצא בשני חלקים נפרדים (חשוב כיצד ייראה צינור גינה אם היה חותך אותו לחצי). קצה אחד של המעי הגס מועבר דרך חור קטן בדופן הבטן. חלק קטן זה של המעי, הנקרא סטומה כאשר הוא נמצא מחוץ לגוף, מאפשר פסולת להשאיר את הגוף מהמעי הגס. את הקצה השני של המעי הגס, המחובר לחלחולת, ניתן להסיר או לסגור בתפרים ולהשאיר אותו בבטן.

לאחר הניתוח, נאסף פסולת על החלק החיצוני של הגוף באמצעות מכשיר לאוסטומיה.מכשירי האסטומיה של ימינו מגיעים במגוון צורות, גדלים, צבעים וחומרים המתאימים לאורח החיים של הלובש. הסטומה והעור שמסביב (עור פריסטומלי) ידרשו טיפול מיוחד אותו מלמדים חולים לאחר הניתוח על ידי אחות טיפול אנטרוסטומלית (ET).

זמני לעומת קבוע

קולוסטומיה יכולה להיות זמנית או קבועה.

קולוסטומיה זמנית. ניתן להשתמש בקולוסטומיה זמנית כאשר החלק של המעי הגס (בדרך כלל החלק התחתון) צריך להחלים, כמו לאחר טראומה או ניתוח. לאחר החלמת המעי הגס, ניתן להפוך את הקולוסטומיה ולהחזיר את תפקוד המעי למצב תקין.

בהיפוך קולוסטומיה, שני קצוות המעי הגס מחוברים מחדש והאזור בו נוצרה הסטומה בבטן נסגר. המעי הגס מיוצר, שוב, לצינור רציף בין המעי הדק לבין פי הטבעת. תנועות המעי מסולקות דרך פי הטבעת.

קולוסטומיה קבועה. קולוסטומיה קבועה (לפעמים נקראת גם קולוסטומיה סופית) נחוצה עבור מצבים מסוימים, כולל כ -15 אחוזים ממקרי סרטן המעי הגס. סוג זה של ניתוח משמש בדרך כלל כאשר יש להסיר את פי הטבעת בגלל מחלה או סרטן. ניתן להסיר את רוב המעי הגס ואת החלק הנותר משמש ליצירת סטומה.

סוגי ניתוחים

ישנם מספר סוגים שונים של קולוסטומיות:

עולה. לקולוסטומיה זו יש פתח שנוצר מהמעי הגס העולה והוא נוצר בצד ימין של הבטן. מכיוון שהסטומה נוצרת מהקטע הראשון של המעי הגס, הצואה שעוברת דרך הסטומה היא נוזלית יותר ומכילה אנזימי עיכול המגרים את העור. סוג זה של ניתוח קולוסטומיה הוא הכי פחות שכיח.

רוחבי. ניתוח זה עלול לגרום לפתח אחד או שניים בבטן העליונה, באמצע או בצד ימין שנוצרים מהמעי הגס הרוחבי. אם ישנם שני פתחים בסטומה (הנקראים קולוסטומיה כפולה חבית), האחד משמש להעברת הצואה והשני משמש להעברת ריר. הצואה שמסולקת דרך הסטומה עברה דרך המעי הגס העולה, ולכן היא נוטה להיות נוזלית או חצי מעוצבת.

יורד או סיגמואידי. בניתוח זה משתמשים במעי הגס היורד או בסיגמואיד ליצירת סטומה, בדרך כלל בבטן התחתונה השמאלית. זהו הסוג הנפוץ ביותר של ניתוחי קולוסטומיה ובדרך כלל מייצר צואה שהיא חצי מעוצבת עד מעוצבת מכיוון שהיא עברה דרך המעי הגס העולה והרוחבי.

פונקציה ואנטומיה של המעי הגס

כִּירוּרגִיָה

ניתוח קולוסטומיה הוא ניתוח מרכזי ויהיה צורך באשפוז של מספר ימים לפחות ועד להחלמה של עד שישה שבועות בבית. המטופלים יקבלו הוראות מהמנתח כיצד להתכונן בימים שקדמו לניתוח.

מתכונן לניתוח

לאלו הנוטלים תרופות אחרות, המנתח עשוי לבקש לפנות לרופא המרשם לקבלת הוראות לגבי המשך, הפסקת הטיפול או התאמת מינון התרופות במהלך ניתוח והבראה. חשוב להפוך את המנתח למודע לכל התרופות, מכיוון שדרגות מסוימות של תרופות עשויות לעכב את תהליך הריפוי (כגון פרדניזון) או לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות (מה שהופך אותן ליעילות יותר או פחות).

יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות שגרתיות מסוימות לפני הניתוח, כגון צילום רנטגן בחזה. על המטופלים להיפגש גם עם אחות תעודת זהות שתוכל להסביר כיצד לטפל בסטומה. בפגישה הראשונית, נקודה חשובה אחת היא לדון היכן תונח הסטומה על הבטן, איזה סוג של אספקה ​​יהיה צורך מיד לאחר הניתוח, וכיצד להתאים בצורה הטובה ביותר טיפול באוסטומיה בחיי היומיום.

ניתוח קולוסטומיה לרוב ידרוש הכנת מעיים כדי לנקות את המעי הגס. ביום או יומיים לפני הניתוח יהיה צורך לעקוב אחר הוראות המנתח להסרת כל הצואה מהמעי, כאילו מתכוננים לקולונוסקופיה. זה יכול להיעשות באמצעות צום, חוקנים, משלשלים, כל אחד מטיפי המעי הרגילים כגון GoLytely או Phospho Soda, או שילוב של אלה. יתכן שיהיה צורך לקחת אנטיביוטיקה או תרופות אחרות כדי למנוע זיהומים לפני הניתוח, במהלכו ואחריו.

בבית החולים

ממש לפני הניתוח, יונח IV לקבלת נוזלים והרדמה. הניתוח עצמו יימשך מספר שעות.

עם ההתעוררות בהתאוששות, שקית קולוסטומיה תחובר לבטן מעל סטומה חדשה וייתכן שיש צינור ניקוז אחד או יותר. ברגע שהסימנים החיוניים (דופק, לחץ דם, נשימה) יציבים, זה הזמן לעבור לחדר בית חולים.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח, המטופלים ממשיכים לקבל תרופות נגד כאבים דרך ה- IV. לא יינתן אוכל עד שהרופאים ישמעו קולות מעיים מהבטן המצביעים על כך שהמעיים "מתעוררים".

אחיות יבקשו מתי הגיע הזמן לקום מהמיטה ולשבת על כיסא או לעמוד, בדרך כלל כמה ימים לאחר הניתוח, תלוי בהתקדמות ההחלמה. עמידה והליכה כמה שיותר מהר חשובה מאוד לתהליך ההחלמה, למרות שזה יהיה לא נוח בהתחלה.

לאחר שהרופא שומע קולות מעיים והסטומה מתחילה לתפקד, השלב הבא הוא לנסות לאכול כמה נוזלים צלולים, כמו מרק, ג'לטין ומיץ. אם נוזלים צלולים נסבלים היטב, הרופא יידע את הצוות שהדיאטה יכולה להתקדם לנוזלים מלאים או למזון מוצק.

צריכה להיות פגישה עם אחות תעודת זהות לפני היציאה מבית החולים על מנת ללמוד עוד על טיפול בסטומה והחלפת מכשיר לאוסטומיה. חשוב גם ללמוד היכן להשיג ציוד לקולוסטומיה ולקבל כל הוראות מיוחדות להחלמה בבית.

דרכים מעשיות להפחתת כאב לאחר ניתוח

מחלים בבית

ההחלמה בבית יכולה להיות שבועיים עד ארבעה שבועות, אם כי זה עשוי להימשך זמן רב יותר עבור חולים שחולים מאוד לפני הניתוח או שיש להם סיבוכים. ההתחלה תוגבל בפעילות, והרמה, עבודות בית ונהיגה אינן מומלצות, כנראה למשך כארבעה שבועות.

צוות בית החולים ייתן ייעוץ לגבי תזונה לפני שעזב את בית החולים, והוא עשוי להיות מוגבל לסיבים דלים. פגישות קבועות עם כירורג יעזרו להבטיח שהבטן והאזור סביב הסטומה מחלימים היטב.

השבועות הראשונים בבית יהיו זמן ללמוד כיצד לטפל בסטומה. אחות תעודת זהות תענה על כל שאלה ועשויה לעזור בהחלפות התיקים הראשונות.

המנתח ייתן הוראות מתי הגיע הזמן לחדש פעילויות סדירות בעבודה, בבית הספר או בבית. אם הקולוסטומיה הולכת להיות הפוכה, המנתח יעזור להחליט מתי זה אפשרי על בסיס התאוששות כמו גם לוח זמנים אישי.

מהו צואה רגילה לאחר ניתוח באסטומיה?

מילה מ- Wellwell

ביצוע ניתוח קולוסטומיה הוא שינוי גדול, אך עבור רבים פירושו שכירות חדשה על החיים. חיבוק השינוי יכול לקחת זמן ולהגיע לעזרה בכל דבר, החל בלמידה כיצד לנהל אוסטומיה וכלה בהגעה לקבלה חשוב. המנתח יהיה מקור התמיכה הגדול ביותר ועליו לתת לו לוח זמנים לחזרה לפעילויות ומה מקובל על בסיס תהליך ההחלמה. אנשים הסובלים מאוסטומיה מסוגלים לשחות, לצאת לדייטים, להתאמן ולעשות את הדברים האחרים שעשו לפני הניתוח.