תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/22/2018
מיגרל regurgitation היא הפרעה שבה שסתום המיטרלית בצד שמאל של הלב לא נסגר כראוי.
Regurgitation פירושו דולף מתוך שסתום שאינו סגור כל הדרך.
גורם ל
רגרגיטציה מיטרלית היא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת שסתום הלב.
דם הזורם בין חדרי הלב השונים שלך חייב לזרום דרך שסתום. את שסתום בין 2 החדרים בצד שמאל של הלב שלך נקרא שסתום מיטרלי.
כאשר שסתום המיטרל אינו סגור כל הדרך, הדם זורם לאחור לתוך החדר הלב העליון (אטריום) מהתא התחתון כפי שהוא חוזים. זה חותך על כמות הדם הזורם לשאר הגוף. כתוצאה מכך, הלב עשוי לנסות לשאוב חזק יותר. זה עלול להוביל לאי ספיקת לב.
רגרגיטציה מיטרלית עשויה להתחיל פתאום. זה קורה לעיתים קרובות לאחר התקף לב. כאשר regurgitation אינו נעלם, הוא הופך לטווח ארוך (כרונית).
מחלות רבות אחרות או בעיות יכול להחליש או לפגוע בשסתום או ברקמת הלב סביב השסתום. אתה נמצא בסיכון עבור regurgitation שסתום מיטרלי אם יש לך:
- מחלת לב כלילית ולחץ דם גבוה
- זיהום של שסתומי הלב
- שסתום מיטרלי צניחה (MVP)
- תנאים נדירים, כגון עגבת לא מטופלת או תסמונת מרפן
- מחלת לב שגרונית. זהו סיבוך של גרון דלקת לא מטופל כי הופך נפוץ פחות.
- נפיחות החדר השמאלי התחתון של הלב
גורם סיכון חשוב נוסף עבור regurgitation מיטרלית היא השימוש בעבר של גלולה דיאטה בשם "Fen-Phen" (fenfluramine ו phentermine) או dexfenfluramine. התרופה הוסרה מהשוק על ידי משרד המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 1997 בשל חששות בטיחות.
תסמינים
הסימפטומים עשויים להתחיל פתאום אם:
- התקף לב פוגע בשרירים מסביב לשסתום המיטרלי.
- החבלים המחברים את השריר לשבר המסתם.
- זיהום של השסתום הורס חלק מן השסתום.
לעתים קרובות אין סימפטומים. כאשר הסימפטומים מתרחשים, לעתים קרובות הם מפתחים בהדרגה, והם עשויים לכלול:
- שיעול
- עייפות, תשישות וסחרחורת
- נשימה מהירה
- תחושה של תחושת הלב (דפיקות לב) או דופק מהיר
- קוצר נשימה שגדל עם פעילות וכאשר שוכב
- מתעורר שעה בערך אחרי שנרדם בגלל צרות נשימה
- השתנה, מוגזם בלילה
בחינות ובדיקות
בעת הקשבה ללב ולריאות, הרופא עשוי לזהות:
- רטט (רטט) על הלב כאשר מרגיש את אזור החזה
- צליל לב נוסף (S4 דופ)
- מלמול לב מובחן
- Crackles של הריאות (אם נוזל מגבה לתוך הריאות)
הבחינה הגופנית עשויה גם לחשוף:
- קרסול ורגל נפיחות
- כבד מוגדל
- צוואר בצוואר ורידים
- סימנים אחרים של אי ספיקת לב בצד ימין
את הבדיקות הבאות ניתן לעשות כדי להסתכל על מבנה שסתום הלב ואת הפונקציה:
- CT סריקה של הלב
- Echocardiogram (בדיקה אולטרסאונד של הלב) - טראנסתורצי או transesophageal
- דימות תהודה מגנטית (MRI)
צנתור לב יכול להיעשות אם תפקוד הלב הופך להיות יותר גרוע.
טיפול
הטיפול יהיה תלוי מה הסימפטומים יש לך, מה מצב שגרם regurgitation שסתום מיטרלי, כמה טוב הלב עובד, ואם הלב הפך מוגדל.
אנשים עם לחץ דם גבוה או שריר הלב נחלש ניתן לתת תרופות כדי להפחית את הלחץ על הלב להקל על הסימפטומים.
התרופות הבאות יכולות להיות prescribed כאשר הסימפטומים מיגרל regurgitation להחמיר:
- חוסמי בטא, מעכבי ACE או חוסמי תעלות סידן
- מדללי דם (נוגדי קרישת דם) כדי לסייע במניעת קרישי דם אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים
- תרופות המסייעות לשלוט על פעימות לב לא אחידות או לא נורמליות
- גלולות מים (משתנים) כדי להסיר נוזל עודף הריאות
דיאטה דלת נתרן עשויה להיות מועילה. ייתכן שיהיה עליך להגביל את הפעילות שלך אם התסמינים להתפתח.
לאחר האבחון נעשה, אתה צריך לבקר את הספק באופן קבוע כדי לעקוב אחר הסימפטומים שלך ואת תפקוד הלב.
ייתכן שתזדקק לניתוח לתיקון או להחלפת השסתום אם:
- תפקוד הלב הוא עני
- הלב מתרחב (מורחב)
- הסימפטומים מחמירים
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה משתנה. רוב הזמן התנאי הוא מתון, ולכן אין טיפול או הגבלה נדרשת. הסימפטומים יכולים להיות לרוב נשלט עם תרופות.
סיבוכים אפשריים
בעיות שעשויות להתפתח כוללות:
- מקצב לב חריג, כולל פרפור פרוזדורים ואולי יותר רציני, או אפילו סכנת חיים מקצבים לא נורמליים
- קרישי דם שעשויים לנסוע לאזורים אחרים בגוף, כגון הריאות או המוח
- זיהום של שסתום הלב
- אי ספיקת לב
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם הסימפטומים להחמיר או לא לשפר עם הטיפול.
גם להתקשר לספק שלך אם אתה מטופל למצב זה ולפתח סימנים של זיהום, הכוללים:
- צמרמורת
- קדחת
- תחושה כללית כללית
- כאב ראש
- כאבי שרירים
מניעה
אנשים עם שסתומים לב לא תקינים או פגומים נמצאים בסיכון לזיהום הנקרא אנדוקרדיטיס. כל דבר שגורם לחיידקים להיכנס לזרם הדם שלך יכול להוביל לזיהום זה. הצעדים הבאים כדי למנוע בעיה זו כוללים:
- הימנע זריקות טמא.
- לטפל זיהומים דלקת במהירות כדי למנוע קדחת שגרונית.
- תמיד לספר את הרופא ואת רופא השיניים אם יש לך היסטוריה של מחלת לב או מחלת לב מולדת לפני הטיפול. כמה אנשים עשויים להזדקק אנטיביוטיקה לפני הליכים שיניים או ניתוח.
שמות חלופיים
מיגרל שסתום regurgitation; חוסר שסתום מיטרלי; לב regurgitation מיטרלי; רגורגיטציה מיטרלית Valvular
תמונות
לב, קטע באמצע
לב, חזית, הבט
ניתוח שסתום הלב - סדרה
הפניות
Carabello BA. מחלת לב מסתמית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; :.
Nishimura RA, אוטו CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC ממוקד עדכון של 2014 AHA / ACC קו מנחה לניהול של חולים עם מחלת לב valvular: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני צוות המשימה על הנחיות קליניות. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
תומאס JD, Bonow RO. מחלת מיטרל. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 69.
תאריך סקירה 2/22/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.