תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 5/16/2018
ההלם הקרדיוגני מתרחש כאשר הלב נפגע עד כדי כך שהוא אינו מסוגל לספק מספיק דם לאיברים של הגוף.
גורם ל
הסיבות הנפוצות ביותר הן מחלות לב רציניות. רבים מהם מתרחשים במהלך או אחרי התקף לב (אוטם שריר הלב). סיבוכים אלה כוללים:
- חלק גדול של שריר הלב כי כבר לא זז טוב או לא זז בכלל
- שברים פתוחים (שריר) של שריר הלב עקב נזק מהתקף לב
- מקצב לב מסוכן, כגון טכיקרדיה חדרית, פרפור בחדר, או טכיקרדיה על-רקעית
- לחץ על הלב בשל הצטברות של נוזל סביבו (טמפונדה קרום הלב)
- קרע או קרע של השרירים או הגידים התומכים בשסתומי הלב, במיוחד בשסתום המיטרלי
- קרע או קרע של הקיר (מחיצות) בין החדרים שמאלה וימינה (תאי הלב התחתון)
- קצב לב איטי מאוד (ברדיקרדיה) או בעיה במערכת החשמל של הלב (בלוק הלב)
ההלם הקרדיוגני מתרחש כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב דם רב ככל שהגוף זקוק. זה יכול לקרות גם אם לא היה התקף לב אם אחד מבעיות אלה מתרחשת ואת תפקוד הלב שלך טיפות פתאום.
תסמינים
התסמינים כוללים:
- כאבים בחזה או בלחץ
- תרדמת
- ירידה בשתן
- נשימה מהירה
- דופק מהיר
- זעה כבדה, לחה
- סחרחורת
- אובדן ערנות ויכולת להתרכז
- חוסר מנוחה, תסיסה, בלבול
- קוצר נשימה
- העור מרגיש מגניב למגע
- צבע עור בהיר או עור כתמי
- דופק חלש (thready)
בחינות ובדיקות
הבחינה תציג:
- לחץ דם נמוך (לרוב פחות מ 90 סיסטולי)
- לחץ דם זה טיפות יותר מ 10 נקודות כאשר אתה קם לאחר שכיבה (לחץ דם אורתוסטטי)
- דופק חלש (thready)
- עור קר ודביק
כדי לאבחן הלם Cardiogenic, צנתר (צינור) עשוי להיות ממוקם בעורק הריאה (צנתור לב ימין). בדיקות עשויות להראות כי הדם הוא מגבה לתוך הריאות ואת הלב אינו שאיבה היטב.
הבדיקות כוללות:
- צנתור
- רנטגן חזה
- צנתור לב
- אקוקרדיוגרמה
- אלקטרוקרדיוגרמה
- סריקה גרעינית של הלב
מחקרים אחרים ניתן לעשות כדי לברר מדוע הלב אינו פועל כראוי.
בדיקות מעבדה כוללות:
- גז דם עורקי
- כימיה של דם (כימית -7, כימית -20, אלקטרוליטים)
- אנזימי לב (טרופונין, CKMB)
- ספירת דם מלאה (CBC)
- הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
טיפול
ההלם הקרדיוגני הוא מצב חירום רפואי. אתה צריך להישאר בבית החולים, לרוב ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). מטרת הטיפול היא למצוא ולטפל בסיבת ההלם כדי להציל את חייך.
ייתכן שתצטרך תרופות להגדלת לחץ הדם ולשפר את תפקוד הלב, כולל:
- Dobutamine
- דופמין
- אפינפרין
- לבוזינדן
- מילרינון
- נוראפינפרין
- וזופרסין
תרופות אלו עשויות לסייע בטווח הקצר. הם לא משמשים לעתים קרובות במשך זמן רב.
כאשר הפרעת קצב הלב (dysrhythmia) היא רצינית, ייתכן שיהיה צורך בטיפול דחוף כדי לשחזר קצב לב תקין. זה עשוי לכלול:
- טיפול "הלם" חשמלי (דפיברילציה או הקרדיובורסיה)
- השתלת קוצב זמני
- תרופות ניתנות דרך וריד (IV)
תוכל גם לקבל:
- רפואה לכאב
- חמצן
- נוזלים, דם ומוצרי דם דרך וריד (IV)
טיפולים אחרים להלם עשויים לכלול:
- צנתור לב עם אנגיופלסטיקה כלילית ו stenting
- ניטור לב כדי להדריך טיפול
- ניתוח לב (ניתוח מעקפים כליליים, החלפת מסתם הלב, מכשיר עזר לחדר שמאל)
- Intra-aortic balloon pulpulsation (IABP) כדי לעזור ללב לעבוד טוב יותר
- קוצב לב
- מכשיר עזרה חדרית או תמיכה מכנית אחרת
Outlook (פרוגנוזה)
בעבר, שיעור התמותה מהלם קרדיוגני נע בין 80% ל -90%. במחקרים חדשים יותר, שיעור זה ירד ל 50% ל 75%.
כאשר הלם cardiogenic אינו מטופל, התחזית היא גרועה מאוד.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- נזק מוחי
- נזק לכליות
- נזק לכבד
מתי לפנות לרופא מקצועי
עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך סימפטומים של הלם Cardiogenic. ההלם הקרדיוגני הוא מצב חירום רפואי.
מניעה
אתה יכול להקטין את הסיכון לפתח Cardiogenic הלם על ידי:
- טיפול מהיר הגורם שלה (כגון התקף לב או בעיה שסתום הלב)
- מניעה וטיפול בגורמי הסיכון למחלות לב, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וטריגליצרידים, או שימוש בטבק
שמות חלופיים
הלם - קרדיוגני
תמונות
לב, קטע באמצע
הפניות
Felker GM, Teerlink JR. אבחון וניהול של אי ספיקת לב חריפה. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2018: פרק 24.
הולנברג. הלם קרדיוגני. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 107.
תאריך סקירה 5/16/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.