אנורקסיה

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 3/26/2018

אנורקסיה היא הפרעת אכילה שגורמת לאנשים לאבד משקל רב יותר מאשר נחשב בריא לגילם וגובהם.

אנשים עם הפרעה זו עשויה להיות פחד אינטנסיבי של עלייה במשקל, גם כאשר הם underweight. הם עשויים דיאטה או פעילות גופנית יותר מדי או להשתמש בדרכים אחרות כדי לרדת במשקל.

גורם ל

הגורמים המדויקים לאנורקסיה אינם ידועים. גורמים רבים עשויים להיות מעורבים. גנים והורמונים עשויים למלא תפקיד. גישות חברתיות המקדמות טיפוסים דקים מאוד עשויים גם להיות מעורבים.

גורמי הסיכון לאנורקסיה כוללים:

• להיות מודאג יותר, או לשים לב יותר, משקל וצורה
• לאחר הפרעת חרדה כילד
• בעל דימוי עצמי שלילי
• בעיות אכילה במהלך הינקות או הילדות המוקדמת
• בעל רעיונות חברתיים או תרבותיים מסוימים על בריאות ויופי
• מנסה להיות מושלמת או ממוקדת מדי על הכללים

אנורקסיה מתחילה לעתים קרובות במהלך גיל העשרה או בגיל העשרה או בבגרות צעירה. זה שכיח יותר אצל נקבות, אבל ניתן לראות גם אצל גברים.

תסמינים

אדם עם אנורקסיה בדרך כלל:

• יש פחד אינטנסיבי של עלייה במשקל או השמנה, גם כאשר תת משקל.
• מסרב לשמור על משקל מה שנחשב נורמלי עבור הגיל והגובה שלהם (15% או יותר מתחת למשקל הרגיל).
• יש דימוי גוף מעוות מאוד, להיות מאוד ממוקד על משקל הגוף או הצורה, ומסרב להודות את הסכנה של ירידה במשקל.

אנשים עם אנורקסיה עשויים להגביל במידה ניכרת את כמות המזון שהם אוכלים. או שהם אוכלים ואחר כך גורמים לעצמם להקיא. התנהגויות אחרות כוללות:

• חיתוך מזון לחתיכות קטנות או להזיז אותם סביב הצלחת במקום לאכול
• תרגיל כל הזמן, גם כאשר מזג האוויר רע, הם נפגעים, או לוח הזמנים שלהם הוא עסוק
• הולך לשירותים מיד אחרי הארוחות
• מסרב לאכול סביב אנשים אחרים
• שימוש בגלולות כדי להפוך את עצמם להשתין (גלולות מים, או משתנים), יש תנועה מעיים (חוקנים ו משלשלים), או להפחית את התיאבון שלהם (כדורי דיאטה)

תסמינים אחרים של אנורקסיה עשויים לכלול:

• עור כתום או צהוב יבש ומכוסה שיער דק
• חשיבה מבולבלת או איטית, יחד עם זיכרון לקוי או שיפוט
• דיכאון
• פה יבש
• רגישות קיצונית לקור (לובש כמה שכבות של בגדים כדי להישאר חם)
• דילול העצמות (אוסטאופורוזיס)
• בזבוז שרירים ואובדן שומן הגוף

בחינות ובדיקות

בדיקות צריך להיעשות כדי לעזור למצוא את הגורם לירידה במשקל, או לראות מה הנזק לירידה במשקל גרמה. רבים מבדיקות אלה יחזרו על עצמם עם הזמן כדי לפקח על האדם.

בדיקות אלו עשויות לכלול:

• אלבום
• בדיקת צפיפות עצם לבדיקת עצמות דקות (אוסטאופורוזיס)
• CBC
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
• אלקטרוליטים
• בדיקות תפקודי כליות
• בדיקות תפקודי כבד
• סה"כ חלבון
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס
• ניתוח שתן

טיפול

האתגר הגדול ביותר בטיפול אנורקסיה נרבוזה הוא לעזור לאדם לזהות שיש להם מחלה. רוב האנשים עם anorexia להכחיש כי יש להם הפרעת אכילה. לעתים קרובות הם מחפשים טיפול רק כאשר מצבם רציני.

מטרות הטיפול הן להחזיר את משקל הגוף הרגיל ואת הרגלי האכילה. עלייה במשקל של 1 עד 3 פאונד (lb) או 0.5-1.5 ק"ג (ק"ג) בשבוע נחשב יעד בטוח.

תוכניות שונות עוצבו לטיפול באנורקסיה. אלה עשויים לכלול כל אחד מהצעדים הבאים:

• הגדלת הפעילות החברתית
• צמצום כמות הפעילות הגופנית
• שימוש בלוחות זמנים לאכילה

כדי להתחיל, מומלץ להישאר בבית החולים קצר. זה ואחריו תוכנית טיפול יום.

ייתכן שיהיה צורך בהשהיה ארוכה יותר של בית החולים אם:

• האדם איבד הרבה משקל (להיות מתחת 70% ממשקל הגוף האידיאלי שלהם לגילם וגובהם). עבור סכנת חיים חמורה ומסכנת חיים, האדם עשוי להיות מוזן דרך וריד או צינור הבטן.
• ירידה במשקל ממשיכה, גם עם טיפול
• סיבוכים רפואיים, כגון בעיות לב, בלבול או רמות אשלגן נמוכות להתפתח
• לאדם יש דיכאון חמור או חושב על התאבדות

ספקי טיפול המעורבים בדרך כלל בתוכניות אלה כוללים:

• מטפלים באחות
• רופאים
• עוזרי רופא
• דיאטנים
• בריאות הנפש ספקי

הטיפול הוא לעתים קרובות מאוד קשה. אנשים ובני משפחותיהם חייבים לעבוד קשה. טיפולים רבים עשויים להיות ניסו עד ההפרעה נמצאת תחת שליטה.

אנשים יכולים לנשור מתוכניות אם יש להם תקוות בלתי מציאותיות להיות "נרפא" עם טיפול לבד.

סוגים שונים של טיפול בדיבור משמשים לטיפול באנשים עם אנורקסיה:

• טיפול התנהגותי קוגניטיבי (סוג של טיפול דיבור), תרפיה קבוצתית, וטיפול משפחתי היו כולם מוצלחים.
• מטרת הטיפול היא לשנות את המחשבות או ההתנהגות של האדם כדי לעודד אותם לאכול בצורה בריאה יותר. סוג זה של טיפול יעיל יותר לטיפול באנשים צעירים שלא סבלו מאנורקסיה במשך זמן רב.
• אם האדם צעיר, הטיפול עשוי לכלול את כל המשפחה. המשפחה נתפסת כחלק מהפתרון, במקום הגורם להפרעת האכילה.
• קבוצות תמיכה יכולות להיות גם חלק מהטיפול. בקבוצות תמיכה, מטופלים ומשפחות נפגשים ומשתפים את מה שעבר עליהם.

תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות ומייצבי מצב רוח עשויות לסייע לאנשים מסוימים כאשר הם מקבלים כחלק מתוכנית טיפול מלאה. תרופות אלו יכולות לעזור לטיפול בדיכאון או חרדה. למרות תרופות עשוי לעזור, אף אחד לא הוכח כדי להפחית את הרצון לרדת במשקל.

קבוצות תמיכה

את הלחץ של המחלה ניתן להקל על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות משותפות ובעיות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

Outlook (פרוגנוזה)

אנורקסיה היא מצב רציני שיכול להיות סכנת חיים. תוכניות טיפול יכול לעזור לאנשים עם מצב לחזור למשקל תקין. אבל זה נפוץ עבור המחלה לחזור.

נשים אשר לפתח את הפרעת האכילה בגיל צעיר יש סיכוי טוב יותר להתאושש לחלוטין. רוב האנשים עם אנורקסיה ימשיכו להעדיף משקל גוף נמוך יותר להיות ממוקדים מאוד על מזון וקלוריות.

ניהול משקל עשוי להיות קשה. טיפול ארוך טווח עשוי להיות נחוץ כדי להישאר במשקל בריא.

סיבוכים אפשריים

אנורקסיה יכולה להיות מסוכנת. זה עלול להוביל לבעיות בריאותיות רציניות לאורך זמן, כולל:

• עצם היחלשות העצם
• ירידה בתאי הדם הלבנים, מה שמוביל לסיכון מוגבר לזיהום
• רמת אשלגן נמוכה בדם, אשר עלולה לגרום למקצבי לב מסוכנים
• מחסור חמור במים ובנוזלים בגוף (התייבשות)
• חוסר חלבון, ויטמינים, מינרלים, וחומרים מזינים אחרים בגוף (תת תזונה)
• התקפים בשל אובדן נוזלים או נתרן בשלשול או הקאות חוזרות ונשנות
• בלוטת התריס בעיות
• עששת

מתי לפנות לרופא מקצועי

שוחח עם הרופא שלך אם מישהו שאכפת לך הוא:

• מתמקדת יותר במשקל
• תרגיל יתר
• הגבלת האוכל שהוא אוכל
• תת משקל מאוד

קבלת עזרה רפואית מיד יכול לגרום הפרעת אכילה פחות חמור.

שמות חלופיים

הפרעת אכילה - אנורקסיה נרבוזה

תמונות

• 

  
  הצלחת שלי

הפניות

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעות אכילה ואכילה. ב: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. ארלינגטון, VA: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית. 2013, 329-345.

Kreipe RE. הפרעות אכילה. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 28.

נעל J, La Via MC; האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר (AACAP) (CQI). תרגול פרמטר להערכת וטיפול בילדים ובני נוער עם הפרעות אכילה. ג 'יי עם Acad הילד Adolesc פסיכיאטריה. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778.

Tanopsky-Kraff מ הפרעות אכילה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 219.

תומאס ג'יי ג'יי, מיקלי DW, Derenne JL, קליבנסקי א, Murray HB, אדי KT. הפרעות אכילה: הערכה וניהול.ב: שטרן ת"א, פאווה מ ', וילנס ט, רוזנבאום ג'ף, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ 'וסטס מקיף פסיכיאטריה קלינית. מהדורה שנייה. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 37.

תאריך סקירה 3/26/2018

עודכן על ידי: פרד ק ברגר, MD, התמכרות ופסיכיאטר משפטי, בית החולים Scripps Memorial, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.