היצרות פילורית - תינוקת

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 9/5/2017

היצרות פילורית היא הצטמקות של פילורוס, הפתיחה מהבטן לתוך המעי הדק. מאמר זה מתאר את המצב אצל תינוקות.

גורם ל

בדרך כלל, מזון עובר בקלות מן הבטן לתוך החלק הראשון של המעי הדק דרך שסתום שנקרא פילורוס. עם היצרות פילורית, השרירים של פילורוס מעובים. זה מונע את הבטן להתרוקן לתוך המעי הדק.

הסיבה המדויקת של עיבוי אינו ידוע. גנים עשויים לשחק תפקיד, שכן ילדים של הורים שהיו להם היצרות פילורית נוטים יותר לקבל מצב זה. גורמי סיכון אחרים כוללים אנטיביוטיקה מסוימת, חומצה רבה מדי בחלקו הראשון של המעי הדק, ומחלות מסוימות שתינוק נולד בהן, כגון סוכרת.

היצרות פילורית מתרחשת לרוב בתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים. היא שכיחה יותר בבנים מאשר אצל בנות.

תסמינים

הקאות הוא הסימפטום הראשון ברוב הילדים:

• הקאות עלולות להתרחש לאחר כל הזנה או רק לאחר כמה האכלות.
• הקאות בדרך כלל מתחיל סביב 3 שבועות של גיל, אבל יכול להתחיל בכל עת בין שבוע אחד ל 5 חודשים של גיל.
• הקאות הן חזקות (הקאות פרוג'קטיליות).
• התינוק רעב אחרי הקאות ורוצה להאכיל שוב.

תסמינים אחרים מופיעים מספר שבועות לאחר הלידה ויכולים לכלול:

• כאבי בטן
• בורפים
• רעב מתמיד
• התייבשות (מחמיר ככל שהקאות מחמירות)
• אי - עלייה במשקל או ירידה במשקל
• גל דמוי תנועה של הבטן זמן קצר לאחר האכלה ורק לפני ההקאה מתרחשת

בחינות ובדיקות

המצב אובחן בדרך כלל לפני שהתינוק בן 6 חודשים.

בדיקה גופנית עשויה לחשוף:

• סימנים של התייבשות, כגון עור יבש בפה, פחות קריעה כאשר בוכה, חיתולים יבשים
• בטן נפוחה
• מסה בצורת זית כאשר מרגיש את הבטן העליונה, המהווה את הפיליוס לא נורמלי

אולטראסאונד של הבטן עשוי להיות מבחן הדמיה הראשון. בדיקות אחרות שעשויות להתבצע כוללות:

• בריום רנטגן - חושף בטן נפוחה ופילורוס צרה
• בדיקות דם - לעתים קרובות לחשוף חוסר אזון אלקטרוליטים
  

טיפול

טיפול בהיצרות פילורית כרוך בניתוח כדי להרחיב את הפילורוס. הניתוח נקרא pyloromyotomy.

אם לשים את התינוק לישון לניתוח אינו בטוח, מכשיר הנקרא אנדוסקופ עם בלון זעיר בסוף משמש. הבלון מנופח כדי להרחיב את הפיליוס.

אצל תינוקות שאינם יכולים לעבור ניתוח, הזנת צינור או תרופה כדי להירגע את הפיליור הוא ניסה.

Outlook (פרוגנוזה)

ניתוח בדרך כלל משחרר את כל הסימפטומים. ברגע כמה שעות לאחר הניתוח, התינוק יכול להתחיל הזנות קטנות תכופות.

סיבוכים אפשריים

אם היצרות פילורית אינה מטופלת, התינוק לא יקבל מספיק תזונה ונוזלים, ויכול להיות תת משקל ומיובש.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר הרופא שלך אם התינוק שלך יש סימפטומים של מצב זה.

שמות חלופיים

היפנוזה היפרטרופית היצרות בילורית; היצרות היפרטרופית היפרטרופית; חסימת קיבה חסימת; הקאות - היצרות פילורית

תמונות

• 

  
  מערכת עיכול

• 

  
  היצרות פילורית

• 

  
  היצרות בילורית תינוקת - סדרה

הפניות

האנטר AK, Liacouras CA. היצרות פילורית ועוד אנומליות מולדות של הקיבה. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 329.

Kanters A, Ponsky T. Pyloromyotomy עבור היצרות פילורית. ב: Delaney CP, ed. אנטר כירורגי אנטומיה וגישות. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 10.

תאריך סקירה 9/5/2017

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.