תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 3/26/2018
הפרעת שימוש בסמים מתרחשת כאשר השימוש של אדם באלכוהול או חומר אחר (סמים) מוביל לבעיות בריאות או בעיות בעבודה, בבית הספר או בבית.
הפרעה זו נקראת גם שימוש בסמים.
גורם ל
הסיבה המדויקת של הפרעת שימוש בחומרים אינה ידועה. גנים של אדם, פעולה של התרופה, לחץ חברתי, מצוקה רגשית, חרדה, דיכאון, מתח סביבתי יכול להיות כל הגורמים.
רבים מפתחים בעיה בשימוש בחומרים יש דיכאון, הפרעת קשב וריכוז, הפרעת דחק פוסט טראומטית, או בעיה נפשית אחרת. אורח חיים מלחיץ או כאוטי והערכה עצמית נמוכה נפוצים גם הם.
ילדים שגדלו לראות את הוריהם באמצעות סמים עשויים להיות בעלי סיכון גבוה לפתח בעיה בשימוש בחומרים בשלב מאוחר יותר בחיים, הן מסיבות סביבתיות והן מסיבות גנטיות.
חומרים נפוצים כוללים:
- Opiates ו סמים אחרים הם משככי כאבים חזקים שיכולים לגרום נמנום, ולפעמים רגשות אינטנסיביים של רווחה, התרוממות רוח, שמחה, התרגשות, ושמחה. אלה כוללים הרואין, אופיום, קודאין, ותרופות לכאב נרקוטי שניתן לקבוע על ידי רופא או קנה באופן בלתי חוקי.
- ממריצים הם תרופות המעוררות את המוח ואת מערכת העצבים. הם כוללים קוקאין ואמפטמינים, כגון תרופות המשמשות לטיפול ב- ADHD (methylphenidate, או Ritalin). אדם יכול להתחיל צורך כמויות גבוהות יותר של תרופות אלה לאורך זמן כדי להרגיש את אותו אפקט.
- דיכאון גורם לנמנום ולהפחית את החרדה. הם כוללים אלכוהול, barbiturates, בנזודיאזפינים (ואליום, Ativan, Xanax), הידרציה כלורל, ו paraldehyde. שימוש בחומרים אלו עלול להוביל להתמכרות.
- LSD, מסקלין, פסילוסיבין ("פטריות"), ו phencyclidine (PCP, או "אבק מלאך") יכול לגרום לאדם לראות דברים שאינם שם (הזיות) והוא יכול להוביל להתמכרות פסיכולוגית.
- מריחואנה (קנביס, או חשיש).
ישנם מספר שלבים של שימוש בסמים שעלולים להוביל להתמכרות. נראה כי הצעירים נעים במהירות רבה יותר בשלבים מאשר במבוגרים. השלבים הם:
- שימוש ניסיוני - בדרך כלל כרוך עמיתים, נעשה לשימוש פנאי; המשתמש עשוי להנות מהתגרות בהורים או בדמויות סמכות אחרות.
- שימוש קבוע - המשתמש מתגעגע יותר ויותר לבית הספר או לעבודה; דאגות לגבי אובדן מקור התרופות; משתמש בסמים כדי "לתקן" רגשות שליליים; מתחיל להתרחק מחברים ומשפחה; יכול לשנות חברים לאלו שהם משתמשים קבועים; מראה סובלנות מוגברת ויכולת "לטפל" בתרופה.
- בעיה או שימוש מסוכן - המשתמש מאבד כל מוטיבציה; לא מעניין את בית הספר ואת העבודה; יש שינויים התנהגות ברורים; לחשוב על שימוש בסמים חשוב יותר מכל אינטרסים אחרים, כולל מערכות יחסים; המשתמש הופך להיות חשאי; עשוי להתחיל לעסוק בסמים כדי לסייע בהרגל תמיכה; שימוש בתרופות אחרות, קשות יותר, עלול לגדול; בעיות משפטיות עשויות לעלות.
- התמכרות - לא ניתן להתמודד עם חיי היומיום ללא סמים; מכחיש בעיה; המצב הגופני מחמיר; אובדן "שליטה" על השימוש; עלול להיות אובדני; בעיות פיננסיות ומשפטיות מחריפות; יכול היה לקשור קשרים עם בני משפחה או חברים.
תסמינים
סימפטומים והתנהגויות של שימוש בסמים עשויים לכלול:
- בלבול
- המשך השימוש בסמים, גם כאשר בריאות, עבודה או משפחה נפגעים
- פרקים של אלימות
- עוינות כאשר מתמודדים עם התלות בסמים
- חוסר שליטה על שימוש בסמים, להיות מסוגל לעצור או להפחית צריכת אלכוהול
- עושה תירוצים להשתמש בסמים
- חסר עבודה או בית הספר, או ירידה בביצועים
- זקוק לשימוש יומיומי או סמים לתפקוד
- מזניחה לאכול
- לא אכפת המראה החיצוני
- לא עוד לקחת חלק בפעילויות בגלל שימוש בסמים
- התנהגות סודית כדי להסתיר שימוש בסמים
- שימוש בסמים גם כאשר לבד
בחינות ובדיקות
בדיקות סמים (מסכי toxicology) על דגימות דם ושתן יכול להראות כימיקלים רבים וסמים בגוף. עד כמה הבדיקה רגישה תלויה בתרופה עצמה, כאשר התרופה נלקחה, ומעבדת הבדיקה. בדיקות דם נוטות יותר למצוא תרופה מאשר בדיקות שתן, אם כי מסכי התרופה שתן נעשים לעתים קרובות יותר.
טיפול
הפרעת שימוש בסמים היא מצב קשה ולא קל לטיפול. הטיפול הטוב ביותר ואת הטיפול כולל אנשי מקצוע מיומנים.
הטיפול מתחיל בהכרה בבעיה. אף על פי שהכחשה היא סימפטום שכיח של התמכרות, אנשים שמכורים פחות מכחישים אם הם מטופלים באמפתיה ובכבוד, במקום לומר מה לעשות או להתעמת איתם.
החומר עשוי להיות נסוג לאט או עצר בבת אחת. תמיכה בסימפטומים פיזיים ורגשיים, כמו גם להישאר סמים חינם (התנזרות) הם גם המפתח לטיפול.
- אנשים הסובלים ממנת יתר של סמים עשויים להזדקק לטיפול חירום בבית החולים. הטיפול המדויק תלוי בתרופה בשימוש.
- דטוקסיפיקציה (גמילה) היא נסיגה של החומר בבת אחת בסביבה שבה יש תמיכה טובה. Detoxification יכול להיעשות על אשפוז או אשפוז בסיס.
- לפעמים, תרופה נוספת עם פעולה דומה או השפעה על הגוף נלקח, כמו מינון הוא ירד לאט כדי להפחית את תופעות הלוואי ואת הסיכונים של הנסיגה. לדוגמה, עבור התמכרות לסמים, מתדון או תרופות דומות ניתן להשתמש כדי למנוע נסיגה והמשך השימוש.
תוכניות טיפול מגורים לפקח ולטפל בסימפטומים הגמילה והתנהגויות אפשריות. תוכניות אלה משתמשות בטכניקות כדי לגרום למשתמשים לזהות את ההתנהגויות שלהם וללמוד כיצד לא לחזור לשימוש (הישנות).
אם לאדם יש גם דיכאון או הפרעה אחרת לבריאות הנפש, זה צריך להיות מטופל. במקרים רבים, אדם מתחיל להשתמש בסמים כדי לנסות לטפל עצמית מחלת נפש.
קבוצות תמיכה
קבוצות תמיכה רבות זמינות בקהילה. הם כוללים:
- מכורים אנונימיים (NA) - www.na.org
- Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
- אל-אנון - alanon.org
רוב הקבוצות הללו לעקוב אחר תוכנית 12 שלב המשמשים אלכוהוליסטים אנונימיים (AA) www.aa.org.
SMART Recovery www.smartrecovery.org ו- lifRing lifering.org הן תוכניות שאינן משתמשות בגישה של 12 צעדים. תוכל למצוא קבוצות תמיכה אחרות באינטרנט.
Outlook (פרוגנוזה)
שימוש בסמים עלול להוביל למנת יתר קטלנית. יש אנשים להתחיל לקחת את החומרים שוב (נסיגה) לאחר שהם הפסיקו.
סיבוכים של שימוש בחומרים כוללים:
- דיכאון
- סרטן, למשל, סרטן הפה והבטן קשורים לשימוש באלכוהול ותלות
- זיהום עם HIV, או הפטיטיס B או C באמצעות מחטים משותפות
- אובדן עבודה
- בעיות בזיכרון וריכוז, למשל, שימוש בהזיה, כולל מריחואנה (THC)
- בעיות עם החוק
- הפרדת קרבה
- שיטות מיניות לא בטוחות, העלולות להוביל להריונות לא רצויים, מחלות המועברות במגע מיני, HIV או דלקת כבד נגיפית
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לפגישה עם הרופא שלך אם אתה או בן משפחה הוא משתמש בחומר ורוצה להפסיק. גם להתקשר אם אתה כבר מנותקים אספקת התרופה שלך נמצאים בסיכון של נסיגה. רוב המעסיקים מציעים שירותי הפניה עבור העובדים שלהם עם בעיות שימוש בחומרים.
מניעה
תוכניות חינוך בסמים יכול להיות מועיל. להורים יש השפעה חזקה על ילדיהם על ידי לימודם על הפגיעה בשימוש בחומרים.
שמות חלופיים
התמכרות לסמים; שימוש כימי; התעללות כימית; התמכרות לסמים; התמכרות - סמים; תלות בסמים; שימוש בלתי חוקי בסמים; שימוש נרקוטי; שימוש בהזיה
תמונות
דיכאון וגברים
הפניות
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעות הקשורות למחלות וממכרים. ב: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. ארלינגטון, VA: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית. 2013: 481-590.
Kowalchuk A, ריד לפנה"ס. הפרעות בשימוש בסמים. ב: רחל רי, דקל, עורכים. ספר רפואה משפחתית. 9th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 50.
המכון הלאומי על שימוש בסמים באתר. סמים, מוח והתנהגות: מדע ההתמכרות. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. עודכן יולי 2014. גישה 25 אפריל 2018.
סטייגר MM. התמכרות לסמים. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 114.
וייס ר.ד. סמים של התעללות. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 34.
תאריך סקירה 3/26/2018
עודכן על ידי: פרד ק ברגר, MD, התמכרות ופסיכיאטר משפטי, בית החולים Scripps Memorial, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה. עדכון עריכה 07/03/2018.