תינוקת של חולה סוכרת

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 12/13/2017

העובר (התינוק) של אם עם סוכרת עלול להיות חשוף לרמות גבוהות של סוכר בדם (גלוקוז) במהלך ההריון.

גורם ל

ישנן שתי צורות של סוכרת במהלך ההריון:

• סוכרת הריונית - רמות גבוהות של סוכר בדם (סוכרת) שמתחילות או מתגלות לראשונה במהלך ההריון
• סוכרת קיימת או טרום הריון - כבר יש סוכרת לפני ההריון

אם סוכרת אינה נשלטת היטב במהלך ההריון, התינוק חשוף לרמות גבוהות של סוכר בדם. זה יכול להשפיע על התינוק ואמא במהלך ההריון, בזמן הלידה, ולאחר הלידה.

תינוקות של אימהות סוכרת (IDM) הם לעתים קרובות יותר מאשר תינוקות אחרים. זה עושה הלידה הנרתיק קשה יותר. זה יכול להגביר את הסיכון לפציעות עצבים וטראומה אחרת במהלך הלידה. כמו כן, הלידות הקיסריות הן יותר סביר.

ל- IDM יש יותר תקופות של רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה) זמן קצר לאחר הלידה, ובמהלך ימי החיים הראשונים. הסיבה לכך היא כי התינוק שימש כדי לקבל יותר סוכר מהנדרש מן האם. יש להם רמת אינסולין גבוהה יותר מהנדרש לאחר הלידה. אינסולין מוריד את רמת הסוכר בדם. זה יכול לקחת ימים על רמות האינסולין של תינוקות כדי להתאים לאחר הלידה.

יש סיכוי גבוה יותר ל - IDM:

• קשיי נשימה עקב ריאות פחות בוגרות
• ספירת דם אדומה גבוהה (polycythemia)
• רמה גבוהה של בילירובין (צהבת של יילוד)

הסיכויים להפלה או לילד שנולד גבוהים יותר אצל נשים עם סוכרת מבוקרת.

ל- IDM יש סיכון גבוה יותר למומים מולדים אם לאם יש סוכרת קיימת שאינה נשלטת היטב כבר מההתחלה.

תסמינים

התינוק הוא לעתים קרובות גדול מהרגיל עבור תינוקות שנולדו לאחר אותו אורך של הרחם של האם (גדול עבור גיל הריון). במקרים מסוימים, התינוק עשוי להיות קטן יותר (קטן עבור גיל הריון).

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• צבע עור כחול, קצב לב מהיר, נשימה מהירה (סימנים של ריאות בוגרות או אי ספיקת לב)
• מציצה ירודה, עייפות, בכי חלש, התקפים (סימנים של רמת סוכר נמוכה בדם)
• האכלה מסכנה
• פנים נפוחות
• רעידות או רעידות זמן קצר לאחר הלידה
• צהבת (צבע עור צהוב)

בחינות ובדיקות

לפני שהתינוק נולד:

• אולטרסאונד מתבצע על האם בחודשים האחרונים של ההריון כדי לפקח על גודל התינוק.
• בדיקות לבגרות הריאות עשויות להתבצע על נוזל מי השפיר. זה יזהה אם התינוק הולך להיות מועברת יותר משבוע לפני תאריך היעד.

אחרי שהתינוק נולד:

• בדיקות עשויות להראות כי לתינוק יש רמות נמוכות של סוכר בדם, סידן בדם נמוך, ספירות דם אדומות גבוהות ורמות בילירובין גבוהות.
• אקו-קרדיוגרמה עשויה להראות לב גדול באופן חריג, אשר יכול להתרחש עם אי ספיקת לב.

טיפול

כל התינוקות שנולדו לאמהות עם סוכרת צריכים להיבדק על רמות נמוכות של סוכר בדם, גם אם אין להם תסמינים.

אם לתינוק היה אפיזודה אחת של רמות סוכר נמוכות בדם, בדיקות לבדיקות רמות הסוכר בדם ייעשו במשך מספר ימים. הבדיקה תימשך עד שהסוכר בדם נשאר יציב עם האכלה נורמלית.

המאמצים נעשים כדי להבטיח שלתינוק יש מספיק גלוקוז בדם:

• האכלה בקרוב לאחר הלידה עשויה למנוע רמת סוכר נמוכה בדם במקרים מתונים. גם אם התוכנית היא להניק, הרופא עשוי להציע כמה נוסחה במהלך 8 עד 24 שעות הראשונות. חלק מבתי החולים מציעים כעת ג'ל סוכר (סוכר) בתוך לחיו של התינוק במקום לתת נוסחה אם אין מספיק חלב אם.
• רמות נמוכות של סוכר בדם אשר לא נעלמות מטופלות בנוזל המכיל סוכר (גלוקוז) ומים הניתנים דרך הווריד.
• במקרים חמורים, אם התינוק צריך, כמויות גדולות של סוכר, נוזל, גלוקוז חייב להינתן דרך וריד הטבור (בטן) במשך כמה ימים.

לעיתים רחוקות, התינוק עשוי להזדקק לתמיכה נשימה או לתרופות לטיפול בהשפעות אחרות של סוכרת. רמות bilirubin גבוהות מטופלים עם טיפול אור (phototherapy).

Outlook (פרוגנוזה)

ברוב המקרים, תסמינים של תינוק נעלמים בתוך שעות, ימים או שבועות ספורים. עם זאת, הלב מוגדל עשוי לקחת כמה חודשים כדי להשתפר.

לעתים רחוקות מאוד, רמת הסוכר בדם יכולה להיות נמוכה כל כך עד כדי גרימת נזק מוחי.

סיבוכים אפשריים

הסיכון ללידה מת עדיין גבוה יותר אצל נשים עם סוכרת שאינה נשלטת היטב. כמו כן קיים סיכון מוגבר למספר פגמים או בעיות לידה:

• מומים בלב מולדים.
• רמה גבוהה של הבילירובין (hyperbilirubinemia).
• ריאות לא בוגרות.
• Polycythemia neonatal (תאי דם אדומים יותר מהרגיל). זה עלול לגרום לחסימה של כלי הדם או hyperbilirubinemia.
• תסמונת המעי הגס השמאלית. זה גורם לסימפטומים של חסימה מעיים.

מתי לפנות לרופא מקצועי

אם אתה בהריון מקבל טיפול טרום לידתי קבוע, בדיקות שגרתיות יראה אם ​​לפתח סוכרת הריונית.

אם אתה בהריון יש סוכרת כי הוא לא בשליטה, להתקשר לספק שלך מיד.

אם הינך בהריון ואינך מקבל טיפול טרום לידתי, התקשר אל ספק לפגישה.

מניעה

נשים עם סוכרת צריך טיפול מיוחד במהלך ההריון כדי למנוע בעיות. שליטה בדם יכולה למנוע בעיות רבות.

ניטור זהיר של התינוק בשעות הראשונות וימים לאחר הלידה עלול למנוע בעיות בריאותיות עקב רמת הסוכר בדם.

שמות חלופיים

IDM; סוכרת הריונית - IDM; טיפול נאונטלי - אם סוכרתית

הפניות

Devaskar SU, Garg מ הפרעות של חילוף החומרים של פחמימות אצל הילוד. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 95.

לנדון MB, קטלאנו, ג 'ייגה ג' יי. סוכרת סובל הריון. ב: Gabe SG, Niebyl JR, סימפסון JL, et al, עורכים. מיילדות: רגיל ובעיות הריונות. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 40.

מור TR, Hauguel-De Mouzon S, קטלונו P. סוכרת בהריון. ב: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, מור TR, גרין MF, עורכים. הרפואה האימהית-עובדתית של Creasy ו Resnik: עקרונות ומעשים. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 59.

תאריך סקירה 12/13/2017

עודכן על ידי: קימברלי ג 'לי, MD, MSC, IBCLC, פרופסור חבר לרפואת ילדים, המחלקה Neonatology, האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, צ'רלסטון, SC. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.