ארטריוגרפיה של הכליות

תוֹכֶן

• כיצד מבוצעת הבדיקה
• איך להתכונן למבחן
• איך מבחן ירגיש
• למה המבחן מתבצע
• תוצאות נורמליות
• מה התוצאות חריגה מתכוון
• סיכונים
• שיקולים
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 12/31/2017

ארטריוגרפיה של כליות היא צילום רנטגן מיוחד של כלי הדם של הכליות.

כיצד מבוצעת הבדיקה

בדיקה זו נעשית בבית החולים. אתה תשכב על שולחן רנטגן.

ספקי שירותי בריאות לעיתים קרובות להשתמש עורק ליד המפשעה למבחן. לפעמים, ספק רשאי להשתמש עורק בפרק כף היד.

הספק שלך:

• נקו וגילחו את האזור.
• החל רפואה קהה באזור.
• מניחים מחט לתוך העורק.
• מעבירים חוט דק דרך המחט לתוך העורק.
• הוצא את המחט.
• הכנס צינור ארוך, צר וגמיש הנקרא קטטר במקומו.

הרדיולוג מכוון את הקטטר למצב הנכון באמצעות צילומי רנטגן של הגוף. מכשיר הנקרא fluoroscope שולח את התמונות לפקח טלוויזיה, אשר הספק יכול לראות.

הצנתר נדחף מעל החוט לתוך אבי העורקים (כלי הדם הראשי מהלב). לאחר מכן הוא נכנס לעורק הכליה. הבדיקה משתמשת בצבע מיוחד (הנקרא ניגודיות) כדי לעזור לעורקים להופיע בצילום הרנטגן. כלי הדם של הכליות אינם נראים עם צילומי רנטגן רגילים. צבע זורם דרך הקטטר לתוך עורק הכליה.

צילומי רנטגן נלקחים כמו תנועות צבע דרך כלי הדם. מלוחים (מים מלוחים סטריליים) המכילים מדלל דם עשויים גם להישלח דרך הקטטר כדי לשמור על הדם באזור מקרישת.

קטטר מוסר לאחר צילומי רנטגן נלקחים. התקן הסגר ממוקם במפשעה או לחץ מוחל על האזור כדי לעצור את הדימום. השטח נבדק לאחר 10 או 15 דקות תחבושת מוחל. ייתכן שתתבקש לשמור על הרגל שלך ישר במשך 4 עד 6 שעות לאחר ההליך.

איך להתכונן למבחן

אמור לספק אם:

• את בהריון
• היו לך אי פעם בעיות דימום
• אתם לוקחים כיום מדללי דם, כולל אספירין יומי
• היו לך אי פעם תגובות אלרגיות, במיוחד אלה הקשורות חומר ניגודיות רנטגן או חומרים יוד
• אי פעם אובחנת עם אי ספיקת כליות או תפקוד לקוי של כליות

עליך לחתום על טופס הסכמה. אין לאכול או לשתות משהו במשך 6 עד 8 שעות לפני הבדיקה. תינתן לך שמלת בית החולים ללבוש וביקש להסיר את כל התכשיטים. אתה יכול לקבל גלולה לכאב (הרגעה) לפני ההליך או תרופות הרגעה הרביעי במהלך ההליך.

איך מבחן ירגיש

אתה תשכב על שולחן הרנטגן. בדרך כלל יש כרית אבל זה לא נוח כמו מיטה. אתה עלול להרגיש עוקץ כאשר ניתנת תרופה להרדמה. אתה עלול להרגיש קצת לחץ ואי נוחות כמו קטטר ממוקם.

יש אנשים שמרגישים תחושה חמה כאשר הצבע מוזרק, אבל רוב האנשים לא יכולים להרגיש את זה. אתה לא מרגיש את הקטטר בתוך הגוף שלך.

ייתכן שיש רכות קלה וחבלות במקום ההזרקה לאחר הבדיקה.

למה המבחן מתבצע

ארטריוגרפיה של הכליות נדרשת לעתים קרובות כדי לעזור להחליט על הטיפול הטוב ביותר לאחר בדיקות אחרות נעשות הראשון. אלה כוללים אולטראסאונד דופלקס, בטן CT, או אנגיוגרמה CT. בדיקות אלה עשויות להראות את הבעיות הבאות.

• התרחבות חריגה של עורק, הנקראת מפרצת
• קשרים חריגים בין ורידים ועורקים (פיסטולות)
• קריש דם חוסם עורק המספק את הכליה
• לחץ דם גבוה לא מוסבר נחשב בשל צמצום כלי הדם של הכליות
• גידולים שפירים וסרטן המערבים את הכליות
• דימום פעיל מהכליה

בדיקה זו משמשת לעתים קרובות כדי לבחון תורמים ומקבלי לפני השתלת כליה. התוצאה קובעת את מספר העורקים והוורידים בכליה.

תוצאות נורמליות

התוצאות עשויות להשתנות. שוחח עם הרופא על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

מה התוצאות חריגה מתכוון

אנגיוגרפיה כלית עשויה להראות נוכחות של גידולים, צמצום של עורק או מפרצת (הרחבת הווריד או עורק), קרישי דם, פיסטולות או דימום בכליה.

הבדיקה יכולה להיעשות גם בתנאים הבאים:

• חסימה של עורק על ידי קריש דם
• עורק כליות היצרות
• סרטן כליות
• אנגיומיוליפומה (גידולים לא סרטניים של הכליה)

חלק מהבעיות הללו ניתן לטפל עם טכניקות נעשה באותו זמן arteriogram מבוצעת.

• אנגיופלסטיקה היא הליך לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם לכליות.
• סטנט הוא צינור מתכת קטן, שמשמר את העורק פתוח. זה יכול להיות ממוקם כדי לשמור על עורק הצטמצם.
• סרטן וגידולים לא סרטניים ניתן לטפל בתהליך הנקרא אמבוליזציה. זה כולל שימוש בחומרים לחסום את זרימת הדם כדי להרוג או לכווץ את הגידול. לפעמים, זה מבוצע בשילוב עם ניתוח.

סיכונים

הנוהל בטוח בדרך כלל. ייתכנו מספר סיכונים, כגון:

• תגובה אלרגית לצבע (בינוני בניגוד)
• נזק עורקי
• נזק לעורק העורקים או עורק, אשר יכול להוביל לקרישי דם
• נזק לכליות מפגיעה בעורק או מהצבע

יש חשיפה לקרינה נמוכה. נשים בהריון וילדים רגישים יותר לסיכונים הקשורים בצילומי רנטגן.

שיקולים

הבדיקה לא צריכה להיעשות אם אתה בהריון או יש בעיות דימום חמורות.

במקום זאת, ניתן לבצע אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA) או CT אנגיוגרפיה (CTA). MRA ו CTA אינם פולשניים והוא יכול לספק הדמיה דומה של העורקים בכליות, אם כי הם לא יכולים לשמש לטיפול.

שמות חלופיים

אנגיוגרמה כלית; אנגיוגרפיה - כליה; אנגיוגרפיה כלית; צנתור עורק הכליה - ארטריוגרפיה

תמונות

• 

  
  אנטומיה בכליות

• 

  
  עורקי כליות

הפניות

Azarbal AF, Mclafferty RB. ארטריוגרפיה. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 25.

Daddalwar VA, Jadvar H, פאלמר SL, Boswell WD. אבחון כליות הדמיה. ב: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, יו ASL, עורכים. ברנר ורקטור - הכליה. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 28.

פאטל MS, Lumsden AB, דייויס MG. אטרומבוליזם עורק הכליה. ב: סטנלי ג'יי סי, Veith FJ, Wakefield TW, עורכים. טיפול שוטף בניתוחי כלי דם וכלי דם אנדוסקולריים. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: 811-812.

טקסטורה SC. יתר לחץ דם ורנוסקולרי ונפרופתיה איסכמית. ב: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, יו ASL, עורכים. ברנר ורקטור - הכליה. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 48.

תאריך סקירה 12/31/2017

עודכן על ידי: ג 'ייסון לוי, MD, Northside רדיולוגיה Associates, אטלנטה, GA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.