תוֹכֶן
דימום בנרתיק בדרך כלל מתרחשת במהלך מחזור הווסת של האישה, כאשר היא מקבלת את התקופה שלה. כל תקופה של אישה שונה.
- רוב הנשים יש מחזורי בין 24 ל 34 ימים זה מזה. זה בדרך כלל נמשך 4 עד 7 ימים ברוב המקרים.
- בנות צעירות יכולות לקבל את תקופותיהם בכל מקום בין 21 ל 45 ימים או יותר זה מזה.
- נשים בשנות ה -40 לחייהן יראו לעתים קרובות את התקופה שלהן.
נשים רבות יש דימום חריג בין תקופות שלהם בשלב כלשהו בחייהם. דימום לא תקין מתרחש כאשר יש לך:
- כבד יותר מדמם מהרגיל
- דימום במשך ימים רבים יותר מאשר נורמלי (Menorrhagia)
- איתור או דימום בין תקופות
- דימום אחרי סקס
- דימום לאחר גיל המעבר
- דימום בזמן ההיריון
- דימום לפני גיל 9
- המחזור החודשי ארוך מ -35 יום או קצר מ -21 יום
- אין תקופה של 3 עד 6 חודשים (amenorrhea)
גורם ל
ישנם גורמים רבים של דימום בנרתיק חריגה.
הורמונים
דימום חריג קשור לעיתים קרובות לכישלון הביוץ הרגיל (anovulation). רופאים קוראים את הבעיה חריגה דימום הרחם (AUB) או דימום ברחם anovulatory. AUB נפוץ יותר בקרב בני נוער ובנשים המתקרבות לגיל המעבר.
נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון יכולות לחוות אפיזודות של דימום נרתיקי לא תקין. לעתים קרובות זה נקרא "פריצת דרך דימום". בעיה זו לעיתים קרובות נעלמת מעצמה. עם זאת, לדבר עם הרופא שלך אם יש לך חששות לגבי דימום.
היריון
סיבוכים הריון כגון:
- הריון חוץ רחמי
- הפלה
- הפלה מאוימת
בעיות עם אברי הרבייה
בעיות באיברי הרבייה עשויות לכלול:
- זיהום ברחם (מחלה דלקתית של האגן)
- פציעה או ניתוח עד הרחם
- גידולים לא סרטניים ברחם, לרבות שרירנים ברחם, הרחם או פוליפים צוואר הרחם, אדנומיוזיס
- דלקת או זיהום צוואר הרחם (צוואר הרחם)
- פגיעה או מחלה של הנרתיק פתיחת (הנגרמת על ידי יחסי מין, זיהום, פוליפ, יבלות באברי המין, כיב, או דליות ורידים)
- היפרפלזיה אנדומטריאלית (עיבוי או הצטברות של רירית הרחם)
מצבים רפואיים
בעיות במצבים רפואיים עשויים לכלול:
- תסמונת שחלות פוליציסטיות
- סרטן או preancer של צוואר הרחם, הרחם, השחלה, או חצוצרות
- בלוטת התריס או יותרת המוח
- סוכרת
- שחמת הכבד
- זאבת זאבת
- הפרעות דימום
סיבות אחרות
סיבות אחרות עשויות לכלול:
- שימוש בהתקן תוך רחמי (IUD) עבור אמצעי מניעה (עלול לגרום לאיתור)
- ביופסיה צוואר הרחם או הרחם או נהלים אחרים
- שינויים בשגרת האימון
- שינויים בדיאטה
- ירידה במשקל האחרון או רווח
- לחץ
- שימוש בתרופות מסוימות כגון מדללי דם (warfarin או קומדין)
- התעללות מינית
- חפץ בנרתיק
תסמינים
סימפטומים של דימום נרתיקי לא נורמלי כוללים:
- דימום או הבחנה בין תקופות
- דימום אחרי סקס
- דימום גדול יותר (עובר קרישים גדולים, צורך לשנות הגנה במהלך הלילה, שריה דרך כרית סניטריים או טמפון כל שעה במשך 2 עד 3 שעות ברציפות)
- דימום במשך ימים רבים יותר מהרגיל או במשך יותר מ -7 ימים
- מחזור הווסת פחות מ 28 ימים (נפוץ יותר) או יותר מ 35 ימים זה מזה
- דימום לאחר שעבר גיל המעבר
- דימום כבד הקשור לאנמיה (ספירת דם נמוכה, ברזל נמוך)
דימום מן פי הטבעת או דם בשתן עלול להיות מוטעה עבור דימום בנרתיק. כדי לדעת בוודאות, הכנס טמפון לתוך הנרתיק לבדוק אם דימום.
שמור תיעוד של הסימפטומים שלך ולהביא אלה הערות לרופא שלך. הרשומה שלך צריכה לכלול:
- כאשר הווסת מתחילה ומסתיימת
- כמה זרימה יש לך (ספירת מספרים של כריות טמפונים בשימוש, מציינים אם הם ספוג)
- דימום בין תקופות ואחרי מין
- כל סימפטומים אחרים שיש לך
בחינות ובדיקות
הספק שלך יבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקת אגן. הספק שלך ישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל הסימפטומים.
עשויות להיות לך בדיקות מסוימות, כולל:
- פאפ / HPV הבדיקה
- ניתוח שתן
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס
- ספירת דם מלאה (CBC)
- ספירת ברזל
- בדיקת הריון
בהתבסס על הסימפטומים שלך, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות. כמה ניתן לעשות במשרד של הספק שלך. אחרים עשויים להיעשות בבית החולים או במרכז כירורגי:
- Sonohysterography: נוזל ממוקם ברחם דרך צינור דק, בעוד תמונות אולטרסאונד בנרתיק עשויים מן הרחם.
- אולטראסאונד: גלי קול משמשים ליצירת תמונה של איברי האגן. אולטרסאונד יכול להתבצע בטן או בנרתיק.
- הדמיה תהודה מגנטית (MRI): במבחן הדמיה זה, מגנטים חזקים משמשים ליצירת תמונות של איברים פנימיים.
- היסטרוסקופיה: מכשיר דמוי טלסקופ דק מוכנס דרך הנרתיק ופתיחת צוואר הרחם. זה מאפשר לספק להציג את החלק הפנימי של הרחם.
- ביופסיה רירית הרחם: באמצעות קטטר קטן או דק (צינור), רקמת נלקח רירית הרחם (endometrium). הוא מסתכל מתחת למיקרוסקופ.
טיפול
הטיפול תלוי בגורם הספציפי של דימום הנרתיק, כולל:
- שינויים הורמונליים
- אנדומטריוזיס
- שרירנים של הרחם
- הריון חוץ רחמי
- תסמונת שחלות פוליציסטיות
הטיפול עשוי לכלול תרופות הורמונליות, משככי כאבים, ואולי גם ניתוח.
סוג ההורמון שתקבל יהיה תלוי אם אתה רוצה להיכנס להריון כמו גם הגיל שלך.
- גלולות למניעת הריון יכול לעזור להפוך את תקופות קבוע יותר.
- הורמונים יכולים גם להינתן כזריקה, כתם עור, שמנת בנרתיק, או באמצעות IUD המשחרר הורמונים.
- IUD הוא מכשיר למניעת הריון, המוחדר ברחם. ההורמונים ב- IUD משתחררים לאט ויכולים לשלוט בדימום לא תקין.
תרופות אחרות הניתנות עבור AUB עשויות לכלול:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (איבופרופן או נפרוקסן) על מנת לסייע בשליטה על דימום ולצמצום התכווצויות הווסת
- חומצה Tranexamic כדי לעזור לטפל דימום וסת כבד
- אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- יש לך ספוג דרך כרית או טמפון בכל שעה במשך 2 עד 3 שעות.
- הדימום נמשך יותר משבוע.
- יש לך דימום בנרתיק ואתה בהריון או יכול להיות בהריון.
- יש לך כאב חמור, במיוחד אם יש לך גם כאב כאשר לא וסת.
- התקופות שלך היו כבדות או ממושכות במשך שלושה מחזורים או יותר, בהשוואה למה שהיה נורמלי עבורך.
- יש לך דימום או הבחנה לאחר גיל המעבר.
- יש לך דימום או הבחנה בין תקופות או נגרמת על ידי קיום יחסי מין.
- דימום חריג חוזר.
- דימום גדל או הופך חמור מספיק כדי לגרום חולשה או סחרחורת.
- יש לך חום או כאב בבטן התחתונה
- הסימפטומים שלך הופכים חמורים יותר או תכופים.
מניעה
אספירין עלול להאריך את הדימום ויש להימנע מכך אם יש לך בעיות דימום. איבופרופן לרוב עובד טוב יותר מאשר אספירין להקלת כאבי מחזור. זה גם עשוי להפחית את כמות הדם שאתה מאבד במהלך תקופה.
שמות חלופיים
מחזור לא סדיר; תקופות כבדות, ממושכות או בלתי סדירות; מנורגיה; פולימוריאה; מטרוורגיה ותנאי וסת אחרים; תקופות וסת לא תקינות; דימום בנרתיק לא תקין
הפניות
ACOG תרגול מס '110: שימוש לא אמצעי מניעה של אמצעי מניעה הורמונליים. גינקול. 2010, 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.
הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. ACOG ועדת חוות דעת No 557: ניהול של דימום חריף חריף דימום ב nonpregnant נשים בגיל הפוריות. גינקול. 2013, 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.
Bulun SE. פיזיולוגיה ופתולוגיה של ציר הרבייה הנשי. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 17.
Ryntz T, Lobo RA. דימום לא תקין של דימום ברחם: אטיולוגיה וניהול דימומים חריפים חריפים וכרוניים. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 26.
המוכר RH, Symons AB. אי סדרים הווסת. ב: המוכר RH, Symons AB, עורכים. אבחון דיפרנציאלי של תלונות נפוצות. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 20.
תאריך סקירה 9/25/2018
עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.