תוֹכֶן
תיקון בקע הגחון הוא ניתוח לתיקון שבר בגחון. הבטן הגחון הוא שק (שקיק) נוצר מן הציפוי הפנימי של בטנך (הבטן) שדוחף דרך חור בקיר הבטן.
לעתים קרובות מתרחשים hernias הגחון באתר של חתך כירורגי הישן (חתך). סוג זה של הבטן הגחון נקרא גם שבר incisional.
תיאור
סביר להניח שתקבל הרדמה כללית (ישנה וללא כאב) עבור ניתוח זה. אם השבר שלך הוא קטן, אתה עלול לקבל בלוק שדרה או אפידורל כדי להירגע. אתה תהיה ער, אבל ללא כאבים.
- המנתח שלך יעשה חתך כירורגי בבטן.
- המנתח שלך ימצא את השבר ולהפריד אותו מרקמות סביבו. אז המנתח שלך יהיה בעדינות לדחוף את התוכן של המעי בחזרה אל הבטן. המנתח יחתוך רק את המעיים אם הם נפגעו.
- תפרים חזקים ישמשו לתיקון החור או נקודת התורפה הנגרמת על ידי שבר.
- המנתח שלך יכול גם להניח פיסת רשת מעל האזור החלש כדי להפוך אותו חזק יותר. Mesh מסייע במניעת שבר חוזר.
המנתח שלך עשוי להשתמש lararoscope לתקן את שבר. זוהי צינור דק, מואר עם מצלמה המאפשרת למנתח לראות את הבטן. המנתח מכניס את lararoscope דרך חתך קטן בבטן שלך ומכניס את המכשירים דרך חתכים קטנים אחרים. סוג זה של הליך לעיתים קרובות מרפא מהר יותר, ועם פחות כאב הצטלקות. לא כל hernias ניתן לתקן עם ניתוח לפרוסקופי.
מדוע ביצוע הנוהל
הגרון הגחוני שכיח למדי אצל מבוגרים. הם נוטים להגיע עם הזמן גדול יותר ויכול להיות שיש יותר ממספר אחד.
גורמי הסיכון כוללים:
- חתך בטן גדול
- להיות עודף משקל
- סוכרת
- מתיחה בעת השימוש בשירותים
- משתעל הרבה
- הרמת כבד
- הריון
לפעמים, קטן hernias ללא סימפטומים ניתן לצפות. ניתוח עלול להוות סיכון גדול יותר עבור אנשים עם בעיות רפואיות חמורות.
ללא ניתוח, קיים סיכון כי חלק שומן או חלק של המעי יהיה תקוע (כלוא) בקע ולא ניתן לדחוף בחזרה פנימה זה בדרך כלל כואב. אספקת הדם לאזור זה עשוי להיות מנותק (חנק). ייתכן שתיתקל בחילה או הקאות, והאזור הבולט עלול להפוך לכחול או לצבע כהה יותר עקב איבוד אספקת הדם. זה חירום רפואי ניתוח דחוף יש צורך.
כדי למנוע בעיה זו, המנתחים לעתים קרובות ממליצים לתקן את הבטן הגחון.
קבל טיפול רפואי מיד אם יש לך שבר זה לא מקבל יותר כאשר אתה שוכב או שאתה לא יכול לדחוף בחזרה פנימה.
סיכונים
הסיכונים של תיקון שבר בגחון הם בדרך כלל נמוך מאוד, אלא אם כן החולה יש גם בעיות רפואיות חמורות אחרות.
הסיכונים לכל הרדמה וניתוח הם:
- תגובות לתרופות
- בעיות נשימה, כגון דלקת ריאות
- בעיות לב
- דימום
- קרישי דם
- זיהום
סיכון מסוים של ניתוח בקע הגחון הוא פגיעה במעי (קטן או גדול המעי). זה נדיר.
לפני הנוהל
הרופא שלך יראה אותך וייתן לך הוראות.
רופא מרדים ידון בהיסטוריה הרפואית שלך כדי לקבוע את הסכום הנכון ואת סוג של הרדמה לשימוש. ייתכן שתתבקש להפסיק לאכול ולשתות 6 עד 8 שעות לפני הניתוח. הקפד לספר לרופא או לאחות על כל התרופות, אלרגיות, או היסטוריה של בעיות דימום.
מספר ימים לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק את הפעולות הבאות:
- אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID), כגון איבופרופן, מוטרין, אדוויל או Aleve
- תרופות אחרות מדללות דם
- ויטמינים מסוימים ותוספי מזון
לאחר הנוהל
רוב התיקונים בקע הגחון נעשים על בסיס אשפוז. משמעות הדבר היא כי סביר להניח שאתה הולך הביתה באותו יום. אם השבר הוא גדול מאוד, ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים במשך כמה ימים.
לאחר הניתוח, הרופא והאחות שלך יפקחו על הסימנים החיוניים שלך (דופק, לחץ דם ונשימה). אתה תישאר באזור ההתאוששות עד שתהיה יציב. הרופא שלך ירשום לך תרופה לכאב אם תזדקק לה.
הרופא או האחות שלך עשויים לייעץ לך לשתות הרבה נוזלים יחד עם עשירים בסיבים תזונתיים. זה יסייע למנוע מאמץ במהלך מעיים תנועות.
חזור בקלות לפעילות. קום והסתובב כמה פעמים ביום כדי לסייע במניעת קרישי דם.
Outlook (פרוגנוזה)
לאחר הניתוח, קיים סיכון נמוך כי השבר עשוי לחזור. עם זאת, כדי להפחית את הסיכון לקבל עוד שבר, אתה צריך לשמור על אורח חיים בריא, כגון שמירה על משקל בריא.
הפניות
בלטניק ג 'א, רוזן MJ. הגחון הגחון במבוגרים. In: Yeo CJ, ed. הניתוח של שאקאלפורד של מערכת החיסון. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 48.
מלנגוני MA, רוזן MJ. Hernias. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 44.
Webb DL, Stoikes NF, וולר GR. פתח פתח הגחון לתקן עם רשת onlay. In: Rosen MJ, ed. אטלס של שחזור קיר בטן. מהדורה שנייה. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 8.
סקירה תאריך 9/9/2017
עודכן על ידי: דברה ג Wechter, MD, FACS, התמחות כללית התמחות סרטן השד, מרכז רפואי וירג 'יניה מייסון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.