תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הפניות
- סקירה תאריך 4/3/2017
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) הוא ניתוח כדי לפתוח את דרכי הנשימה העליונות על ידי הוצאת רקמות נוספות בגרון. זה יכול להיעשות כדי לטפל קלה חסימת שינה apnea לישון (OSA) או נוחר קשה.
תיאור
UPPP מסיר רקמות רכות בחלק האחורי של הגרון. זה כולל:
- כל או חלק של uvula (דש רך של הרקמה התלוי בחלק האחורי של הפה).
- חלקים של החיך הרכה והרקמה בצדי הגרון.
- שדיים ונוסעים, אם הם עדיין שם.
מדוע ביצוע הנוהל
הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח זה אם יש לך דום נשימה בשינה חסימתית קלה (OSA).
- נסה שינויים באורח החיים הראשון, כגון ירידה במשקל או שינוי תנוחת השינה שלך.
- רוב המומחים ממליצים לנסות להשתמש CPAP או מכשיר בעל פה כדי לטפל OSA הראשון.
הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח זה לטיפול בנחירות חמורות, גם אם אין לך OSA. לפני שתחליט על ניתוח זה:
- לראות אם ירידה במשקל עוזר לנחור שלך.
- חשוב כמה חשוב לך לטפל בנחר. הניתוח לא עובד בשביל כולם.
- ודא הביטוח שלך ישלם עבור ניתוח זה. אם אין לך גם OSA, הביטוח שלך לא יכול לכסות את הניתוח.
לפעמים, UPPP נעשה יחד עם עוד ניתוחים פולשניים יותר לטיפול OSA חמור יותר.
סיכונים
הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:
- תגובות לתרופות או בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם או זיהום
הסיכונים לניתוח זה הם:
- נזק לשרירים בגרון ולחך הרך. ייתכן שיהיה לך כמה בעיות שמירה על נוזלים מלהגיע דרך האף שלך בעת שתייה (הנקרא welopharyngeal אי ספיקה). לרוב, זהו רק תופעת לוואי זמנית.
- ריר בגרון.
- שינויים בדיבור.
לפני הנוהל
הקפד לספר לרופא או לאחות:
- אם אתה או יכול להיות בהריון
- אילו תרופות אתם לוקחים, כולל תרופות, תוספי מזון או עשבי תיבול שרכשתם ללא מרשם
- אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום
בימים שלפני הניתוח:
- ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת מדללי דם כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין).
- שאל את הרופא שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
- אם אתה מעשן, נסה לעצור. עישון יכול להאט ריפוי. בקש מספק השירות שלך להפסיק את השירות.
- תן לספק שלך לדעת על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת ייתכן שיהיה לפני הניתוח שלך. אם אתה מקבל חולה, הניתוח שלך עשוי להיות נדחה.
ביום הניתוח:
- סביר להניח שתתבקש לא לשתות או לאכול משהו במשך כמה שעות לפני הניתוח.
- קח כל סם שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
- בצע את ההוראות מתי להגיע לבית החולים. הקפד להגיע בזמן.
לאחר הנוהל
ניתוח זה בדרך כלל דורש שהייה של לילה בבית החולים כדי לוודא שאתה יכול לבלוע. ניתוח UPPP יכול להיות התאוששות כואבת ומלאה לוקח 2 או 3 שבועות.
- הגרון שלך יהיה מאוד כואב במשך עד כמה שבועות. אתה תקבל תרופות כאב נוזלי כדי להקל על הכאב.
- ייתכן שיש לך תפרים בחלק האחורי של הגרון.אלה יתמוססו או הרופא שלך יסיר אותם בביקור הראשון מעקב.
- לאכול רק מזון רך נוזלים עבור 2 שבועות לאחר הניתוח. הימנעו ממאכלים קלים או מזונות שקשה ללעוס אותם.
- אתה צריך לשטוף את הפה לאחר הארוחות עם תמיסת מלח מים עבור 7 עד 10 ימים הראשונים.
- הימנע הרמת כבד או מאמץ במשך השבועיים הראשונים. אתה יכול ללכת ולעשות פעילות האור לאחר 24 שעות.
- יהיה לך ביקור מעקב עם הרופא שלך 2 או 3 שבועות לאחר הניתוח.
Outlook (פרוגנוזה)
שינה apnea משפר בהתחלה עבור כמחצית מהאנשים שיש להם ניתוח זה. עם הזמן, את היתרון לובש עבור אנשים רבים.
כמה מחקרים מציעים כי הניתוח הוא המתאים ביותר רק עבור אנשים עם ליקויים בחך רך.
שמות חלופיים
ניתוח פלטה; הליך דש Uvulopalatal; UPPP; לייזר uvulopalaplasty בסיוע; רדיאטורים אי ספיקת Velopharyngeal - UPPP; דום נשימה בשינה - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty
הפניות
Aurora RN, קייסי KR, קריסטו D, et al. פרמטרים בפועל לשינויים כירורגית של דרכי הנשימה העליונות עבור דום נשימה בשינה חסימתית במבוגרים. שינה. 2010; 33 (10): 1408-1413. PMID: 21061864 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061864.
בראגה א, Grechi TH, Eckeli A, et al. מנבאים של הצלחת uopulopalaryaryoplasty לטיפול בתסמונת חסימתית APNEA לישון. רפואת שינה. 2013, 14 (12): 1266-1271. PMID: 24152797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152797.
קאסם א ', הולטי י"א, אוונס DK, et al; הוועדה לקליניקות קליניות של הקולג 'האמריקאי לרופאים. ניהול דום נשימה בשינה אצל מבוגרים: קו מנחה קליני של הקולג 'האמריקאי לרופאים. אן אינטר. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.
ווייקפילד TL, לם DJ, Ishman SL. שינה APNEA והפרעות שינה. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 18.
סקירה תאריך 4/3/2017
עודכן על ידי: יוסף Shargorodsky, MD, MPH, ג 'ונס הופקינס אוניברסיטת הספר לרפואה, בולטימור, MD. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.