תוֹכֶן
מרחיבי סימפונות הם תרופות מרשם המשמשות לניהול מספר מצבי ריאות, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אסטמה, סיסטיק פיברוזיס וברונכיוליטיס. מרחיבי סימפונות פועלים על ידי הרחבת (הרחבת) דרכי הנשימה כדי לעזור לך לנשום טוב יותר.תרופות אלה נשאפות בדרך כלל דרך הפה באמצעות משאף והן נקבעות גם בתכשירים נוזליים, גלולות, הזרקות ופתילות.
שימושים וסוגים
מכיוון שמרחיבי סימפונות משפיעים על מרחיבי הסמפונות, הם מקלים על בעיות כמו התכווצות פתאומית (הידוק) של דרכי הנשימה. כאשר הם עושים זאת, מרחיבי סימפונות יכולים גם לעזור להקל על חלק מההשפעות של דלקת (שמצמצמת את דרכי הנשימה) וזיהום.
מרחיבי סימפונות זמינים בתכשירים קצרי טווח או ארוכי טווח.
- מרחיבי סימפונות קצרי טווח משמשים בדרך כלל על פי הצורך בכדי להקל על קשיי נשימה חריפים
- מרחיבי סימפונות ארוכי טווח נקבעים בדרך כלל על פי לוח זמנים יומי כדי למנוע בעיות נשימה.
ייתכן שתקבע לך מרחיב סימפונות ממושך ומרחיב סימפונות קצר טווח אם יש לך אסתמה, COPD, אלרגיות או סיסטיק פיברוזיס.
מרחיבי סימפונות משמשים בדרך כלל לטיפול בברונכיוליטיס, זיהום חריף בדרכי הנשימה הנוטה להשפיע על ילדים, אולם השימוש בהם שנוי במחלוקת בכל הנוגע למצב זה ולא מוסכם בהרחבה; מומחים מציעים כי לא הוכח ערכם של מרחיבי סימפונות בטיפול במצב זה.
ישנם שלושה סוגים של מרחיבי סימפונות, וכל כיתה עובדת קצת אחרת. המרשם שלך יהיה תלוי במצב הספציפי שלך.
סוגי מרחיבי סימפונות:
- אגוניסטים בטא-אדרנרגיים
- אנטיכולינרגיות
- מתילקסנטינים
אגוניסטים בטא-אדרנרגיים
אגוניסטים בטא-אדרנרגיים (הידועים גם בשם בטא-אגוניסטים) הם תרופות הנקשרות לבטא-אדרנו-קולטן, הנמצאות על השרירים המתרחבות ומכווצות את דרכי הנשימה שלך. תרופות אלו מפעילות את הקולטנים שגורמים לשרירי דרכי הנשימה שלך להירגע כך דרכי הנשימה שלך יתרחבו, ויאפשר לך לנשום קל יותר.
אגוניסטים בטא יכולים להיות קצרי טווח (שנמשכים בין ארבע לשש שעות) או ארוכי טווח (שנמשכים 12 שעות ויותר). ישנן ניסוחים בעל פה ושאיפה.
נגדי בטא-אגוניסטים קצרי טווח (SABA) שאושרו כיום בארה"ב הם:
- Ventolin, Proair, Proventil (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
- מטפרוטרנול
- בריקניל (טרבוטלין)
פעילי בטא אגוניסטים ארוכי טווח (LABA) שאושרו כיום בארה"ב הם:
- Salmeterol (מרכיב ב- Advair)
- פרפורומיסט (פורמוטרול)
- Arcapta (indacaterol)
- ברוואנה (ארפורמוטרול)
תרופות ביתא-אגוניסטיות משמשות גם בתכשירים דו-אחד, כגון Symbicort המשלב פורמוטרול עם סטרואידים בשאיפה המכונה budesonide.
ניתן להשתמש ברוב בטא-אגוניסטים לטיפול ב- COPD ואסטמה, ותכשירים קצרי טווח משמשים בדרך כלל לטיפול באלרגיות. Albuterol מאושר לטיפול בסיסטיק פיברוזיס.
תופעות לוואי בתרופות קשורות בדרך כלל למינון ונראות לעיתים קרובות יותר בשימוש בעל פה. הנפוצים ביותר כוללים לחץ דם גבוה, טכיקרדיה (דופק מהיר), דפיקות לב, רעידות והפרעות שינה.
תרופות אלו משמשות לעיתים קרובות בזהירות בקרב אנשים הסובלים ממחלת לב.
בטא-אנגוניסטים לאסטמהאנטיכולינרגיות
תרופות אנטיכולינרגיות הן תרופות החוסמות אצטילכולין, נוירוטרנסמיטר המשוחרר על ידי עצבים פרה-סימפטטיים בריאות המכווץ את שרירי הסמפונות. על ידי חסימת פעולתו של אצטילכולין, תרופות אנטי-כולינרגיות נוגדות התכווצות ועוויתות בדרכי הנשימה בכדי לעזור לנשימה קלה יותר.
התרופות האנטיכולינרגיות המאושרות כיום בארה"ב הן:
- Atrovent (ipratropium)
- ספיריבה (טיוטרופיום)
- Tudorza Pressair (aclidinium bromide)
יש גם שילוב בשילוב בשאיפה שנקרא Combivent, המכיל ipratropium ואלבוטרול בטא-אגוניסט קצר טווח.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות אנטיכולינרגיות הן יובש בפה וטעם לוואי מתכתי. במקרים נדירים ידוע כי גלאוקומה מופיעה. תרופות אלו יכולות גם לגרום לתופעות לוואי לבביות.
יתרונות וחסרונות של אנטיכולינרגיותמתילקסנטינים
מתילקסנטינים הם סוג ייחודי של תרופות הידוע כמקל על חסימת זרימת האוויר, מפחית דלקת וממתן התכווצויות בסימפונות.
תרופות אלו משמשות לטיפול באסתמה כרונית ואקוטית, והן קיימות כיום בתכשירים גלולים, נוזליים, תוך ורידיים או נרות. עם זאת, מנגנון הפעולה שלהם אינו מובן היטב, ולמרות שהיעילות התרופות אינן בדרך כלל אפשרויות טיפול ראשון במעלה בשל מגוון תופעות הלוואי שלהן.
שתי תרופות המתילקסנטין שאושרו בארה"ב הן:
- תיאוכרון (תיאופילין)
- נורפיליל (אמינופילין)
תופעות הלוואי עשויות לכלול כאבי ראש, נדודי שינה, בחילות, שלשולים, עצבנות, נשימה מהירה וצרבת.
איך להישתמש
אם לרשותך או לילדך נקבע מרחיב סימפונות, חשוב שתלמד כיצד להשתמש בו כראוי כדי שתוכל לספוג את התרופות לריאותיך. שימוש במשאף במינון מדוד (MDI) יכול להיות מסובך בהתחלה.
אתה יכול לבקש מספק בצוות הרפואי שלך או בבית המרקחת שיעזור לך ללמוד כיצד להשתמש בו או לצפות בך בפעם הראשונה שאתה מנסה.
בצע את השלבים הבאים בזהירות כאשר אתה משתמש במשאף.
- יש לנער את המשאף ביסודיות לפני השימוש בו כדי לוודא שלא תקבלו יותר מדי או לא מספיק תרופות.
- הסר את המכסה מפיית המשאף.
- נשמו אוויר ונשפו לחלוטין.
- כשהמיכל מכוון כלפי מעלה והשופר מכוון לפה שלך, הכניס את השופר לפה וסגור את שפתייך סביבו.
- נשמו נשימה עמוקה ומהירה דרך הפה, ולחצו בו זמנית בחוזקה על תחתית המכל.
- עצור את נשימתך במשך חמש עד עשר שניות, מה שמאפשר לתרופות להיכנס לריאות שלך.
- הסר את הפיה מהפה ונשום כרגיל.
- אם הרופא שלך המליץ על מינון תרופתי שני, המתן דקה עד שתיים, נענע את המשאף וחזור על שלבים שלוש עד שבע.
- החזר את מכסה השופר לאחר כל שימוש בכדי למנוע מאבק וחלקיקים אחרים להיכנס אליו.
- שטפו את הפה במים לאחר השימוש במשאף.
הקפד לשאול כיצד לאחסן את התרופה שלך, האם אתה צריך לשאוב כמה תרסיסים לפני כל שימוש, וכיצד לדעת מתי המכשיר שלך מתרוקן.
למען בטיחותך
כאשר אתה עדיין מתקשה לנשום גם לאחר השימוש במשאף הסימפונות שלך, אתה עלול להתפתות להשתמש בו שוב כדי לתת לעצמך מנה שנייה (או שלישית או רביעית) מהתרופות. למרות הפיתוי, חשוב לעמוד במינון שנקבע. אם אתה מרגיש כאילו התרופות שלך אינן עוזרות למצבך, דון עם הרופא שלך בדאגותיך.
כמו כן, הקפד לבצע את טיפים הבטיחות הבאים:
- אל תשתמש במשאף שלך לאחר תאריך התפוגה.
- הרחיקו את משאף החום מהלהבות הפתוחות.
- לעולם אל תשתמש במשאפים של אנשים אחרים ואל תשתף את זה עם אף אחד אחר.
- הרחק את משאף התרופות וכל התרופות מהישג ידם של ילדים.
אל תדלג על השימוש במשאף אם אינך יכול להרשות לעצמו מרשם. ישנן מספר תוכניות מרשם הנחות זמינות, והרופא שלך יוכל לספק לך דוגמאות בחינם.
מדוע עליכם ליטול את התרופות כפי שנקבעומילה מ- Wellwell
מרחיבי סימפונות הם עמוד התווך של הטיפול במחלות נשימה רבות. הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות נוגדות דלקת, כגון סטרואידים, כדי להפחית את הדלקת ולעזור לך לנשום קל יותר.