תוֹכֶן
מהם CMs?
מום נימי (CM) הוא סוג של אנומליה של כלי הדם, שהיא אנומליה או הפרעה במערכת כלי הדם, בין בוורידים והן בעורקים.
CMs ידועים בדרך כלל כתמי יין פורט. הם נראים כמו כתם עור ורוד, אדום או סגול ומופיעים אצל 1 ל -300 תינוקות. CM קיימים בלידה ויכולים להופיע בכל מקום על העור.
נדיר מאוד לפתח CMs כמבוגר. כתמים אלה עשויים להיות בהירים בהתחלה, אך עלולים להחשיך עם הזמן. אצל מבוגרים, CM יכולים לעבות ולפתח בליטות או 'דימום' שלעתים עלול לדמם.
CM מתרחש כאשר לעור המכיל כלי דם יש כלי דם נוספים קרובים למשטח העור.
© אלינור ביילי
כיצד מאבחנים CMs?
רופא יאבחן CM על ידי בחינת הסימן ושאלת שאלות אודות ההיסטוריה של המטופל. עבור CMs פשוטים, אין צורך במחקרי הדמיה אחרים כדי לאבחן אותם.
כאשר הם ממוקמים על המצח או על הפנים העליונות, CMs יכולים להיות קשורים למצב שנקרא תסמונת Sturge-Weber. תינוקות עם CM במקום זה נמצאים בסיכון לבעיות עיניים ומוח. הם צריכים לעבור בדיקות עיניים אצל רופא עיניים. יש לראות אותם גם על ידי נוירולוג, שעשוי להזמין בדיקה הנקראת אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) לבדיקת גלי מוח או MRI.
נבוס סימפלקס הם סוג של CM המתרחשים ככתמים ורודים קלושים עם גבולות נוצות על העפעפיים, על המצח בין הגבות או סביב צידי האף אצל תינוקות שזה עתה נולדו. הם מכונים בדרך כלל "עקיצות חסידות" או "נשיקות מלאך". נבוס סימפלקס דוהה בשנים הראשונות לחייו. כאשר הם מתרחשים על עורף הם לא נעלמים, אך הם מכוסים במהרה בשיער.
בגוף, לרוב על הרגליים, nevus simplex יכול לעיתים להיות מעל כתמי לידה עמוקים יותר בכלי הדם, כגון מומים ורידים, מומים לימפטיים או מומים עורקיים. יש צורך ב- MRI או אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA) כדי לראות את האזורים מתחת ל- CM ולספק תמונה של כלי הדם בכתם הלידה בכלי הדם. נעשה שימוש בבדיקת CT כדי לראות אם התרחשה צמיחת עצם כלשהי באזור.
כיצד מטפלים ב- CM?
לא ניתן לרפא את רוב ה- CM, אך ישנן דרכים לטפל ולנהל מצב זה.
כאשר CM מופיעים עם כתמי לידה אחרים בכלי הדם מתחת לעור, צוות הטיפול כולל לרוב רדיולוגים התערבותיים (רופאים שיכולים לקרוא תמונות וסריקות של גופך ולהציע טיפולים בכלי הדם שנפגעו), כירורגים כלליים או פלסטיים, רופאי עור ולפעמים המטולוגים ו גנטיקאים.
אם ה- CM משפיע רק על העור, רופא עור - רופא המתמחה בעור, שיער וציפורניים - ינהל את הטיפול בלייזרים.
לייזרים הם הטיפול הנפוץ ביותר עבור CMs. אם מתרחשים עיבוי, בליטות או דימום, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. טיפול בלייזר יכול להתחיל כבר בגיל הינקות. תגובה לטיפול בלייזר לרוב טובה יותר בקרב ילדים צעירים יותר בהשוואה למבוגרים.
מחקרים נעשים כדי לראות האם תרופות יכולות לשפר את התגובה לטיפול בלייזר. ישנם כמה דיווחים על טיפול המשלב תרופה בשם סירולימוס (המכונה גם רפמיצין) וטיפולי לייזר צבעוניים (PDL).
PDL הוא אפשרות הטיפול הסטנדרטית בזהב עבור CMs ומבהיר את צבע כתם הלידה. הלייזר עובר רק דרך שכבת העור העליונה, כך שלא מטפלים בכלי דם עמוקים יותר.
יש צורך בטיפולים רבים עם PDL בכדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר ובדרך כלל מרווחים זה בזה בין 4-12 שבועות. ברגע שמושגת תוצאה טובה מטיפול בלייזר, יהיה צורך בתחזוקה מסוימת או בטיפולי "מגע" לאחר מספר שנים מכיוון שהצבע עלול להכהה שוב עם הזמן.
PDL יכול להבהיר את רוב ה- CMs ל -50 עד 90 אחוז מהצבע המקורי שלהם. מעטים מאוד ייעלמו לחלוטין עם טיפול בלייזר.
PDL נותן את התוצאות הטובות ביותר בעת טיפול בראש ובצוואר. תגובה על הידיים והרגליים לרוב אינה כל כך טובה, ולעתים קרובות יש צורך בטיפולים רבים יותר כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר.
ניתן למרוח קרם הרדמה מקומי (הרדמה מקומית) לפני הטיפול בלייזר.
חלק מהילדים הצעירים עם CMs גדולים זקוקים להרדמה כללית קצרה לטיפולי PDL. רוב המטופלים הקטנים והבינוניים יכולים לטפל במשרד על ידי רופאים מנוסים ללא צורך בהרגעה.
ניתן להמליץ על ניתוח אם קיימת צמיחת יתר של רקמות, כגון עצם נוספת או עור. זה לא נפוץ. כשזה קורה, זה בדרך כלל אצל מבוגרים או קשור למום אחר, עמוק יותר, בכלי הדם.
אם יש צמיחת יתר של שומן, לפעמים ניתן להסיר זאת באמצעות הליך הנקרא כריתת שומן בעזרת יניקה. לגדילת יתר בפנים, ניתוח יכול לסייע בשיפור הסימטריה והמראה.