הגורמים לאי ספיקת כליות

תוֹכֶן

• אי ספיקת כליות חריפה
• אי ספיקת כליות כרונית
• סוכרת
• לחץ דם גבוה
• זיהומים כרוניים בכליות
• מחלת כליות פוליציסטית
• גידולים בכליות
• בעיות בכליות מולדות
• אבנים בכליות
• גורמי סיכון לאי ספיקת כליות

אי ספיקת כליות היא מצב בו הכליות כבר אינן מסננות את דם הפסולת הלא רצויה בזרם הדם כמו שצריך. זה יכול לקרות ממגוון סיבות ונע בין נושא קל המתוקן בקלות לבין נושא לכל החיים הדורש דיאליזה כדי לבצע את עבודת הכליות.

אי ספיקת כליות חריפה

ישנם שני סוגים עיקריים של אי ספיקת כליות, חריפה וכרונית. אי ספיקת כליות חריפה היא נושא עכשווי ולעתים קרובות פתאומי בו הכליות אינן עובדות כמו בדרך כלל. במקרים רבים, בעיות אקוטיות בכליות המטופלות במהירות פותרות לחלוטין או גורמות לבעיות קלות עם חזרה לתפקוד כמעט תקין.

אצל חלק מהמטופלים נושא כמו התייבשות קיים וניתן לטפל בבעיה על ידי משהו פשוט כמו שתיית מים רבים יותר או קבלת נוזלי IV. המונח אקוטי פירושו מבחינה טכנית מחלה באורך של פחות משישה חודשים, ואילו כרוני בדרך כלל פירושו שישה חודשים או יותר.

אי ספיקת כליות כרונית

אי ספיקת כליות כרונית היא מצב בו הכליות מאבדות את יכולתן לסנן פסולת ומים עודפים מזרם הדם להמרה לשתן.

ברגע שהכליות ניזוקו כל כך עד שהן לא יכולות לסנן את הדם מספיק כדי לקיים חיים, המטופל יצטרך דיאליזה או השתלת כליה על מנת לחיות. כאשר הכליות נכשלות, מבצעים דיאליזה - טיפול בו מסננים את הדם ומנקים אותו כדי לבצע את העבודה שהכליות לא יכולות.

בעוד שדיאליזה יכולה לבצע את העבודה החיונית של הכליות, הטיפול הוא יקר וגוזל זמן, ודורש מינימום שלושה טיפולים בני 3 שעות בשבוע.

ניתוח השתלת כליה הוא ה"תרופה "היחידה למחלת כליות בשלב הסופי, שכן השתלת כליה תפקודית תסיר את הצורך בדיאליזה. השתלה מציבה אתגרים משלה אך מספקת שיפור גדול בבריאות הכללית כאשר הניתוח מצליח.

סוכרת

סוכרת בלתי מבוקרת היא הגורם מספר 1 לאי ספיקת כליות בארצות הברית, האחראית על למעלה מ -30% מהחולים במחלה. רוב מושתלי הכליה סובלים מסוכרת מסוג 1 או סוג 2.

לאורך זמן, רמות גבוהות של גלוקוז בדם הורסות את יכולת הכליה לסנן רעלים ופסולת מהדם. מולקולת הגלוקוז גדולה יותר מהמולקולות שהכליה אמורה לסנן.

מנגנון הסינון נפגע כאשר הגלוקוז נכפה לשתן, וכך הכליה מאבדת את היכולת לסנן מולקולות קטנות. הנזק נמשך עד שהוא כה קשה עד שהפסולת מתחילה להצטבר בזרם הדם.

בדיקות דם בדרך כלל יראו רמות קריאטינין גבוהות ורמות BUN. כאשר הפסולת מתחילה להצטבר, דיאליזה או השתלת כליה הם השלב הבא לטיפול.

לחץ דם גבוה

יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, גורם לצלקות ברקמות הכליות. כאשר לחץ הדם עולה, הכליות מנסות לפצות על הלחץ הגובר. רקמת צלקת מצטברת במהלך חודשים ושנים עד לפגיעה ביכולת הכליות לסנן את הדם. לחץ דם גבוה שאינו מטופל ממשיך לגרום לצלקות בכליות עד שהן נכשלות ודיאליזה או השתלת כליה הופכות להיות נחוצות.

זיהומים כרוניים בכליות

זיהומי כליה כרוניים גורמים לצלקות בכליות, בדומה לצלקות הנגרמות על ידי לחץ דם גבוה וסוכרת. עם כל זיהום, הנזק גדל, עד שהכליות מאבדות את היכולת לסנן חלקיקים קטנים מזרם הדם.

ככל שהזיהומים תכופים וחמורים יותר, כך גדל הסבירות לאי ספיקת כליות. זיהומים בדרכי השתן שמתעלמים מהם יכולים להוביל לזיהומים בכליות שנמשכים עד שמטפלים באנטיביוטיקה. אם מספיק זיהומים חמורים מספיק, או מתעלמים מהם ולא מטפלים בהם, התוצאה יכולה להיות הצורך בדיאליזה או השתלת כליה.

מחלת כליות פוליציסטית

ישנם שני סוגים של מחלת כליה פוליציסטית (PKD). הראשון, PKD דומיננטי אוטוזומלי (ADPKD), הוא מחלה תורשתית שכיחה ביותר - לילד יש סיכוי של 50% לרשת את המחלה אם אחד ההורים נושא אותה. לאחד מכל 500 ילודים יש ADPKD, הגורם לצמיחת ציסטות בכליות ומוביל לאי ספיקת כליות ב -50% מהמקרים.

PKD אוטוזומלי רצסיבי (ARPKD) שכיח פחות אך הוא סוג חמור בהרבה של המחלה. שני ההורים חייבים להיות נשאים למחלה, ולילדיהם יש סיכוי של 25% לחלות ב- ARPKD. כ -1 מתוך 20,000 ילודים חולים במחלה.

בצורה זו של המחלה, ציסטות צומחות בתוך הכליה וגורמות לנזק כה חמור עד שחולים רבים מתים בחודש הראשון לחייהם. למי ששורד, שליש ידרוש דיאליזה עד גיל 10. כדי להחמיר את המצב, ילדים עם ARPKD סובלים גם ממחלת כבד הקשורה שיכולה גם לגרום לבעיות מסכנות חיים.

גידולים בכליות

גידול של גידול בכליה, סרטני או שפיר, עלול לגרום נזק אדיר למבני הכליה. כליה מבוגרת אופיינית נמדדת בכ -10 ס"מ על 5 ס"מ, אולם גידולים בתוך הכליה יכולים להגיע לקוטר של 10 ס"מ ומעלה לפני שהמטופל מרגיש את ההשפעות הקלות ביותר.

עד למציאת הגידול, גם אם הוא אינו סרטני, יתכן שהכליה כבר אינה מתפקדת. בחלק מהמקרים הנזק כל כך קשה שיש להסיר את הכליה כדי למנוע נזק לאיברים אחרים, כולל הלב. אם גם הכליה שנותרה אינה מתפקדת היטב, ייתכן שתידרש דיאליזה או השתלת כליה.

בעיות בכליות מולדות

הפרעת כליה מולדת היא בעיה בכליה שנמצאת בלידה. הפרעות נעות בין מבנים חריגים, זרימת שתן חסומה, מיקום חריג של הכליות הפוגע בתפקוד או אפילו נולד עם כליה אחת בלבד. אם הבעיה חמורה מספיק, אי ספיקת כליות עלולה להיגרם.

אבנים בכליות

אבנים בכליות, בעיות בשופכן (הצינורות שמאפשרים לזרום שתן מהכליה ולשלפוחית ​​השתן), ומצבים אחרים יכולים למנוע שתן לנקז מהכליות. בדרך כלל הבעיה מתחילה בכליה, אך במקרים נדירים מסוימים שלפוחית ​​השתן אינה יכולה להתרוקן ושתן יגבה לשופכן ואז לכליות.

ברגע שהסתימה חמורה, הכליה נפגעת כאשר השתן ממשיך להיווצר, אך אינו יכול לזרום החוצה מהכליה. מצב זה יכול להיות מכאיב ביותר ועלול לגרום לניתוח לשחרור הצטברות השתן.

אם הבעיה לא תטופל, יתכן שהכליה כבר לא תפעל ואולי יהיה צורך להסיר אותה בניתוח. ברוב המקרים הכליה הבלתי פגומה תוכל לפצות; עם זאת, אם הכליה האחרת נפגעת, ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה או השתלת כליה.

גורמי סיכון לאי ספיקת כליות

מחקרים הראו שוב ושוב כי האפרו-אמריקאים הם הסיכויים הגבוהים ביותר להזדקק לטיפול באי ספיקת כליות, ואחריהם אינדיאנים ואז אזאי אסיה / האוקיאנוס השקט. הקווקזים הם הסיכויים הנמוכים ביותר למחלת כליות סופנית, עם שיעורי מחלה נמוכים פי ארבעה משחורים.

ההבדל בשיעורי המחלה מיוחס למספר דברים, כולל שיעורי סוכרת גבוהים יותר בגזעים מסוימים, גישה לשירותי בריאות, נכונות לשלוט במחלות כמו לחץ דם גבוה ויכולת להרשות לעצמו תרופות חיוניות.

גברים נוטים יותר לסבול מאי ספיקת כליות בהשוואה לנשים - כ- 55% מהחולים הם גברים. שיעור המחלות הוא הגבוה ביותר בין הגילאים 45 עד 64, גיל שבו סוכרת ומחלות אחרות היו עשרות שנים לפגוע בכליות.