תוֹכֶן
אורטיקריה, או כוורות, הוא סוג נפוץ של פריחה המאופיינת ביצירת גבשושיות מורמות, אדומות ומגרדות על העור. הסיבה וחומרת הכוורות עשויות להשתנות מאדם לאדם אחר. בעוד שאורטיקריה קשורה בדרך כלל לאלרגיה למזון, לתרופות ולמגרים אחרים, היא יכולה גם לגרום לסיבות לא אלרגיות כמו מתח, זיהום, מחלה אוטואימונית ואפילו הרעלת מזון. מקרים אחרים הם אידיופטיים, כלומר הסיבה אינה ידועה.אורטיקריה יכולה להכות כל אחד ללא קשר לגיל, למין ולגזע. ההערכה היא כי בין 15% ל -23% מהמבוגרים יחוו לפחות התקף אורטיקריה במהלך חייהם.
אַלֶרגִי
אלרגיה היא הגורם העיקרי לאורטיקריה. זה נגרם כאשר מערכת החיסון מגיבה בצורה לא תקינה לחומר שאינו מזיק אחרת ומציפה את הגוף בחומר כימי דלקתי המכונה היסטמין.
בעוד ששחרור היסטמין יכול לעורר לעיתים קרובות נזלת אלרגית ותסמינים אחרים של הנשימה או הקיבה, ישנם מקרים אחרים בהם זה יגרום לנימים להתנפח יתר על המידה ולשחרר נוזל אינטרסטיציאלי לרקמות הסובבות. כאשר זה קורה, הנפיחות המקומית של הדרמיס תוביל לפריחה מוגדרת היטב שאנו מכירים ככוורת.
ישנן שתי אלרגיות הקשורות לעיתים קרובות לאורטיקריה:
- אלרגיות למזון, לרוב רכיכות, אגוזים, ביצים, חיטה, פירות יער טריים, שוקולד וסויה
- אלרגיות לתרופות, כולל אלה המופעלות על ידי אנטיביוטיקה מסוימת (כמו cefaclor), נוגדי פרכוסים, תרופות נגד פטריות (כמו clotrimazole), אספירין, קודאין, דקסטרומפטמין (המשמש לטיפול ב- ADHD), איבופרופן, מורפיום, סולפונמיד, חיסונים וזריקות אלרגיה.
פחות נפוץ, כוורות עלולות להיגרם על ידי אלרגנים שכיחים כמו אבקה, קשקשת של חיות מחמד, עקיצות חרקים, לטקס או ניקל. אפילו פחות נפוץ, הרעלת מזון scombroid עשויה להיות הסיבה. זה קורה כאשר אדם צורך דגים שהחלו להתקלקל. הריכוז הגבוה של היסטמין בבשר הנרקב מעורר מזון "פסאודו אלרגי" עם תסמינים כמו שלשולים, התכווצויות, סחרחורות וכוורות נפוצות.
מרבית הכוורות המושרות על ידי אלרגיה יפתרו מעצמן כאשר יוסר האלרגיה (האלרגן).
גוּפָנִי
אורטיקריה פיזית היא תת קבוצה של כוורות בהן פריחת העור נגרמת על ידי גירויים סביבתיים או פיזיים ספציפיים כגון קור, חום, לחץ, רטט, חיכוך ואור שמש.
הגורם לאורטיקריה הגופנית אמנם אינו ידוע, אך הוא האמין כתגובה אוטואימונית בה הגוף שולח חלבונים הגנתיים, הנקראים נוגדנים עצמיים, לתקוף רקמות רגילות אחרת.
אמנם זה יכול לעורר את אותה תגובה דלקתית שנראית עם כוורות אלרגיות, אך המראה של הכוורות הוא שונה בתכלית. בחלק מהמקרים הם יתפתחו רק באזורי עור החשופים לגירויים הסביבתיים. אצל אחרים, התפרצות נרחבת עלולה להוביל לירידה מהירה בלחץ הדם ולתופעות כמו כאבי ראש, שטיפה, ראייה מטושטשת והתעלפות.
מכיוון שמאמינים כי אורטיקריה גופנית קשורה לחיסון עצמי (ולא נגרם על ידי גורם חיצוני), לרוב המצב כרוני ויכול להימשך בין שנה למספר שנים.
בין כמה מהסוגים המוכרים (והפחות מוכרים) של אורטיקריה גופנית:
- אורטיקריה אקווגנית היא סוג נדיר של כוורות הנגרמות על ידי מגע עם מים.
- אורטיקריה קרה היא צורה נדירה הנגרמת כתוצאה מחשיפה לקור.
- אורטיקריה כולינרגית, המכונה גם פריחה בחום, נגרמת על ידי הזעת יתר וטמפרטורות עור גבוהות.
- אורטיקריה דרמטוגרפית נגרמת על ידי חיכוך או מלטף עור יציב.
- אורטיקריה בלחץ נגרמת כאשר מופעל לחץ מוגזם על העור (כמו למשל כאשר אתה נושא תיק כבד על הכתף).
- אורטיקריה סולארית נגרמת מחשיפה לאור אולטרה סגול (UV).
- אורטיקריה רטטית נגרמת על ידי כל צורה של רטט (כולל כיסוח הדשא או מחיאת כפיים).
לחץ
בנוסף לגירויים גופניים, מתח קשור בדרך כלל להתפתחות של כוורות כרוניות או להחמרתן. שוב, הגורם המדויק אינו ידוע, אך הוא האמין כי לשחרור הורמוני לחץ כגון קורטיזול עשויה להיות השפעה נוקית בה מופעלת הסיבה הבסיסית לכוורת.
ככזה, לחץ עלול לא "לגרום" לכוורות באופן ישיר אלא להפעיל או להגביר את התגובה האוטואימונית.
דוגמה אחת כזו היא אורטיקריה כולינרגית בה זיעה הקשורה למתח עשויה לעורר התפתחות פריחה בחום.
תרגיל
אורטיקריה המושרה בפעילות גופנית היא צורה ייחודית שאינה קשורה לאורטיקריה כולינרגית. זה קורה בדרך כלל כאשר מישהו מתאמן תוך 30 דקות מאכילת מזון טריגר, כגון חיטה או רכיכה. פעילות גופנית בפני עצמה לא תגרום לכוורות.
כמו באורטיקריה הנגרמת על ידי לחץ, נראה כי שחרור הקורטיזול וההורמונים במהלך פעילות גופנית מעצים אלרגיה למזון ברמה נמוכה אחרת, מה שמגדיל את ריכוז ההיסטמין כמו גם את התגובה הדלקתית. במקרים מסוימים זה יכול להוביל לאנפילקסיס שעלול לגרום לסכנת חיים.
זיהומים ומחלות
ישנם זיהומים ומחלות מסוימים שאורטיקריה שכיחה לגביהם.
זה נכון במיוחד לגבי ילדים צעירים בהם 80 אחוז מהכוורות נגרמות על ידי זיהום נגיפי. הפעלת התגובה החיסונית עשויה להיגרם על ידי משהו פשוט כמו הצטננות. הכוורות נוטות להתפתח תוך שבוע מהידבקות ונחלשות בדרך כלל תוך שבוע-שבועיים ללא טיפול.
מחלות אחרות קשורות בדרך כלל לכוורות, שרבות מהן אוטואימוניות ואחרות קשורות לזיהום או ממאירות. הם כוללים:
- מחלת כליות כרונית (CKD)
- דרמטיטיס הרפטיפורמיס, הפרעה אוטואימונית בעור הקשורה לצליאק
- בלוטת התריס של האשימוטו, מחלה אוטואימונית הקשורה לתפקוד נמוך בבלוטת התריס
- הליקובקטר פילורי, זיהום חיידקי שכיח בקיבה
- הפטיטיס B, זיהום נגיפי בכבד
- הפטיטיס C, זיהום ויראלי כרוני בכבד
- זאבת, הפרעה אוטואימונית מערכתית (כל הגוף)
- לימפומה, סוג של סרטן הדם
- זיהומים במערכת העיכול הטפילית, כמו ג'יארדיה למבליה ו אניסאקיס סימפלקס
- פוליציטמיה ורה, סרטן המח העצם הצומח באיטיות
- דלקת מפרקים שגרונית, צורה אוטואימונית של דלקת פרקים
- תסמונת סיוגרן, הפרעה אוטואימונית הפוגעת בבלוטות המייצרות לחות
- סוכרת מסוג 1
- דלקת כלי הדם, דלקת בכלי הדם שיש לה גורמים אוטואימוניים ולא אוטואימוניים
כוורות הנגרמות על ידי מחלות מסוג זה נוטות להיות כרוניות או להימשך כל עוד הזיהום הבסיסי אינו מטופל.
כוורות חריפות, בינתיים, יכולות להופיע לעיתים עם זיהומים נגיפיים, חיידקיים או פטרייתיים קצרים יותר, כמו קוקסוויק וירוס, דלקת גרון ואפילו כף רגל של אתלט.
מה גורם לכוורות שלך?