תוֹכֶן
ניתוח החלפת מפרק ירך מוחלט הוא טיפול נפוץ בדלקת מפרקים מתקדמת במפרק הירך. כאשר מבצעים החלפת מפרק ירך, המנתח מסיר את מפרק הירך הכדור והשקע, ומחליף אותם בשתל מלאכותי עשוי מתכת, פלסטיק ו / או קרמיקה. בעוד שהחלפת מפרק ירך מוחלטת נחשבת לטיפול בטוח ויעיל בדלקת מפרקים קשה, מנתחים וחולים מחפשים כל העת לשפר את תוצאות הטיפול הזה.ישנם סיבוכים אפשריים הקשורים לניתוח החלפת מפרק הירך, והימנעות מסיבוכים פוטנציאליים היא דאגה קריטית. בנוסף, אנשים מחפשים התאוששות מהירה יותר, טכניקות פולשניות מינימליות ואפשרויות כירורגיות שיאפשרו להם לחדש את פעילותם במהירות האפשרית.
אחת הדרכים לשיפור החלפת מפרק הירך הייתה הגבלת כמות הנזק לרקמות הרכות המתרחשת בזמן ההליך הכירורגי. נעשה שימוש בגישות כירורגיות שונות ובטכניקות זעיר פולשניות במטרה להפחית את הנזק לשרירים, לגידים ולרצועות שמסביב. אחת הגישות הכירורגיות שנראה כי מתעניינות לאחרונה נקראת הגישה העליונה הישירה.
גישה ישירה מעולה
הגישה העליונה הישירה היא טכניקה כירורגית להשגת גישה למפרק הירך. בעת ביצוע החלפת מפרק ירך, המנתח שלך יכול להגיע למפרק הירך מלפנים, מהצד או מאחור. הגישה העליונה הישירה פותחה כטכניקה זעיר פולשנית להיכנס למפרק הירך מבלי לגרום נזק לכמה קבוצות שרירים מרכזיות. באופן ספציפי, גישה כירורגית זו נמנעת מרצועת האיליו-ביאליה ומכמה משרירי הסיבוב החיצוניים של הירך.
ההליך הכירורגי מתבצע כשהמטופל שוכב על צדו. מיקום החתך דומה לחתך המשמש להחלפת מפרק ירך, אך החתך קצר בהרבה ומעלה על מפרק הירך. המנתח נכנס למפרק הירך דרך שרירי העכוז של הישבן אך אינו משתרע עד לרצועת האיליו.
משתמשים במכשירים ובמשיכים מיוחדים כדי לאפשר למנתח שלך לתפעל את מפרק הירך מבלי להיכנס לשרירים המקיפים אזור זה. המטרה היא לבצע את אותו הליך החלפת מפרק הירך, מבלי לנתק או לשבש קבוצות שרירים מרכזיות. על ידי כך, התקווה היא שאנשים יסבלו פחות מכאבים, יחזרו לפעילות במהירות רבה יותר, ולא יצטרכו לדאוג לסיבוכים פוטנציאליים כמו פריקת מפרק הירך.
האם גישה ישירה מעולה טובה יותר?
אין הסכמה ברורה לגבי הגישה הניתוחית הטובה ביותר לבצע החלפת מפרק ירך מוחלטת. עם זאת, ישנם יתרונות אפשריים, וישנה בדיקה מתמשכת האם הליך כירורגי זה טוב יותר מאשר אפשרויות אחרות. החלפת מפרק ירך מעולה ישירה מבוצעת על ידי מספר קטן יחסית של מנתחים, כך שלימוד התוצאות ייקח זמן.
ידוע כי כל גישה כירורגית למפרק הירך דורשת אימון וניסיון. בכל פעם שמתפתחת גישה כירורגית חדשה, מנתחים נוטים לראות תוצאות פחות מוצלחות כאשר הם לא ביצעו את ההליך זמן רב מאוד או בתדירות גבוהה מאוד. מסיבה זו, חשוב ביותר שתמצא מנתח בעל ניסיון בביצוע טכניקה כירורגית כלשהי, במיוחד טכניקה זעיר פולשנית חדשה.
יתרון מיוחד של כמה מהטכניקות הזעיר פולשניות הללו הוא שמכיוון שיש פחות נזק לשרירים ולגידים, מפרקי הירך הם באופן תיאורטי יציבים יותר, ואנשים אינם זקוקים למגבלות רבות לאחר הניתוח. אחד הסיבוכים המדאיגים ביותר של החלפת מפרק הירך. ניתוח הוא פריקה של החלפת מפרק הירך. כאשר סיבוך זה מתרחש, הכדור יוצא מהשקע של הירך המלאכותית.
זהו סיבוך נדיר, אך בעיה שעלולה להתרחש בגלל המכניקה המשתנה של מפרק הירך וירידה ביציבות הירך כתוצאה מהתערבות כירורגית. על ידי שמירה על יותר קשרי שרירים, גידים ורצועות, טכניקות זעיר פולשניות אלה עשויות להפחית את פוטנציאל העקירה בעקבות ניתוח להחלפת מפרק הירך.
גישות כירורגיות חלופיות
כאמור, הגישה העליונה הישירה אינה הטכניקה היחידה הפולשנית ביותר בה משתמשים מנתחים לביצוע ניתוח להחלפת מפרק הירך. אפשרויות נוספות לביצוע ניתוח להחלפת מפרק הירך כוללות את הגישה האחורית (הגישה הניתוחית השכיחה ביותר לביצוע החלפת מפרק הירך), הגישה הקדמית הישירה, החלפת מפרק הירך לרוחב ואנטרולטרלי והחלפת מפרק הירך "מיני". לכל ההליכים הכירורגיים יתרונות וחסרונות פוטנציאליים, ואף הליך כירורגי אחד לא הוכח בעקביות כ"טוב ביותר ".
הגישה הניתוחית שנראית כגדילה ביותר היא הגישה הקדמית הישירה. בדומה להחלפת מפרק הירך המעולה, גם הגישה הקדמית הישירה מועדפת על ידי אלה המבקשים למנוע נזק לשרירים ורוצים פחות הגבלות לאחר הניתוח. הגישה הקדמית הישירה צמחה באופן דרמטי בעשור האחרון.
טכניקות כירורגיות פולשניות מינימליות נועדו לאפשר למטופלים להתאושש מהר יותר, עם פחות מגבלות, בהשוואה לטכניקות כירורגיות מסורתיות. לא נדיר בספרות הרפואית למצוא תמיכה בטכניקות כירורגיות זעירות פולשניות אלה, אך באופן כללי, כאשר מבוצעות מחקרים גדולים יותר המשווים בין אפשרויות טיפול כירורגיות מרובות, התוצאות נראות דומות יותר מכפי שהן נראות שונות. אין פירוש הדבר שההליכים הכירורגיים החדשים והפולשניים הללו אינם יעילים, זה אומר שאיננו יודעים אם הם בהכרח יעילים יותר מאשר אפשרויות כירורגיות אחרות.
מילה מ- Wellwell
ניתוח להחלפת מפרק הירך הוא אחד מהטיפולים הניתוחים היעילים ביותר שבוצעו. הרוב המכריע של החולים יחלימו ללא אירוע ויחזרו לפעילות מלאה. עם זאת, ישנם סיבוכים אפשריים, ואנשים רוצים להשתפר עוד יותר מהר. ניסיון לשכלל טכניקות כירורגיות בכדי לאפשר החלמה מהירה יותר ופחות סיבוכים הביא לפיתוח גישות כירורגיות חלופיות לביצוע החלפת מפרק הירך. החלפת מפרק ירך מעולה ישירה היא אחת האפשרויות שתרצה לשקול.