תוֹכֶן
יש המון תוכניות שנועדו לעזור לעניים, אבל לקבוע מי עני ומי לא עני יכול להיות קשה. לממשלה הפדרלית של ארצות הברית יש פיתרון לדילמה זו.בכל ינואר מפרסם משרד הבריאות ושירותי האנוש את הנחיות העוני הפדרליות של אותה שנה כדי להגדיר מי בדיוק, עני. הנחיות אלה מכונות בדרך כלל רמת העוני הפדרלית (FPL), והן משמשות לקביעת זכאות לביטוח בריאות לסובסידיות פרמיה וסובסידיות לחלוקת עלויות בבורסה של כל מדינה, כמו גם תוכניות אחרות כמו Medicaid והילדים תוכנית ביטוח בריאות (CHIP).
השפעת גודל המשפחה
מכיוון שעולה יותר אוכל להאכיל, לאכלס וללבוש משפחה גדולה מאשר למשפחה קטנה, ההנחיות משתנות לפי גודל המשפחה. ככל שמשפחתך גדולה יותר, כך עשויה להיות לך הכנסה גבוהה יותר ועדיין תחת רמת העוני הפדרלית. בטבלאות ההנחיה מופיעים דמויות לגודל משפחתי של עד שמונה בני משפחה. מה אם יש לך יותר משמונה אנשים במשפחה שלך? ההנחיות כוללות נוסחה פשוטה לחשבון לכל בן משפחה נוסף.
השפעת המיקום
מכיוון שיקר יותר למגורים במקומות מסוימים מאשר במקומות אחרים, HHS מפרסם שלוש הנחיות נפרדות:
- אלסקה
- הוואי
- 48 המדינות האחרות וושינגטון הבירה
אין הנחיות ספציפיות עבור פורטו ריקו, איי הבתולה של ארה"ב, סמואה האמריקנית, גואם, איי מרשל, מיקרונזיה, איי מריאנה הצפוניים או פלאו. אם אתה גר באחד מהאזורים הללו ומבקש סיוע מתוכנית המשתמשת בהנחיות העוני הפדרליות כדי לקבוע אם אתה זכאי, תצטרך לשאול באיזה קו מנחה התוכנית משתמשת. על הסוכנות המנהלת את תוכנית הסיוע להחליט.
אין בורסות ביטוח בריאות (וכך, אין סובסידיות פרמיה או סובסידיות לחלוקת עלויות) בשטחי ארה"ב. Medicaid ו- CHIP זמינים, ולשטחים יש קביעות זכאות משלהן מקומיות וייחודיות להכנסה.
הנחיות 2019 ו- 2020
אתה יכול לראות את הנחיות העוני לשנים קודמות כאן. ההנחיות לשנת 2019 הן כאן; הם שימשו לקביעת הזכאות לסובסידיות פרימיום ולהפחתת חלוקת עלויות עבור תוכניות עם תאריכים בתוקף 2020. והם ימשיכו לשמש לתוכניות שייכנסו לתוקף בהמשך 2020 כאשר אנשים נרשמים בתקופות הרשמה מיוחדות.
למרות שההנחיות לרמת העוני לשנת 2020 פורסמו כעת - הן זמינות כאן - הן לא יתחילו לשמש לקביעת זכאות לסובסידיות עד נובמבר 2020, אז אנשים יתחילו להירשם לכיסוי לשנת 2021.
עם זאת, הזכאות ל- Medicaid ו- CHIP מבוססת על כללי רמת העוני בזמן אמת. אז לאחר פרסום המספרים החדשים בינואר, תוכניות אלה עוברות להנחיות המעודכנות של רמת העוני. אז כללי רמת העוני לשנת 2020 משמשים כעת לקביעות זכאות של Medicaid ו- CHIP, אך מספרי 2019 משמשים לקביעת זכאות סובסידיות (זכאות Medicaid / CHIP נקבעת תחילה; אם אדם אינו זכאי לאחת מאותן תוכניות, הם יכול להיות זכאי לסובסידיות במקום).
כך שמספרי רמת העוני הפדרלית לשנת 2020 המוצגים בטבלה שלהלן משמשים לקביעת זכאות Medicaid ו- CHIP, וישמשו לקביעת זכאות הסבסוד בתקופת ההרשמה הפתוחה בסתיו 2020.
2020 FPL עבור 48 המדינות הרצופות וושינגטון הבירה:
גודל משק הבית | הנחיית עוני |
|---|---|
1 | $12,760 |
2 | $17,240 |
3 | $21,720 |
4 | $26,200 |
5 | $30,680 |
6 | $35,160 |
7 | $39,640 |
8 | $44,120 |
2020 FPL באלסקה:
גודל משק הבית | הנחיית עוני |
|---|---|
1 | $15,950 |
2 | $21,550 |
3 | $27,150 |
4 | $32,750 |
5 | $38,350 |
6 | $43,950 |
7 | $49,550 |
8 | $55,150 |
FPL 2020 להוואי:
גודל משק הבית | הנחיית עוני |
|---|---|
1 | $14,680 |
2 | $19,830 |
3 | $24,980 |
4 | $30,130 |
5 | $35,280 |
6 | $40,430 |
7 | $45,580 |
8 | $50,730 |
3 דברים שכדאי לדעת
אם אתה משווה את ההכנסה שלך ל- FPL כדי לראות אם אתה זכאי לאחד מסובסידיות ביטוח הבריאות של חוק הטיפול המשתלם (ACA), יש לדעת כמה דברים תחילה.
- הזכאות לזיכוי מס פרמיה (סבסוד פרמיה) וסבסוד חלוקת העלויות הן בהתבסס על ה- FPL מהשנה שלפני הכיסוי שלך נכנס לתוקף, ולא על ה- FPL לשנה שבה הכיסוי שלך נכנס לתוקף. כך שאם אתה מבקש כיסוי לביטוח בריאות לשנת 2020, הבורסה תשתמש בהנחיות FPL לשנת 2019 כדי לקבוע את זכאותך לסבסוד. הסיבה לכך היא כי הרשמה פתוחה לכיסוי ביטוח בריאות 2020 התרחשה בסתיו 2019, לפני שפורסמו הנחיות 2020. הזכאות ל- Medicaid ו- CHIP מתחילה להשתמש במספרי ה- FPL החדשים מיד עם פרסומם. אך כדי לשמור על עקביות בסבסוד הפרימיום ובסבסוד חלוקת העלויות, ההנחיות החדשות לא מתחילות לחול עד הסתיו, במהלך ההרשמה הפתוחה לשנה הקרובה.
- יש כל מיני הגדרות הכנסה: הכנסה ברוטו, הכנסה נטו וכו '. סובסידיות ביטוח הבריאות של חוק הטיפול במחיר סביר משוות בין הכנסה ברוטו מותאמת שונה (MAGI) עם ה- FPL עבור גודל המשפחה והאזור הגיאוגרפי שלך. ל- ACA יש חישוב משלה עבור MAGI השונה מ- MAGI לצרכי מס אחרים.
- מכיוון שסובסידיות לביטוח בריאות מבוססים על אחוז מה- FPL, יהיה עליכם להשתמש במתמטיקה בסיסית כדי לשנות את ההנחיה לגודל המשפחה שלכם למשהו שתוכלו להשתמש בו בפועל. הנה כמה דוגמאות:
- סבסוד ביטוח הבריאות של זיכוי מס פרמיה זמין לאנשים שמרוויחים לא יותר מ -400% מה- FPL. אם אתה בחור יחיד המתגורר במיאמי ומגיש בקשה לכיסוי ביטוח בריאות 2020, ה- FPL שלך (2019) הוא 12,490 $. כדי לגלות מה זה 400% מה- FPL, הכפל את ההנחיה ב- 4. לדוגמא, 12,490 דולר x 4 = 49,960 דולר. אם אתה מרוויח פחות מ- 49,960 $, ייתכן שאתה זכאי לעזרה ממשלתית בתשלום דמי ביטוח הבריאות החודשיים שלך (שים לב שגם עם הכנסה מתחת לרמה זו, לא תהיה זכאי לסבסוד אם העלות הלא מסובסדת של הכיסוי שלך כבר נחשבת סבירה; הנה מידע נוסף על האופן שבו זה עובד).
- סבסוד חלוקת העלויות בכדי לסייע בהורדת השתתפות העצמית, ההחזר הכספי והביטוח המטבעי זמין לאנשים המגיעים מתחת ל -250% מה- FPL. אם אתה משפחה בת ארבעה נפשות המתגוררת בהוואי ומבקשת כיסוי לביטוח בריאות 2020, ה- FPL שלך ( מטבלת הוואי 2019) הוא 32,190 דולר. כדי לגלות מה זה 250% מה- FPL, הכפל את ההנחיה ב -2.5. לדוגמא, 32,190 דולר x 2.5 = 80,475 דולר. אם ה- MAGI של משפחתך אינו עולה על 80,475 $, ייתכן שתזכה בסבסוד חלוקת העלויות בנוסף לסבסוד אשראי המס בפרמיה (זכור כי עליך לקנות תוכנית כסף בכדי לנצל את סבסוד חלוקת העלויות, אם כי אתה יכול להחיל את סבסוד הפרמיה על כל תוכנית ברמת מתכת).
- אבל לעולם אל תפחד ... הבורסה תעשה עבורך את כל החישובים האלה! הדוגמאות שלעיל הן רק כדי שתוכל להבין מה כרוך במונחים של זכאות לסיוע כספי על בסיס הכנסותיך.