[מוּסִיקָה]
00:05
שמי ג'ני רובינסון.
00:07
אני OB / GYN בג'ון הופקינס בייוויו ואני עובד
00:10
במרכז הנשים לתכנון המשפחה, שהיא תת התמחות
00:14
מרפאה המעניקה אמצעי מניעה מורכבים ומספקת גם
00:18
טיפול בנשים המתמודדות עם הריונות לא תקינים או לא מתוכננים.
00:21
נשים הסובלות מלחץ דם גבוה, הסובלות מסוכרת מבוקרת בצורה גרועה,
00:27
או הפרעת התקפים, הם נוטלים תרופות שיכולות להשפיע
00:31
עד כמה הגלולה למניעת הריון יעילה למשל.
00:35
או שיכולות להיות נשים שעוברות הריון
00:39
פוגעים בבריאותם.
00:41
אז אישה שהייתה לה היסטוריה של קריש דם, למשל,
00:44
זה יהיה ממש חשוב לה להימנע מהריון עד
00:47
היא מוכנה לתכנן את זה ויכולה לעשות זאת בבטחה.
00:50
אז זה עושה את הבחירה של בטוח ו
00:51
שיטה יעילה למניעת הריון מעט מורכבת יותר.
00:54
זו תרשים שאנו מרבים להשתמש בו כשמדברים איתו
00:57
מטופלים לגבי אפשרויות המניעה שלהם.
01:00
והיא מציגה את כל אמצעי המניעה הזמינים השונים
01:03
לפי יעילות.
01:04
אז השיטות שאתה רואה ממש
01:06
העליון הם אלה היעילים ביותר.
01:08
אז יש להם את הסיכון הנמוך ביותר לכישלון,
01:10
הסיכון הנמוך ביותר להריון לא מתוכנן.
01:12
והשיטות הללו הן השתל למניעת הריון,
01:15
הגרסאות השונות של ה- IUD, או
01:17
עיקור, שהוא כמובן קבוע, ולכן לא בהכרח
01:20
הולך לענות על הצרכים של מישהו שרוצה הריונות עתידיים.
01:24
הדרגה הבאה היא שיטות הפיכות אחרות,
01:27
שהם משחקים קצרים יותר.
01:29
אז דברים כמו זריקת Depo Provera, הגלולה למניעת הריון,
01:33
טלאי המניעה, טבעת הנרתיק או הסרעפת,
01:36
שהיא שיטת מחסום.
01:38
ואז, הרובד התחתון הם אלה שיש להם את הגבוה ביותר
01:41
שיעור כישלונות.
01:41
אז אלה שיטות כגון קונדומים זכרים ונקבות, קוטל זרע,
01:45
נסיגה, או התנזרות תקופתית.
01:47
[מוּסִיקָה]
01:51
אז זו דוגמה לאחד המכשירים התוך רחמיים,
01:54
שהיא שיטה למניעת הריון הפיכה לאורך זמן.
01:58
זהו ה- IUD הנחושת, המאושר לשימוש עבור
02:01
עד עשר שנים.
02:02
אז זו אפשרות נחמדה עבור
02:03
נשים שרוצות שיטת מניעה ארוכת טווח, אבל
02:06
לא רוצה לקחת את האפשרות להביא ילדים לעולם בעתיד.
02:09
זו גם שיטה ממש נחמדה לנשים שרוצות להימנע מהורמונים,
02:12
מכיוון שאין הורמון שהוא חלק מה- IUD הזה.
02:15
הדרך בה היא מונעת הריון היא שהנחושת מפריעה למעשה
02:19
עם האופן שבו זרע מסוגל להפרות ביצית.
02:21
אז זה לא משנה את המחזור החודשי של אישה ו
02:23
אין בו הורמונים כלשהם.
02:25
אז אם לאישה יש סיבה רפואית מדוע זה לא יהיה בטוח
02:28
אותה להשתמש בהורמונים, זו עשויה להיות אופציה נחמדה עבורה.
02:31
[מוּסִיקָה]
02:34
אז אפשרויות אחרות במשפחת המכשירים התוך רחמיים
02:37
הם ה- IUD ההורמונלי.
02:39
ויש כרגע שניים זמינים.
02:42
האחד תוכנן לשימוש עד חמש שנים ו
02:45
השני מיועד לשימוש עד שלוש שנים.
02:49
ההבדל העיקרי הוא מינון ההורמון שקיים ב- IUD.
02:53
אז למי שנמשך חמש שנים יש מינון גבוה יותר.
02:57
וזה שנמשך רק שלוש שנים,
02:59
הוא קצת יותר קטן.
03:01
אז זה תוכנן במיוחד עבור
03:03
נשים שמעולם לא היו בהריון.
03:05
אך שתיהן אפשרויות לנשים שהיו או לא היו בהריון.
03:09
והיתרון של ההורמון ב- IUD הוא שהוא נוטה להפיק
03:12
תקופות קצרות וקלות יותר ופחות קרמפטיות.
03:16
אז לא רק שהם מספקים מניעת הריון מעולה באמת, אלא
03:20
הם יכולים גם לטפל במצבים כמו תקופות כבדות או תקופות כואבות.
03:23
[מוּסִיקָה]
03:27
זהו השתל למניעת הריון, שיש בו גם הורמון.
03:32
הוא מיועד לשימוש עד שלוש שנים.
03:34
וזה רק מוט פלסטיק גמיש מעט שמשתחרר
03:37
את ההורמונים לאט.
03:39
המוט ממוקם מתחת לעור הזרוע העליונה.
03:42
אז זה לא נראה לעין, אבל זה צריך להיות מוחשי.
03:45
אז אם אישה הייתה מעבירה את האצבע על האזור בו נמצא השתל,
03:49
היא מרגישה את זה.
03:50
זו עוד דוגמה למניעת הריון הנשכחת.
03:53
ברגע שהוא ממוקם, אתה לא צריך לעשות שום דבר אחר.
03:55
זה פשוט שם שעושה את העבודה שלו.
03:57
זה יכול גם להפחית את כמות הדימום שיש לאישה במהלך
04:01
התקופה שלה,
04:02
למרות שזה יכול לגרום לתקופות של אדם להיות לא סדיר.
04:06
אבל זה מאוד מאוד יעיל עם פרופיל תופעות לוואי נמוך יחסית.
04:11
אז זו אפשרות נחמדה, שוב, למי שמחפש
04:14
אפשרות למניעת הריון ארוכת טווח אך הפיכה.
04:16
[מוּסִיקָה]
04:20
זו דוגמה לטבעת הנרתיק למניעת הריון.
04:23
אז זה נופל באותה קטגוריה כמו הגלולה למניעת הריון.
04:27
יש בו שילוב דומה של הורמונים כמו הגלולה,
04:30
מה שאומר שהוא מכיל גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון.
04:33
אבל במקום גלולה שעליך ליטול כל יום,
04:35
הטבעת ממוקמת בנרתיק רק פעם בחודש.
04:38
אז קצת יותר קל לנהל אם מישהו מתקשה
04:41
זמן לזכור כדור יומי.
04:43
אז ההורמונים משתחררים לנרתיק,
04:46
זו דרך יעילה מאוד להימנע מהריון ו
04:49
יש את אותם סוגים של השפעות על תקופות כמו שלגלולה.
04:52
אז זה נוטה להפוך תקופות לחיזוי מאוד, וגם
04:55
נוטה גם להפחית דימום.
04:56
וזה ממש גמיש.
04:58
זאת אומרת, יש אנשים שעצבניים קצת את הרעיון של
05:01
הצבה ואז סילוק הטבעת בעצמם,
05:04
כך הוא נועד לשימוש.
05:06
אבל למעשה קל מאוד למקם ואז להוציא.
05:08
[מוּסִיקָה]
05:11
זו הגרסה המעודכנת של הסרעפת,
05:13
שהיא שיטה למניעת הריון.
05:17
כך שבעבר, כשנשים רצו להשתמש בסרעפת זה בדרך כלל אומר
05:20
נכנסים למשרד לבדיקת אגן ו
05:22
הותקנה בסרעפת בגודל המתאים.
05:26
גרסה זו עוצבה מחדש כך
05:28
שמידה אחת תתאים לרוב הנשים בין אם ילדו או לא.
05:32
אז זה מקל על פעולת השגת הסרעפת.
05:37
ובעצם, הוא נועד לשימוש עם ג'ל קוטל זרע.
05:41
אז אתה מניח את ג'ל קוטלי הזרע על הכוס הפנימית של הסרעפת, ו
05:45
ואז הסרעפת ממוקמת בנרתיק כך
05:47
שהוא יוצר מחסום פיזי בין צוואר הרחם לרחם,
05:51
והנרתיק.
05:52
כך שזרע חסום מהיכולת להיכנס לחלק העליון של
05:56
דרכי הרבייה הנשיות.
05:57
[מוּסִיקָה]
06:01
אז בקליניקה שלנו,
06:02
אנו כן מקבלים את רוב תוכניות הביטוח כולל מרילנד מדיקייד.
06:06
ורוב תוכניות הביטוח מכסות את כל אפשרויות המניעה האלה,
06:10
כולל התקנים הפיכים ארוכי טווח כמו IUD ו-
06:15
השתל.
06:16
כמה ביטוחים, בעבר, דרשו הרשאות מוקדמות.
06:19
כך שהמטופלים יצטרכו למלא טופס נוסף לפני שהם
06:23
מסוגל לקבל את ה- IUD.
06:24
אבל הצלחנו לייעל את התהליך, הרבה פעמים, כך
06:27
שאנשים יכולים להיכנס, לבקר אצל אחד מאיתנו, אם הם בוחרים
06:31
להשתמש בשתל או בהתקן תוך רחמי, לעתים קרובות אנו יכולים למקם אותו באותו יום.
06:34
אז זה הופך את הדברים לקצת יותר נוחים.
06:36
זה לא מחייב אנשים לחזור במועד מאוחר יותר.
06:41
[מוּסִיקָה]
ד"ר ג'ני רובינסון דנה בסוגים שונים של אמצעי מניעה העומדים לרשות נשים שאולי לא יוכלו להשתמש בשיטות מניעה מסורתיות. למידע נוסף בכתובת: http://www.hopkinsmedicine.org/johns_hopkins_bayview/medical_services/primary_care/gynecology_obstetrics/clinical_services/gynecology/family_planning.html