כיצד קשורים אקזמה ואלרגיות למזון

תוֹכֶן

• שְׁכִיחוּת
• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות
• מְנִיעָה

אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) ואלרגיות למזון. עשויים להיות קשורים לחולים מסוימים. בעוד שאקזמה אצל חלק מהמטופלים עלולה להחמיר בגלל אלרגיות למזון, ישנן עדויות לכך שאקזמה עשויה להיות אחראית להתפתחות האלרגיות הללו מלכתחילה.

שְׁכִיחוּת

אקזמה ואלרגיות למזון שכיחות בעולם המפותח. מחקרים מראים כי אקזמה פוגעת בכ -20% מהילדים ועד 5% מהמבוגרים. לשם השוואה, כ -7% מהילדים ו -6% מהמבוגרים מדווחים על תסמינים של אלרגיה אחת לפחות למזון.

בעוד שהקשר בין מחלות אלרגיות או אטופיות כבר מזמן הוכר, סקירה שפורסמה בשנת 2017 לנצ'ט דיווחו כי עד 81% מאנשים הסובלים מאקזמה התגלו גם כאלו שהם אלרגיה למזון כלשהו. לדברי החוקרים, נראה כי אקזמה קודמת להתפתחות האלרגיה, מה שמרמז שהראשון איכשהו הפעיל את האחרון.

זהו דפוס שזוהה במחקרים אחרים, שהיום מדענים מכנים "הצעדה האטופית". זה מתאר דפוס התפתחות שבו אקזמה מופיעה בדרך כלל ראשונה, ואחריה אלרגיות למזון, אלרגיות עונתיות ואסטמה.

אלרגיות למזון מוכרות כיום כתחלואה נלווית (מצב בריאותי קשור) של אקזמה יחד עם נזלת אלרגית (קדחת השחת) ואסטמה.

תסמינים

אלרגיה למזון נוטה יותר לגרום להתפרצויות אקזמה אצל תינוקות עם אקזמה קשה. הסימפטומים יכולים להתפתח זמן קצר לאחר אכילת מזון פוגע או עד כמה ימים לאחר מכן, ויכולים לכלול:

• גירוד שנוטה להחמיר בלילה
• יובש מוגבר, אדמומיות ונפיחות
• היווצרות בליטות זעירות שיכולות לזלוג ולקראסט

תסמיני אקזמה עלולים להידרדר ולהידרדר, לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעין. רק בגלל שהתלקחות מתרחשת לאחר אכילה לא אומר שאוכל היה הסיבה. לא כל תינוק עם אקזמה קשה דורש הערכת אלרגיה למזון. היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית יעזרו לכוון אלרגיסט כדי לקבוע אם יש צורך בבדיקה כלשהי ואם כן איזה סוג.

סיבות

מדוע אקזמה נוטה להקדים אלרגיה למזון היא עדיין בגדר תעלומה. חלק מההסבר יכול להיות באופן שבו כל אחד מהם מתפתח.

אלרגיה, מעצם הגדרתה, היא תגובה חיסונית לא תקינה לאלרגן שאינו מזיק אחרת (כגון מזון או אבקה). לעומת זאת, אקזמה היא אחת ממספר הפרעות אטופיות בהן מתרחשת תגובה רגישות יתר כתוצאה מחשיפה לאלרגן בחלק אחר של הגוף.

ההשערה הייתה כי אקזמה "מציפה" את הגוף בגלל אלרגיה, בין השאר על ידי הקטנת תפקוד המחסום של העור. כאשר מבנה תאי העור קורס, הוא לא רק גורם לאובדן לחות אלא מאפשר לאלרגנים ולגירויים לחדור לרקמות פגיעות. זה, בתורו, מעורר תגובה חיסונית בצורה של דלקת.

הוא האמין כי זה גורם לרגישות יתר של המערכת החיסונית לאלרגנים השונים שהיא נתקלת בעור, וגורם לתגובה מוגזמת כאשר אותם אלרגנים נאכלים או נשאפים אחר כך.

זה עשוי להסביר מדוע עובדי מטבח עם אקזמה נוטים יותר לפתח אלרגיות למזון מאשר אנשים עם אקזמה שיש להם עבודות שונות. נראה כי החשיפה המוגברת לאלרגנים למזון מגבירה את הסיכון, דבר המצביע על כך שהסביבה ממלאת תפקיד חזק ביותר בהתפתחות. של אלרגיה כפיזיולוגיה.

ברגע שהצד השני, אצל חלק מהחולים אלרגיות למזון עלולות לגרום לאקזמה על ידי גרימת נפיחות. גירוד רק מחמיר את המצב.

מחזור שריטה

התלקחויות אקזמה מופעלות לעתים קרובות על ידי "מחזור גירוד גירוד". זה כאשר גירוד מוביל לשריטות, מה שמפעיל את שחרורן של תרכובות דלקתיות, המעוררות התלקחות. תסמיני אקזמה, בתורם, מובילים לגירודים נוספים, ומנציחים את המחזור.

סיכון בילדים

אלרגיות למזון שכיחות יותר גם אצל אנשים המפתחים אקזמה בשלב מוקדם של חייהם בהשוואה לאלה שחווים מאוחר יותר מחלה.יתר על כן, אלו המפתחים אקזמה כתינוקות או בגיל הרך נוטים יותר לחוות תסמיני אלרגיה חמורים למזון.

מחקר שפורסם בשנת 2019 רפואה טרנסלציונית למדע דיווחו כי לילדים עם אקזמה וגם לאלרגיה למזון היו הבדלים משמעותיים בעורם ברמה המולקולרית בהשוואה לילדים עם אקזמה בלבד. לא רק שעורם היה נוטה יותר לאובדן לחות, אלא שהם היו בסיכון גבוה בהרבה סטפילוקוקוס אוראוס זיהומים בעור.

זה מרמז כי אקזמה הקשורה לאלרגיה למזון עשויה, למעשה, להיות תת-סוג ייחודי לחלוטין של אטופיק דרמטיטיס.

טריגר אוכל נפוץ

למרות שאלרגיות למזון אינן גורמות לאקזמה, הן עלולות לגרום להחמרה בתסמיני האקזמה הקיימים. התהליך בו מופעלות התלקחויות יכול להשתנות לפי סוג המזון הנאכל וכן התגובה החיסונית של האדם.

אלרגיות מזון בתיווך IgE

אלרגיות אמיתיות למזון מופעלות על ידי תגובה הנקראת תגובת מערכת החיסון אימונוגלובולין E (IgE). אלרגנים למזון גורמים להצמדה של IgE ולהפעלה של תאי תורן ובזופילים המשחררים היסטמינים וגורמים לתסמיני אלרגיה.

המזונות הסבירים ביותר לגרום לתגובת IgE בקרב אנשים עם אקזמה הם גם בין האלרגנים למזון הנפוצים ביותר בארצות הברית, כלומר:

• ביצים (האלרגיה שלה שכיחה פי שש בקרב תינוקות עם אקזמה)
• חלב (לא להתבלבל עם אי סבילות ללקטוז)
• סויה (לא להתבלבל עם אנטרוקוליטיס סויה-חלבון)
• חיטה (לא להתבלבל עם אי סבילות לגלוטן)
• בוטנים (האלרגיה שלה שכיחה פי 11 בקרב תינוקות עם אקזמה)

אלרגיות למזון הקשורות ל- IgE יכולות להיות קשות לאבחון ולהימנע מכיוון שרבים מהמזונות הפוגעים משמשים כמרכיבים במזון אחר ובמוצרי מזון שאינם מזון.

אלרגיות מזון שאינן בתיווך IgE

אלרגיות למזון שאינן בתיווך IgE הן אלו בהן IgE אינו מעורב. מדובר בתגובות רגישות יתר המתרחשות בעיקר במעיים לאחר שאוכלים אוכלים מסוימים. בין אלה מחלות צליאק, אנטרוקוליטיס המושרה על ידי חלבון, ופרוקטוקוליטיס אלרגית (בעיקר אצל תינוקות).

אלרגיות למזון שאינן IgE יכולות לבוא לידי ביטוי גם בתסמינים במערכת העיכול, כמו הקאות, שלשולים, כאבי גזים וכאבי בטן, והתלקחות של תסמיני אקזמה. אלרגיות למזון שאינן IgE שונות מאלרגיות למזון ב- IgE בכך שהסימפטומים נוטים להתעכב עד למזון לעבור למעיים, מה שמקשה על האבחנה שלהם.

האלרגנים למזון שאינם מתווכים על ידי IgE הנפוצים ביותר הקשורים לאקזמה כוללים:

• חלב
• ביצים
• חיטה
• סויה

החדשות הטובות הן שרוב הילדים הסובלים מאלרגיות שאינן בתיווך IgE יעלו עליהם עד שהם יגיעו לבגרות.

רגישויות למזון

אנשים רבים הסובלים מאקזמה ידווחו על תגובות למזון למרות שלא מעורבים אלרגיות ממשיות. ניתן לתאר את אלה כראיות לרגישות למזון או לחוסר סובלנות.

עם רגישות למזון, אין תגובה חיסונית אך התסמינים במערכת העיכול הנגרמים עלול לגרום לאקזמה אצל אנשים מסוימים. מאמינים כי דלקת במעי היא המסית המרכזי.

אי סבילות לגלוטן שאינה צליאק היא רגישות למזון נפוצה. זה לא אלרגיה וגם לא גורם לתגובה חיסונית.

דוגמאות נוספות לרגישות למזון כוללות אי סבילות ללקטוז וחוסר סובלנות לפחמימות תוססות הנקראות FODMAPS. חלק מהמזונות האחרים הקשורים לרגישויות למזון ואקזמה הם:

• סוכר
• פרי הדר
• עגבניות
• תפוחים
• קיווי
• אגוזי עץ
• תבלינים
• וניל
• קָפֵאִין

כיצד מקושרים גלוטן ואקזמה

אִבחוּן

ההנחיות הנוכחיות מצביעות על כך שיש לבחון בדיקות מוגבלות של אלרגיה למזון אם לילד מתחת לגיל חמש חווה אטופיק דרמטיטיס מתמשך למרות טיפול מקומי וצורות אחרות של ניהול, יש היסטוריה אמינה של תגובה אלרגית מיידית לאחר בליעת המזון, או שניהם. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

יש רופאים שנרתעים מבדיקות בגלל השיעור הגבוה של תוצאות חיוביות כוזבות. חיובי כוזב יכול מאוד להניע לשינויים בתזונה שפשוט אין צורך.

ובכל זאת, ישנם מקרים בהם הבדיקות מתאימות. בדיקות אלרגיה למזון מומלצות בדרך כלל כאשר:

• אקזמה בינונית עד קשה אינה משתפרת עם הטיפול
• תסמיני אקזמה מחמירים למרות הטיפול
• יש חשד לאלרגיה למזון

האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה על בדיקת אלרגיה למזון לכל הילדים מתחת לגיל 5 שאקזמה שלהם אינה נשלטת באמצעות טיפול.

שמירה על יומן מזון יכולה גם להיות שימושית, מכיוון שהיא יכולה לעזור בזיהוי האפשרות של גורמים למזון.

מעבדות ונהלים

רופא או אלרגיסט יכול לקבוע אם יש צורך בבדיקת אלרגיה למזון ואילו צורות בדיקה מתאימות. בין האפשרויות:

• בדיקת דקירת עור כרוך בהחדרת אלרגנים למזון מתחת לעור כדי לראות אם אתה מגיב לאחד מהם.
• בדיקות דם לאלרגיה למדוד את רמת ה- IgE הממוקדת לאותו אלרגן בדם.
• אתגרי אוכל כרוך בצריכת מזון חשוד בתנאים מבוקרים כדי לראות אם מתרחשת תגובה.
• דיאטות חיסול כרוך בהוצאת מזון חשוד מהתזונה למשך כשבועיים. אם הסימפטומים ישתפרו, המזונות יתווספו לדיאטה בזה אחר זה כדי לקבוע מהם הגורמים לתסמינים.

לכל המבחנים הללו יש מגבלות. תוצאה חיובית לא פירושה מטבע הדברים שמזון הוא הגורם להתלקחות אקזמה. יש צורך במומחיות קלינית כדי לפרש את התוצאות, ולמרות זאת, יכולה להיות רמה גבוהה של חוסר וודאות.

כיצד מאבחנים אלרגיות למזון

יַחַס

הטיפול באקזמה ובאלרגיות למזון הוא רב גוני ולא רק כרוך בהימנעות ממזונות מסוימים אלא בטיפול באקזמה או בתסמיני אלרגיה כאשר הם מתרחשים. בסופו של דבר, לא ניתן לרפא לא אקזמה ולא אלרגיות למזון, אך ניתן לטפל בהן. במקרים רבים, שני התנאים משתפרים עם הגיל.

חיסול המזונות מהתזונה שלך צריך להיעשות בהשגחת רופא או תזונאי. הימנעות ממזונות מסוימים או מקבוצות מזון (כמו חלב או חיטה) עשויה להיות השלכות חמורות, ולמנוע ממך את חומרי המזון והסיבים הדרושים לך כדי להישאר בריאים.

זריקות אלרגיה המשמשות לטיפול באלרגיות עונתיות או קדחת השחת אינן יעילות לאלרגיות למזון.

פרוביוטיקה

אמנם אין מזון או תוספי תזונה הידועים לטיפול באקזמה, אך מחקרים מסוימים מצביעים על כך שפרוביוטיקה, פרוביוטיקה וסינביוטיקה (שילוב של פרוביוטיקה ופרוביוטיקה) עשויים לעזור. אלה פועלים על ידי תמיכה בפלורת החיידקים במעיים ועשויים לסייע בהפחתת הדלקת הבסיסית המניעה את תסמיני האקזמה. מזונות עשירים בפרוביוטיקה כוללים יוגורט, מיסו וקפיר.

על פי סקירת מחקרים שפורסמה ב רפואת ילדים JAMA, השימוש בסינביוטיקה במשך שמונה שבועות לפחות שיפר את תסמיני האקזמה אצל ילדים מגיל שנה ומעלה. ההשפעה לא נראתה אצל ילדים צעירים יותר.

סינביוטיות המכילות זני חיידקים מרובים הוכיחו יעילות הרבה יותר מאשר פרוביוטיקה של זן יחיד בהקלה על הסימפטומים.

ויטמין די

ההשערה היא כי חשיפה לשמש יכולה להקל על תסמיני אקזמה על ידי הגברת ייצור ויטמין D. בעור. אמנם לא ברור אם צריכה מוגברת של מזונות עשירים בוויטמין D (כמו חלב, תפוז וביציצה) יכולה לעשות את אותו הדבר. , זה בהחלט מועיל לבריאות העצם ולתפקוד החיסוני הכללי.

אנשים עם אי סבילות ללקטוז או אלרגיה לחלב יכולים להגדיל את צריכת ויטמין D עם תוסף יומי במידת הצורך. יש להימנע משימוש יתר מכיוון שהוא עלול להוביל לרעלת ויטמין D.

דיאטה אנטי דלקתית

תזונה אנטי דלקתית כוללת אי הכללה של מזונות הידועים כמקדמים דלקת (כגון שומנים רוויים) וצריכה מוגברת של מזונות בעלי השפעות אנטי דלקתיות (כגון אלו העשירים בחומצות אומגה -3).

ההנחה היא כי על ידי הפחתת דלקת במעי, ניתן גם להקל על הסיכון לאקזמה. עד כה, אין מעט ראיות מוצקות לכך שהדבר יכול לשפר את תסמיני האקזמה, במיוחד מכיוון שהוא אינו מתייחס לאלרגיה או גורמים אחרים לדלקת.

עם זאת, ידוע שההשפעות האנטי דלקתיות של אומגה 3 (שנמצאות בדגים שומניים כמו סלמון, מקרל, סרדינים והרינג) מועילות ללב ולמערכת הדם.

מה אוכלים כשיש לך אקזמה

התמודדות

אם אתה או ילדך אובחנו כחולים באלרגיה למזון, הימנעות מאלרגנים למזון עשויה לסייע בשיפור תסמיני האקזמה, אך לא יכול להיות "כדור הקסם" לו קיווית. גם אם נמצא אלרגן, ההשפעה שיש לו על אקזמה יכולה להשתנות מאדם לאדם. במקרים מסוימים, היתרונות עשויים להיות מזעריים.

אקזמה היא מחלה רב גונית עם גורמים רבים ומפעילים. הבטחת הפוגה לטווח הארוך דורשת בדרך כלל גישה רבת פנים. בין כמה מהטיפים לטיפול עצמי שיכולים לעזור:

• קרא תוויות מרכיבים: אלרגנים למזון (כמו מילוי חיטה ומי גבינה) נמצאים לא רק במזונות אלא גם בתוספי מזון, קוסמטיקה ומוצרי טיפוח. על ידי לימוד קריאת תוויות ולמידת השמות החלופיים לאלרגנים למזון, תוכלו להימנע טוב יותר מחשיפה מקרית.
• קח אנטיהיסטמין: אין עדות לכך שאנטי-היסטמינים יכולים למנוע אקזמה, אך הם עשויים להפחית גירוד ונפיחות אם מתרחשת אלרגיה. על ידי כך, תהיה לך פחות סיכוי לשרוט ולהחמיר את המצב.
• הפחית את הגירוד: אם גירוד מכריע מרחו מגבת לחה וקרירה על העור והימנעו משריטות. אתה צריך גם להרטיב את העור שלך מספר פעמים ביום. יש אנשים שגם שומרים על קרם לחות במקרר להשפעת קירור מיידית.
• נפגש עם תזונאי: אם צריך להימנע ממזונות מסוימים, תזונאי יכול לעזור לך למצוא דרכים להחליף חומרים מזינים אבודים ולהציע אסטרטגיות שימושיות אחרות.
• התמודד עם תשוקה לאוכל: נאמר לך שאתה לא יכול לאכול מזונות מסוימים יכול לעתים קרובות להגביר את התשוקה שלך למאכלים אלה. היכונו לכך על ידי מלאי חטיפים שתוכלו לנשנש בכל פעם שהתשוקה מכה או לשתות הרבה מים עד שהתשוקה עוברת.
• התעמל בקביעות: פעילות גופנית לא רק מפחיתה מתח (גורם סיכון עיקרי לאקזמה) אלא גם מגבירה את רמות הסרוטונין המדכאות את תשוקת הרעב.
• בטל גורמים אחרים: אנשים הסובלים מאלרגיות למזון נוטים לרגישות יתר. אלה עשויים לכלול גורמי אקזמה כמו קרדית אבק, אבקה, ניחוחות כבדים, עשן סיגריות וטמפרטורות חמות או קרות קיצוניות.
• לסעוד בבטחה: בדקו את תפריט המסעדה באופן מקוון אם אתם מתכננים לסעוד בחוץ, ואל תהססו להתקשר למסעדה מראש כדי לבדוק האם מנה בטוחה לכם לאכול.

מְנִיעָה

אמנם אין דרך אמיתית למנוע אקזמה, אך ישנן עדויות הולכות וגוברות כי הכנסת מזון מתאים לתינוקות וילדים עשויה להפחית את הסיכון לאלרגיות מסוימות למזון. למעשה, מרבית המחקרים כיום מציעים כי חשיפה של ילד בהדרגה לאלרגנים נפוצים למזון יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לאלרגיות בהשוואה להימנעות מאלרגנים.

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה כיום על הנקה בלעדית למשך כחצי שנה, ואחריה הנקה בשילוב עם הכנסת מזונות משלימים עד לילד בן 12 חודשים לפחות. זה כולל החדרת בוטנים מוקדמת להפחתת הסיכון ל אלרגיה לבוטנים.

ילדים עם אקזמה קלה עד בינונית יש להכניס בוטנים החל מחצי שנה. ילדים הסובלים מאקזמה קשה, אלרגיה לביציות או שניהם צריכים לעבור תחילה בדיקת דוקר עור ו- IgE על מנת להבטיח שאין להם כבר אלרגיה לבוטנים.

מחקרים אחרים בדקו את ההקדמה המוקדמת של חלב פרות וביצים, אך עדיין אין מספיק מחקר כדי להסיק אם אותה אסטרטגיה עשויה למנוע אלרגיות לחלב או לביצה.

מילה מ- Wellwell

אקזמה היא מצב חמור שיכול להפחית את איכות חייהם של אנשים כמו גם של משפחותיהם. הפריחה הלא נוחה ולעתים קרובות מכוערת עלולה להעיק מספיק ללא הנטל הנוסף של אלרגיה תחלואית.

למרבה המזל, ישנן דרכים לנהל את שני התנאים. למרות שפתרון עשוי לקחת זמן, על ידי עבודה עם המומחים המתאימים - כולל רופא עור, אלרגיסט ותזונאי - יש סיכוי גבוה יותר להחזיר את איכות חייך ולשפר את בריאותך הכללית. סבלנות והתמדה הם המפתח להשגת אבחנה מושכלת וטיפול יעיל.

כיצד מטפלים באקזמה

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל