מחלת טרופובלסטית הריונית

תוֹכֶן

• מהי מחלה טרופובלסטית הריונית?
• מניעת מחלות טרופובלסטיות הריוניות
• מחלות טרופובלסטיות הריוניות וגורמי סיכון
• תסמיני מחלות טרופובלסטיות הריוניות
• אבחון מחלות טרופובלסטיות הריוניות
• טיפול במחלות טרופובלסטיות הריוניות

מהי מחלה טרופובלסטית הריונית?

מחלת טרופובלסטית הריונית (GTD) היא המונח שניתן לקבוצת גידולים נדירים המתפתחת בשלבים הראשונים של ההריון. לאחר ההתעברות, גוף האישה מתכונן להריון על ידי הקיפת הביצית או העובר שזה עתה הופרו בשכבת תאים הנקראת טרופובלסט. הטרופובלסט מסייע לעובר להשתיל את עצמו לדופן הרחם. תאים אלה מהווים גם חלק גדול מהרקמה המרכיבה את השליה - האיבר המספק חומרים מזינים לעובר המתפתח. ב- GTD ישנם שינויים חריגים בתאי הטרופובלסט הגורמים להתפתחות גידולים.

מרבית גידולי ה- GTD הם שפירים (לא סרטניים), אך לחלקם יש פוטנציאל להפוך לממאירים (סרטניים). GTD מסווג בדרך כלל לאחת משתי קטגוריות:

• שומות הידידיפורמיות

• ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית (GTN)

שומות הידידיפורמיות

שומה הידטיפורמית ידועה גם בשם מולה. בהריון טוחנת קיימת בעיה בביצית המופרית, ויש ייצור יתר של רקמת הטרופובלסט. רקמת טרופובלסט עודפת זו צומחת למסות חריגות שלרוב שפירות אך לעיתים עלולות להפוך לסרטניות. ישנם שני סוגים של שומות hydatidform:

• הריון טוחני חלקי: הביצית המופרית מכילה את הקבוצה הרגילה של ה- DNA האימהי אך מספר כפול של ה- DNA האבהי. מסיבה זו העובר מתפתח באופן חלקי בלבד ואינו הופך לעובר בר קיימא.

• הריון טוחנת מוחלט: לביצית המופרית אין DNA אימהי ובמקום יש לה שתי קבוצות של DNA אבהי. עובר לא נוצר.

ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית

ישנם מספר סוגים של ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית:

• כוריוקרצינומה: גידול סרטני זה נוצר בתוך רחם של אישה בהריון. Choriocarcinomas מופיעים בדרך כלל כאשר גידולים מהריונות טוחניים הופכים לסרטניים. לעיתים נדירות נוצרים כוריוקרצינומות מרקמות שנותרו ברחם לאחר הפלה, הפלה או לידת תינוק בריא.

• שומה פולשנית: תאי טרופובלסט יוצרים מסה חריגה הצומחת לשכבת השריר של הרחם.

• גידול טרופובלסטי באתר השליה: הגידול הנדיר ביותר, הצומח לאט, מתפתח במקום בו השליה מתחברת לדופן הרחם. גידולים טרופובלסטיים באתר השליה מתגלים לעיתים קרובות רק שנים לאחר הריון מלא.

  
  

• גידול טרופובלסטי אפיתליואידי: התקדמות הגידול הנדיר ביותר הזה מחקה את זה של גידול טרופובלסטי באתר השליה.

מניעת מחלות טרופובלסטיות הריוניות

אין תרופות מונעות או טיפולים ל- GTD. הדרך היחידה למנוע מחלה נדירה מאוד זו היא לא להיכנס להריון.

מחלות טרופובלסטיות הריוניות וגורמי סיכון

למרות שמדובר במחלה נדירה מאוד, ישנם כמה גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אישה לפתח GTD. הם כוללים:

• גיל האם: אם אישה נכנסת להריון כשהיא צעירה מגיל 20 או מעל גיל 35, יש לה סיכוי גבוה יותר לפתח מחלה טרופובלסטית הריונית.

• הריון טוחנת קודם

• היסטוריה של הפלה

תסמיני מחלות טרופובלסטיות הריוניות

התייעץ עם רופא אם אתה סובל מהתופעות הבאות / כל:

• דימום או הפרשות שאינם קשורים לתקופות שלך (מחזור)

• רחם גדול מהרגיל בהריון

• כאב ו / או מסה באזור האגן

• התקפי בחילה והקאות קיצוניים

הסימפטומים המפורטים לעיל קשורים גם לתנאים גניקולוגיים רבים אחרים הקשורים להריון. עם זאת, הדרך היחידה לדעת אם הסימפטומים שלך נגרמים על ידי GTD היא להעריך אותם על ידי רופא.

אבחון מחלות טרופובלסטיות הריוניות

אבחון ה- GTD כולל סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה גופנית כללית. זה יכול לכלול גם אחד או יותר מהבאים הבאים:

• בדיקת אגן פנימית: זה נעשה כדי לחוש אחר גושים או שינויים בצורת הרחם.

• בדיקת פאפ (נקראת גם מריחת פאפ): בדיקה זו כוללת בדיקה מיקרוסקופית של תאים שנאספו מצוואר הרחם, המשמשים לאיתור שינויים שעלולים להיות סרטן או לגרום לסרטן ולהראות מצבים לא סרטניים, כגון זיהום או דלקת.

• אולטרסאונד טרנסווגינלי (נקרא גם אולטרה סאונד): בדיקת אולטרסאונד זו משתמשת במכשיר קטן, הנקרא מתמר, שמונח בנרתיק כדי להסתכל על הרחם והרקמה הסמוכה.

• בדיקות דם: רופאים משתמשים בדגימות דם כדי לבדוק את רמות ההורמונים מסוימים וחומרים אחרים שעלולים להיות מושפעים מנוכחות GTD.

• בדיקת שתן: GTD עשוי לשנות את כמות הסוכר, החלבון, החיידקים והורמונים מסוימים בשתן של האישה.

כאשר נמצאים תאים סרטניים, משתמשים בבדיקות אחרות כדי לראות אם המחלה התפשטה מהרחם לחלקים אחרים של הגוף. נהלים אלה עשויים לכלול:

• ברז בעמוד השדרה: בהליך זה, הרופא מכניס מחט לעמוד השדרה של המטופל כדי לאסוף נוזל מוחי. נוזל זה נבדק בכמויות גבוהות של הורמון HCG. זה נעשה במקרים בהם רופאים עשויים לחשוד כי ה- GTD התפשט למוח או לחוט השדרה.

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT או CAT): מדובר בסריקות של חלקים שונים בבטן (בטן).

• צילומי רנטגן בחזה

טיפול במחלות טרופובלסטיות הריוניות

הטיפול הספציפי ב- GTD ייקבע על ידי הרופא שלך ועל סמך:

• ההיסטוריה הבריאותית והרפואית הכללית שלך

• היקף וסוג ה- GTD

• הסובלנות שלך לתרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים

• ציפיות למהלך המחלה

• בין אם תרצו להיכנס להריון בעתיד

שיטות הטיפול עשויות לכלול:

• כִּירוּרגִיָה להסרת גידולים או איברים מושפעים

• כימותרפיה: זהו השימוש בתרופות נגד סרטן לטיפול בתאים סרטניים. ברוב המקרים כימותרפיה פועלת על ידי הפרעה ליכולתו של התא הסרטני לגדול או להתרבות. קבוצות שונות של תרופות פועלות בדרכים שונות להילחם בתאים סרטניים. אונקולוגים ימליצו על תוכנית טיפול לכל אדם.

• כְּרִיתַת הַרֶחֶםהרחם מוסר בניתוח זה. לפעמים זה נעשה בסלפינגו-כריתת שיניים, שהוא ניתוח להסרת החצוצרות והשחלות. ניתן גם להסיר בלוטות לימפה סמוכות וחלק מהנרתיק.

• טיפול בקרינה: טיפול זה משתמש בקרינה באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים ולהצטמצם בגידולים.