כיצד מטפלים בהלימפומה של הודג'קין

תוֹכֶן

• מרשמים
• ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
• טיפולי בית ואורח חיים
• רפואה משלימה ואלטרנטיבית

לימפומה של הודג'קין היא סוג של סרטן הדם הכרוך במערכת הלימפה. הטיפול בלימפומה של הודג'קין מבוסס בדרך כלל על שלב המצב הזה. במקרים מסוימים, גיל האדם, בריאותו הכללית, מיקום הלימפומה וגורמים אחרים ממלאים תפקיד בסוג הטיפול היעיל ביותר. מכיוון שחלק משיטות הטיפול בהודג'קין עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות המופיעות בהמשך הדרך, הרופאים עשויים לבחור בתכנית טיפול עם שכיחות הנמוכה ביותר של תופעות לוואי.

שני סוגי הטיפול העיקריים בלימפומה של הודג'קין כוללים כימותרפיה (תרופות לטיפול בסרטן) וטיפול בהקרנות. במקרים רבים משתמשים בכימותרפיה וגם בהקרנות. צורות טיפול אחרות ופחות נפוצות כוללות אימונותרפיה והשתלת תאי גזע (משמשים לעתים קרובות כאשר כימותרפיה וטיפול בהקרנות אינם יעילים).

לעתים רחוקות מומלץ לבצע ניתוח לטיפול בלימפומה של הודג'קין, למעט בעת ביצוע ביופסיה (נטילת כמות רקמה קטנה לבדיקה אם היא סרטנית) וכאשר מבוים (הסרה כירורגית של בלוטת לימפה אחת או יותר כדי לגלות אם הלימפומה מוגבלת ל אזור אחד, או אם הוא התפשט).

שמות נוספים ללימפומה של הודג'קין כוללים מחלת הודג'קין ולימפומה של הודג'קין.

מרשמים

כימותרפיה

כימותרפיה היא הטיפול העיקרי לחולי לימפומה הודג'קין. ההגדרה של כימותרפיה (כימותרפיה) היא שימוש בתרופות במטרה להרוג תאים סרטניים. כימותרפיה ניתנת לווריד. לעיתים כימותרפיה באה בעקבות טיפול בהקרנות, כמו במקרה של לימפומת לימפוציטים נודולרית השולטת בהודג'קין.

תרופות מרשם נפוצות לטיפול בלימפומה של הודג'קין כוללות מספר תרופות ההורגות תאים סרטניים בדרכים שונות. לעיתים קרובות יש תכשירים משולבים לתרופות, המכונים בקיצורים. תרופות כימותרפיות נפוצות ללימפומה של הודג'קין כוללות:

• ABVD כולל אדריאמיצין (דוקסורוביצין), בלנוקסן (בלומיצין), ולבן (וינבלסטין) ו- DTIC (dacarbazine). זהו המשטר הנפוץ ביותר המשמש בארה"ב.
• BEACOPP כולל Blenoxane (bleomycin), Etopophos (etoposide, VP-16), Adriamycin (doxorubicin), Cytoxan (cyclophosphamide), Oncovin (vincristine), Matulane (procarbazine), and prednisone.
• סטנפורד החמישי כולל אדריאמיצין (דוקסורוביצין), כלוראתמין (חרדל חנקן), אונקובין (וינקריסטין), ולבן (וינבלסטין), בלנוקסאן (בלומיצין), אטופופוס (אטופוזיד, VP-16), ופרדניזון.

כימותרפיה ניתנת בדרך כלל במחזורים הכוללים תקופת טיפול ואחריה תקופת מנוחה כדי לתת לגוף זמן להתאושש מתופעות הלוואי של כימותרפיה. טיפולים עשויים להינתן על בסיס אשפוז או אשפוז.

טיפול בהקרנות עשוי להינתן לאחר סוגים מסוימים של כימותרפיה.

תופעות לוואי של כימותרפיה

תופעות לוואי שכיחות לטווח קצר של כימותרפיה (תופעות החולפות זמן קצר לאחר סיום הטיפול) כוללות:

• אובדן שיער
• Stomatitis (פצעים בפה)
• בחילה והקאה
• שִׁלשׁוּל
• אובדן תיאבון
• מערכת חיסונית נפגעת (סיכוי מוגבר לזיהום)
• חבורות או דימום מספירת טסיות דם נמוכות (תאי קרישת דם)
• עייפות קשה מרמות נמוכות של תאי דם אדומים

תופעות לוואי ארוכות טווח או מאוחרות עשויות לכלול:

• נזק ללב (תופעת לוואי של דוקסורוביצין)
• נזק לריאות (תופעת לוואי של bleomycin)
• התפתחות לוקמיה או סוגים אחרים של סרטן בשלב מאוחר יותר בחיים (תופעת לוואי של סוגים רבים של תרופות כימותרפיות ובמיוחד של טיפול בהקרנות)
• אי פוריות במבוגרים צעירים ובילדים המקבלים כימותרפיה

חשוב לדבר עם הרופא שלך על תופעות לוואי אפשריות לטווח ארוך וקצר טווח לפני תחילת הכימותרפיה. הקפד לברר מה יכול לעזור במניעת תופעות לוואי.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא סוג של טיפול תרופתי המסייע למערכת החיסון של הגוף לזהות ולהשמיד תאים סרטניים בצורה יעילה יותר.

נוגדנים חד שבטיים

הגוף מייצר חלבונים הנקראים נוגדנים המסייעים להילחם בזיהומים. ניתן ליצור סינתטית נוגדנים חד שבטיים לתקוף מטרות ספציפיות. היעד שונה בהתאם לסוג הסרטן. נוגדנים חד שבטיים תוקפים תאים סרטניים, אך לא את התאים הבריאים. דוגמאות לתרופות בסיווג זה המטפלות בלימפומה של הודג'קין כוללות:

• ריטוקסאן (ריטוקסימאב)
• Adcetris (brentuximab vedotin)

עבור אנשים עם סיכון גבוה להישנות מחלת הודג'קין, ניתן לתת ברנטוקסימאב למשך שנה לאחר השתלת תאי גזע. הוא מנוהל תוך ורידי, בדרך כלל מוזמן מדי שלושה שבועות.

תופעות לוואי שכיחות של ברנטוקסימאב כוללות:

• עייפות
• בחילה והקאה
• שִׁלשׁוּל
• חום
• זיהומים
• ספירת תאי דם נמוכה
• נוירופתיה (פגיעה בעצבים)
• יותר

תופעות לוואי שכיחות של ריטוקסימאב עשויות לכלול:

• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חום וצמרמורות
• בחילה
• פריחה
• סיכון מוגבר לזיהום מספר חודשים לאחר הפסקת התרופה

תופעות לוואי חמורות יותר עלולות להופיע במהלך עירוי של כל סוג של נוגדנים חד שבטיים, אך הדבר נדיר. הרופא יתן תרופות המסייעות במניעת תגובות קשות. אם אכן מתרחשת תגובה במהלך העירוי הראשוני, נדיר שהיא תחזור על עצמה במינונים הבאים.

התרופה rituximab עלולה לגרום לחזרת זיהומי הפטיטיס B. זה יכול להוביל לבעיות בכבד או אפילו למוות. חשוב ליידע את ספקי שירותי הבריאות שלך אם היו לך בעבר הפטיטיס B לפני שהתחלת עם ריטוקסימאב.

ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים

קְרִינָה

טיפול בהקרנות משמש להרוג תאים סרטניים באמצעות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה. טיפול מסוג זה נחשב למועיל ביותר כאשר לימפומה של הודג'קין משפיעה רק על אזור אחד בגוף.

טיפולי קרינה ניתנים בדומה לצילום רנטגן, אך הקרינה חזקה בהרבה מזו של צילום רנטגן. הטיפול בהקרנות אינו כואב ונמשך מספר דקות בלבד, אך ההכנה לטיפול עשויה להימשך זמן רב יותר. מגנים מיוחדים משמשים למניעת הכוונה של קרינה לרקמה בריאה וסובבת. ייתכן שיהיה צורך להרגיע ילדים צעירים כדי שיישארו דוממים במהלך הטיפול.

תופעות לוואי

בשל תופעות הלוואי ארוכות הטווח של טיפול בהקרנות, זה בדרך כלל ניתן במינונים נמוכים.

תופעות לוואי לטווח קצר עשויות לכלול:

• אדמומיות, שלפוחיות או קילוף של העור באזור הטיפול בו
• פה יבש
• עייפות
• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• ספירת דם נמוכה וסיכון מוגבר לזיהום (כאשר מקבלים קרינה בכמה אזורים בגוף)

ניהול תופעות הלוואי של הטיפול בקרינה

תופעות לוואי ארוכות טווח עשויות לכלול:

• נזק לבלוטת התריס (אם ניתנת קרינה באזור הצוואר)
• גדילת עצם לא תקינה (אצל ילדים), העלולה לגרום לעיוותים
• סיכון מוגבר להתקפי לב ולשבץ מוחי
• סיכון מוגבר לסוגים אחרים של סרטן

השתלות תאי גזע

השתלת תאי גזע עשויה לשמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין שאינה מגיבה לחלוטין לכימותרפיה. אם כן, ניתן להשתמש במינונים גבוהים של כימותרפיה כדי להרוג את התאים הסרטניים, אך הדבר פוגע גם ביכולתם של מוח העצם לייצר תאי דם. השתלות תאי גזע מחדשות את יכולתו של הגוף לייצר תאי דם תקינים לאחר מתן מינונים גבוהים של כימותרפיה.

סוגי השתלות תאי גזע

ישנן שתי שיטות עיקריות להשתלת תאי גזע; כל אחד מהם מגיע ממקור אחר של תאי גזע.

• השתלת תאי גזע אוטולוגית משתמשת בתאי גזע שנאספו מדמו של האדם עצמו, שנקצרים לפני הליך ההשתלה. בזמן שהאדם מקבל כימותרפיה, טיפול בהקרנות או שניהם, תאי הגזע קפואים, ואז מופשרים לאחר סיום הטיפול בהודג'קין. לאחר שהאדם מוכן לקבל את ההליך, תאי הגזע ניתנים לווריד. עבור לימפומה של הודג'קין, השתלת תאי גזע אוטולוגית היא סוג ההשתלה הנפוץ ביותר.
• הסוג השני של השתלה הוא השתלת תאי גזע אלוגניים, שבה תאי הגזע מגיעים מתורם.

למה לצפות מהשתלת תאי גזע

טיפולי בית ואורח חיים

ישנם מספר שינויים באורח החיים, כגון תזונה ופעילות גופנית, הנחשבים כמסייעים במניעת לימפומה או בטיפול בה, אולם מדע הרפואה לא הוכיח אף אחד מהם. למרות שחלק מהמחקרים חיוביים, אין מספיק ראיות כדי להראות שתרופות ביתיות, תזונה או שינויים באורח החיים מטפלים ביעילות בלימפומה של הודג'קין.

דִיאֵטָה

אף על פי שקיים לא מעט היפ סביב דיאטות שונות לטיפול (או אפילו לריפוי) של סרטן, אין שום הוכחה כי כל סוג של מזון או תזונה יכול למנוע, לרפא או לטפל ביעילות בסרטן. על פי Lymphoma Action, אנשים חולי סרטן צריכים להיות מאוד חשודים בטענות כי דיאטה יכולה לרפא כל סוג של סרטן, כולל לימפומה של הודג'קין. זה כולל דיאטות סרטן חלופיות, כמו דיאטות מקרוביוטיות (תוכנית דיאטה המורכבת ממאכלים צמחוניים), גרסון. טיפול (חוקני קפה), ועוד.

חקר הסרטן בבריטניה מדווח כי קיים "חוסר ראיות מדעיות" המצביעות על כך שדיאטות אלטרנטיביות מסרטן עובדות, וכי "דיאטות אלטרנטיביות לא מוכחות אינן בטוחות ועשויות להחמיר את המצב."

תוספי תזונה

אנשים הסובלים מלימפומה של הודג'קין המסוגלים לסבול תזונה בריאה ומאוזנת עשויים שלא להזדקק לשום סוג של ויטמינים או תוספי מזון, כגון אכינצאה, כמגבירים את המערכת החיסונית. עם זאת, אנשים המאובחנים עם הודג'קין הסובלים מחוסר תיאבון, סובלים מעודף משקל. , או שיש להם בעיות אכילה אחרות עשוי להמליץ ​​על ידי הרופא המטפל לקחת תוסף מולטי ויטמין או מינרלים.

ויטמינים או תוספי מזון טבעיים עלולים להפריע לתרופות אחרות שנלקחות ללימפומה של הודג'קין, במיוחד כאשר תוספי מזון נלקחים במינונים גבוהים או לאורך זמן. המרכז הארצי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית ממליץ לאנשים המטופלים בסרטן לשוחח עם הרופא שלהם לפני נטילת תוספי מזון.

האם עליכם ליטול ויטמינים ומינרלים במהלך הטיפול בסרטן?

מזונות שיש להימנע מהם עם לימפומה של הודג'קין

טיפול כגון כימותרפיה והקרנות יכול לדכא את המערכת החיסונית שלך. בנוסף, לאדם עם HIV יש יותר סיכוי לפתח לימפומה של הודג'קין מאשר לאדם ללא HIV. לא לכל מי שיש לו לימפומה של הודג'קין יש מערכת חיסון מדוכאת, אך מי שיעשה זאת עשוי להמליץ ​​להימנע ממזונות מסוימים. דוגמאות כוללות את הדברים הבאים.

סוגים מסוימים של פרי עלול להפריע עד כמה התרופות ללימפומה של הודג'קין עובדות. לפני שתרופות יכולות להתחיל לעבוד בגוף, עליהן להתפרק כראוי ולהיספג בזרם הדם. סוג אחד של אנזים המסייע בפירוק תרופות נקרא CYP3A. ישנם מאכלים (כמו אשכולית, אוכמניות, רימונים וכמה סוגים של תפוזים וענבים) חוסמים את פעולת ה- CYP3A, מה שמגדיל את כמות התרופות בגוף ועלול לגרום לתופעות לוואי נוספות מכימותרפיה. זה עלול לגרום לטיפול בהודג'קין להיות פחות יעיל.

אילו תרופות אינטראקציה עם מיץ אשכוליות?

אוכל שיש בו סיכון לאכסון חיידקים או להימנע מאורגניזמים אחרים עבור אלו המדוכאים בחיסון. אלה כוללים:

• בשר נדיר
• מזון גולמי
• ביצים גולמיות (או ביצים עם חלמון נוזלי)
• בצק עוגיות גולמי
• מיונז תוצרת בית
• מזון לא מפוסטר (כגון חלב גולמי או יוגורט ומיצי פירות לא מפושטים)
• חטיפי סלטים ומזנונים
• אספסת גולמית ונבטים אחרים
• גבינה רכה שמבשילה עובש (כמו ברי, גבינה כחולה, גורגונזולה, רוקפור ועוד).

כדי להפחית את הסיכון לזיהומים במזון, דאג לשוחח עם גורם רפואי וחברים אחרים בצוות הרפואי שלך (כגון אחיות או דיאטניות) על מה לאכול וממה להימנע אם יש לך מערכת חיסונית מדוכאת.

נוגדי חמצון

אנשים רבים מכריזים כי נוגדי חמצון (הזמינים בשפע במזונות רבים, כגון פירות יער אדומים) יכולים לעזור להפחית את הסיכון לסרטן. למרות שנמצאו נוגדי חמצון סופגים רדיקלים חופשיים (מולקולות לא יציבות שנחשבות לפגיעה ברקמת הגוף ותורמות לסוגים מסוימים של סרטן), אין שום הוכחה מדעית שתומכת בטענות כי נוגדי חמצון מורידים את הסיכון לחלות בלימפומה של הודג'קין או סוגים אחרים של מחלת הסרטן. חשוב לציין כי נטילת יותר מדי תוספי נוגדי חמצון עלולה לגרום לתופעות לוואי מזיקות.

תה ירוק

תה ירוק מגיע מעלים של קמליה סיננסיס צמח, המגיע בדרך כלל מהודו וסין. לתה ירוק יש השפעות מועילות בשל תכולתו הגבוהה של נוגדי חמצון בקטכין (המכונה גם פלבנואידים). מחקר מתמשך שנערך ביפן גילה כי מבוגרים ששתו תה ירוק (חמש כוסות או יותר מדי יום) היו בעלי סיכוי נמוך יותר לחלות בסרטן הדם (כולל לימפומה הודג'קין).

עם זאת, המכון הלאומי לסרטן אינו ממליץ על תה ירוק למניעה או טיפול בשום סוג של סרטן. בנוסף, אם תבחר לצרוך תה ירוק, עדיף להיצמד למשקה: במינונים גבוהים של תוספי תה ירוק עשויים להיות תופעות לוואי.

המאפיינים הלוחמים בסרטן של תה ירוק

פלפלי צ'ילי

פלפלי צ'ילי חריפים מכילים רכיב פעיל הנקרא קפסאיצין. מחקרים מוקדמים מצביעים על כך שקפסאיצין עשוי לסייע בטיפול בסוגים מסוימים של סרטן, אך הוא עלול להוביל לסרטן גם בצורות אחרות. עדיין לא הוכח כי לימפומה מושפעת מפלפלי צ'ילי.

פעילות גופנית

ישנם יתרונות מוכחים רבים של פעילות גופנית עבור אנשים עם לימפומה הודג'קין. עם זאת, אלה הם יתרונות בריאותיים משניים. אימון גופני אינו משמש כצורה ראשונית לטיפול בלימפומה של הודג'קין. פעילות גופנית עשויה להועיל לסובלים ממחלת הודג'קין על ידי:

• פוטנציאל לטיפול במיינסטרים (כגון כימותרפיה), שיפור תוצאותיו
• הורדת תופעות לוואי מטיפול בלימפומה
• הגברת מערכת החיסון
• הפחתת הרגישות לזיהום
• הפחתת הסיכון לקרישי דם, הנקראת פקקת (תופעת לוואי שכיחה של לימפומה וכן כימותרפיה)
• שיפור רמות האנרגיה וכוח השרירים
• הפחתת עייפות
• עזרה בשמירה על לחץ דם בריא, רמות הסוכר בדם ומשקל
• שיפור הרווחה הרגשית על ידי עזרה לאדם להתמודד עם לחץ

בעוד שלפעילות גופנית יכולות להיות יתרונות רבים, חשוב לבדוק עם הרופא לפני שתתחיל בשגרת פעילות גופנית כלשהי.

מחקרים על לימפומה ופעילות גופנית של הודג'קין

אנשים הסובלים מלימפומה חווים לעיתים קרובות ירידה בתפקוד הגופני, כמו גם באיכות חיים נמוכה יותר. מחקר שנערך בשנת 2019 בהשתתפות 36 אנשים שאובחנו עם לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין גילה שתוכנית בפיקוח של לב וכלי דם, התנגדות, גמישות ופעילות גופנית משפרת את התפקוד הגופני, מפחיתה עייפות ומשפרת את מצב הרוח ואת איכות החיים הכללית.

רפואה משלימה ואלטרנטיבית

הרפואה המשלימה והאלטרנטיבית (CAM) כוללת טיפולים כמו יוגה, עיסוי, דיקור סיני, מדיטציה, מיינדפולנס ועוד. טיפול משלים לא נועד להחליף את הטיפול המסורתי (כגון כימותרפיה), אלא להעצים את ההשפעות.

כמה מחקרים הראו שלטיפול משלים עשויים להיות יתרונות לאלו העוברים את הטיפול בלימפומה של הודג'קין. יתרונות אלה כוללים:

• הפחתת בחילות
• הפחתת תפיסת הכאב
• הורדת עייפות
• הפחתת חרדה ודיכאון
• הפחתת לחץ
• שיפור הרווחה הפסיכולוגית

בשונה מטיפול משלים, נעשה שימוש בטיפול אלטרנטיבי במקום הטיפול המקובל; זה כולל טיפול כגון צמחי מרפא, תוספי תזונה ותרופות הומאופתיות. כרגע אין תרופות אלטרנטיביות מוכחות או טיפול לטיפול בלימפומה של הודג'קין.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

ישנן עדויות מדעיות לכך שדיקור סיני עשוי לסייע בהפחתת תסמיני בחילה והקאות תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה כאשר הם ניתנים יחד עם תרופות נגד בחילה.

כיצד דיקור סיני יכול לעזור לחולי סרטן

חשוב לציין שטיפול משלים אינו תמיד בטוח. למרות שתופעות לוואי חמורות הן נדירות, על פי לימפומה פעולה, 1 מכל 10 אנשים שקיבלו דיקור סיני חוו כאב או דימום. אצל אנשים עם לימפומה הודג'קין עם טסיות דם נמוכות (תאי קרישה) או ספירת תאי דם לבנים, דיקור סיני עלול להגביר את הסיכון. של דימום או זיהום.

שיטות טיפול אחרות ב- CAM

לְעַסוֹת: CAM פופולרי המשתמש במגע ולחץ כדי לעורר את העור, הדם ומערכת הלימפה לקידום הרפיה. למרות שעיסוי יכול לעזור להגביר את זרימת הדם, לא הוכח שהוא מטפל ביעילות בלימפומה של הודג'קין.

תרגול מיינדפולנס: טכניקות לעזור לאדם לנהל מחשבות ולהישאר ברגע (הרפתה מחשיבה עתידית או בעבר). תשומת לב נחשבת בטוחה עבור אנשים עם לימפומה הודג'קין ועשויה לסייע בניהול מתח.

מילה מ- Wellwell

יש מידע מוחלט על הטיפול בלימפומה של הודג'קין. מקורות רבים טוענים כי מוצרים טבעיים יכולים לסייע בטיפול או במניעת סוגים שונים של סרטן, אך חשוב לוודא שאתה מחשיב רק מקורות אמינים. הקפד לדון בכל אפשרויות הטיפול שאתה שוקל (כולל שינויים טבעיים, משלימים ואורח חיים) עם הרופא שלך ו / או צוות הטיפול בסרטן כחלק מתהליך קבלת ההחלטות שלך.