תוֹכֶן
תת פעילות בלוטת התריס עשויה להתפתח ממספר סיבות שונות, והשכיחה ביותר היא התקף אוטואימוני בבלוטת התריס, הנקרא בלוטת התריס של האשימוטו. תת פעילות בלוטת התריס עשויה גם להיות תוצאה של נטילת תרופה כמו ליתיום, גנטיקה, או בעיה של בלוטת יותרת המוח הבסיסית.הבנת ה"למה "שעומד מאחורי אבחנה של תת פעילות של בלוטת התריס היא קריטית להתקדם עם תוכנית טיפול נכונה. בעוד שאנשים מסוימים עשויים להזדקק להחלפת הורמון בלוטת התריס לכל אורך החיים, אחרים עשויים להיות במקרה קצר של בלוטת התריס (למשל, בלוטת התריס לאחר לידה), צריכים להפסיק ליטול תרופה, או לדרוש בדיקות אבחון נוספות כמו הדמיה של בלוטת יותרת המוח.
סיבות שכיחות
בלוטת התריס של השימוטו היא הגורם המוביל לתת פעילות בלוטת התריס בארצות הברית.
בהאשימוטו, נוגדנים מגיבים כנגד חלבונים בבלוטת התריס, וגורמים להרס הדרגתי של הבלוטה עצמה, מה שהופך אותה לא מסוגלת לייצר את הורמוני התריס שגופך זקוק להם.
בלוטת התריס של האשימוטו שכיחה יותר בקרב נשים, ולמרות שהיא עלולה להופיע בכל גיל, היא שכיחה יותר ככל שאנשים מתבגרים. אצל נשים, האשימוטו מתפתח לעיתים קרובות במהלך ההריון, לאחר הלידה, או בסביבות גיל המעבר.
סיבות אחרות לתת פעילות בלוטת התריס כוללות:
כִּירוּרגִיָה
אנשים עם בלוטת התריס, קשריות בבלוטת התריס או סרטן בלוטת התריס עשויים להזדקק לניתוח. אם כל בלוטת התריס מוסרת בניתוח, אדם יהיה בלוטת התריס ויזדקק לתרופות החלפת הורמון בלוטת התריס לכל החיים. אם רק חלק מבלוטת התריס מוסר, יש סיכוי טוב שהיא עדיין תוכל ליצור מספיק הורמון בלוטת התריס.
סקירה כללית של ניתוח בלוטת התריסקְרִינָה
במקום ניתוח לבלוטת התריס או תרופות נגד בלוטת התריס, ישנם אנשים הסובלים מיתר בלוטת התריס מטופלים ביוד רדיואקטיבי, אשר יהרוס את בלוטת התריס ויהפוך את האדם לבלוטת התריס. אנשים שעוברים טיפול בהקרנות בגלל לימפומה של הודג'קין או סרטן ראש וצוואר נמצאים גם הם בסיכון לפתח תת פעילות של בלוטת התריס.
בלוטת התריס
בלוטת התריס מתאר דלקת בבלוטת התריס והיא מונח כללי למגוון מצבי בלוטת התריס.
מחלת השימוטו היא הסוג השכיח ביותר של בלוטת התריס והיא נגרמת על ידי התקף אוטואימוני.
דוגמה נוספת לדלקת בלוטת התריס היא בלוטת התריס תת-מוחית (הנקראת גם בלוטת התריס של דה-קוורווין), הנחשבת כתוצאה מנגיף. עם סוג זה של בלוטת התריס, אדם חווה בלוטת התריס ואחריו תת פעילות של בלוטת התריס, בנוסף לבלוטת התריס רכה.
הסוגים השונים של בלוטת התריסתרופות מסוימות
תרופות מסוימות עשויות לעורר תת פעילות של בלוטת התריס. תרופות אלה כוללות:
- לִיתִיוּם
- אמיודרון
- תיונמידים (תרופות נגד בלוטת התריס)
- אינטרפרון-אלפא
- אינטרלוקין -2
- תרופות מסוימות לסרטן (מעכבי טירוזין קינאז וחיסוני מעכבי מחסום)
עודף יוד או חסר
יותר מדי יוד (למשל, מתוספי תזונה המכילים אצות ים) עלול לגרום או להחמיר את בלוטת התריס. בנוסף, מחסור ביוד, הנראה אצל אנשים מסוימים בארצות לא מפותחות, עלול לגרום לתת פעילות של בלוטת התריס. יוד נחוץ לייצור הורמון בלוטת התריס והוא נמצא במזונות, כמו מוצרי חלב, עוף, בקר, חזיר, דגים. ומלח מיוד.
תת פעילות של בלוטת התריס
יש תינוקות שנולדים ללא בלוטת התריס או עם בלוטת תריס חלקית בלבד. מכיוון שאין בלוטת התריס (או לא מספיק) לייצר הורמון בלוטת התריס, מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס, שהיא רצינית ודורשת טיפול בכדור הורמון בלוטת התריס.
למה לצפות כאשר התינוק שלך סובל מ תת פעילות של בלוטת התריסבעיית בלוטת יותרת המוח
בלוטת יותרת המוח ממוקמת במוח ומגרה בלוטות אחרות בגוף, כמו בלוטת התריס, לשחרור הורמונים. אם בלוטת יותרת המוח נפגעת מגידול במוח, מהקרנות או מניתוח מוחי, יתכן שהיא לא תפעל מספיק טוב כדי לאותת על בלוטת התריס. זה יכול לגרום לכך שהוא הופך להיות underactive. סוג זה של תת פעילות של בלוטת התריס נקרא תת פעילות של בלוטת התריס.
מחלות מסתננות
לעיתים רחוקות, מחלות מסוימות, כמו המוכרומטוזיס, יכולות להפקיד חומרים חריגים (ברזל, במקרה של המוכרומטוזיס) בבלוטת יותרת המוח שלך, ולגרום לבלוטת התריס מרכזית, או פחות נפוץ, לבלוטת התריס, ולגרום להיפותירואידיזם ראשוני.
מלבד המוכרומטוזיס, סרקואידוזיס יכול לגרום לתצהיר גרנולומה בבלוטת התריס. קיים גם מצב נדיר הנקרא בלוטת התריס הסיבית (או בלוטת התריס של ריידל), בו רקמת פיברוטה מחליפה רקמת בלוטת התריס הרגילה.
גנטיקה
ה- DNA שלך ממלא תפקיד בכל הנוגע לפיתוח תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית, וזה נתמך על ידי מספר מחקרים.
מחקר גרמני אחד מצא כי הסיכון המוגבר פי 32 לפתח בלוטת התריס של האשימוטו אצל ילדים וסיכון מוגבר פי 21 בקרב אחים לאנשים עם בלוטת התריס של האשימוטו.
כאשר בוחנים את הגנים הספציפיים המקושרים ל- Hashimoto, מדענים מצאו מוטציות בגנים של אנטיגן ליקוציטים אנושי (HLA), קולטני תאי T ומולקולות אחרות המעורבות במערכת החיסון.
כדי לתמוך עוד יותר בתפקידם של גנים בפיתוח בלוטת התריס של השימוטו, אנשים הסובלים מתסמונת טרנר ותסמונת דאון (שניהם מקורם גנטי) סובלים משיעור גבוה יותר מהצפוי של מחלת בלוטת התריס האוטואימונית, במיוחד של בלוטת התריס של האשימוטו.
עם זאת, חשוב לזכור כי הגנים שלך אינם אלא גורם אחד המסייע לחזות את הסיכון לפתח תת פעילות של בלוטת התריס. ישנם גורמים רבים אחרים המופיעים, כמו הריון או נטילת תרופות מסוימות.
בסופו של דבר, זהו שילוב הגנים והטריגר הסביבתי המנבאים את הסיכון הייחודי של האדם לפתח תת פעילות של בלוטת התריס.
גורמי סיכון
גורמים המגבירים את הסיכון של אדם לפתח תת פעילות של בלוטת התריס כוללים:
- להיות נקבה
- להיות בגיל מבוגר יותר
- להיות קווקזי או אסייתי
- עם היסטוריה משפחתית של בלוטת התריס של השימוטו או מחלה אוטואימונית אחרת
- עם היסטוריה אישית של מחלה אוטואימונית (למשל, אי ספיקת יותרת הכליה, דלקת מפרקים שגרונית או סוכרת מסוג 1)
- בהריון או אחרי לידה
- צריכת יוד יותר מדי או מעט מדי
- מטופל ביוד רדיואקטיבי
- קיבל קרינה לצוואר או לחזה העליון
- עבר ניתוח בבלוטת התריס
- מטופלים בתרופות מסוימות (למשל, ליתיום להפרעה דו קוטבית)
גורמי סיכון מתפתחים
מעניין שמחקרים מצביעים על כך שמחסור בסלניום עשוי להיות קשור להתפתחות בלוטת התריס של השימוטו ולהיפותירואידיזם. יתר על כן, נמצא כי הפרעות בכאבי ראש בסיסיות, כמו מיגרנות, נמצאו קשורות לסיכון מוגבר לתת פעילות של בלוטת התריס, במיוחד אצל נשים שמנות.
עדיין לא ברור בדיוק כיצד משפיע העישון על בלוטת התריס, אם כי סביר להניח שהוא מורכב. בעוד שמחקרים מסוימים מצביעים על כך שעישון סיגריות מגביר את הסיכון לתת פעילות של בלוטת התריס בקרב אנשים הסובלים מבלוטת התריס של השימוטו, אך מחקרים אחרים מצביעים על כך שעישון קשור למעשה לשכיחות נמוכה יותר של בלוטת התריס ולשכיחות גבוהה יותר של בלוטת התריס.
כיצד מאבחנים רופאים תת פעילות של בלוטת התריס