תוֹכֶן
- איך עובד אימונותרפיה
- למי מרוויח אימונותרפיה?
- עד כמה יעיל אימונותרפיה?
- תופעות לוואי של אימונותרפיה
- כמה זמן אצטרך אימונותרפיה?
כאשר אתה נחשף לאחד מהגורמים הללו, גופך מייצר חומר הנקרא אימונוגלובולין E, או IgE. IgE גורם לאחר מכן לתאים אחרים לשחרר חומרים אחרים המובילים לתסמיני אסתמה כחלק מהפתופיזיולוגיה של אסתמה.
על ידי הפיכת גופך לרגיש פחות להפעלת האסתמה האלרגית שלך, ייתכן שתוכל להפחית חלק מהתסמינים הכרוניים שלך, כגון:
- צפצופים
- לחץ בחזה
- קוצר נשימה
- שיעול כרוני
אימונותרפיה חושפת אתכם לכמויות קטנות של האלרגן המפעיל שלכם לאורך זמן (כגלולה דרך הפה או כזריקה) בתהליך הנקרא רגישות. בנוסף לטיפול באסתמה, ניתן להשתמש באימונותרפיה גם לטיפול באלרגיות, אטופיק דרמטיטיס וקדחת השחת.
איך עובד אימונותרפיה
במובנים מסוימים, טיפול חיסוני הוא כמו חיסון - אתה מקבל זריקה שמעניקה לך הגנה מפני אסטמה. באמצעות אימונותרפיה, הרופא שלך מזריק כמויות זעירות של אלרגן תת עורית או מתחת לעור שלך. זה נעשה בדרך כלל פעם או פעמיים בשבוע, וכמות האלרגן גדלה בהדרגה.
לאט לאט, גופך הופך להיות פחות רגיש לאלרגן, מה שעלול לגרום לירידה או רזולוציה מוחלטת לתסמיני האסטמה המופיעים בדרך כלל כאשר אתה נחשף לאלרגן המסוים. בקיצור, זריקות אלרגיה עוזרות לך להיות סובלני לאלרגנים הגורמים לתסמיני האסטמה שלך. ואימונותרפיה יכולה אפילו להפסיק או להפחית באופן משמעותי את התגובות האלרגיות שאתה חווה לגורמים מסוימים, כגון אבקה, קשקשים ואבקת אבק.
טיפול חיסוני בטבליות תת-לשוני (תחת הלשון), או SLIT, היה זמין באירופה ובקנדה מזה מספר שנים והיה זמין בארצות הברית בשנת 2014. הטיפול מסומן רק אם ידעת תגובתיות או רגישות לרכיבים של תֶרַפּיָה.
לדוגמא, טיפול אחד הנקרא 5 טבליות תת-לשוניות של דשא מכיל את העשבים טימותי, פרדס, שיפון רב שנתי, דשא כחול של קנטאקי, ורנל מתוק. טיפולים תת-לשוניים אחרים מופנים לעשב טימותי וסמרטוטי. טיפולים אימונותרפיים אלה יהיו יעילים רק אם אתה אלרגי או רגיש למרכיבי הטיפול.
למי מרוויח אימונותרפיה?
באופן כללי, טיפול חיסוני עובד בצורה הטובה ביותר עבור חולים עם אסתמה אלרגית. אם אתה מתקשה לשלוט בסימפטומים, תרופות לא עובדות טוב עבורך, או שאתה זקוק לתרופות מרובות ועדיין אין לך שליטה מצוינת באסטמה, תוכל לשקול טיפול חיסוני. בנוסף, נעשה שימוש לעתים באימונותרפיה בחולים שאינם מעוניינים ליטול תרופות קבועות.
חולים עם קשר ברור בין חשיפתם לאלרגן לבין התפתחות הסימפטומים יזכו לתועלת הרבה ביותר. ניתן להשתמש באימונותרפיה גם לטיפול בנזלת אלרגית או כדי למנוע מחרקים צורבים מאלרגיות.
לפני שתתחיל טיפול חיסוני כטיפול, עליך לשקול את הדברים הבאים:
- אורך עונת האלרגיה-אם באמת קצר, אימונותרפיה לא יכולה להיות שווה את זה. ככלל, טיפול חיסוני נחשב לחולים הסובלים מתסמינים בחלק ניכר מהשנה.
- טכניקות הימנעות אחרות-האם יש אמצעים אחרים (למשל הוצאת חיית מחמד מחדר השינה) שעשויים להיות יעילים? אימונותרפיה היא כמו כל תרופה אחרת - יכולות להיות תופעות לוואי משמעותיות. וודא שעשית כל שביכולתך לזהות ולהימנע מפעילי האסטמה שלך לפני התחייבות לטיפול חיסוני.
- זְמַן-אימונותרפיה הינה התחייבות זמן משמעותית ותכלול טיולים תכופים לרופא שלך.
- עֲלוּת-אימונותרפיה היא יקרה ותצטרך לבדוק עם הביטוח שלך כדי לוודא שאתה מכוסה.
עד כמה יעיל אימונותרפיה?
מחקרים הוכיחו שיפור בתסמיני האסטמה ובתגובת יתר לסימפונות בעזרת אימונותרפיה כאשר יש אלרגיות לדשא, חתולים, קרדית אבק הבית וסמרטוטים. עם זאת, מעטים מחולי אסטמה סובלים מאלרגיה לחומר אחד בלבד, ומעטים המחקרים העריכו את יעילות הטיפול החיסוני לאלרגנים מרובים. תערובות האלרגן המרובות, לעומת זאת, הן הטיפול החיסוני הנפוץ ביותר בו משתמשים הרופאים בפועל.
לא ברור אם הטיפול החיסוני עדיף על טיפול בסטרואידים בשאיפה. זה יכול לקחת עד שישה חודשים עד שנה לפני שתבחין בשיפור כלשהו בתסמיני האסטמה שלך לאחר תחילת הטיפול החיסוני.
תופעות לוואי של אימונותרפיה
מכיוון שאימונותרפיה חושפת אותך לאלרגנים הגורמים לך לסימפטומים של אסתמה, קיים סיכוי שאסטמה שלך עלולה להחמיר ועלול להתקף אסטמה לאחר הזרקת האימונותרפיה. סביר להניח שהרופא שלך ידרוש ממך להישאר במשרד פרק זמן לאחר הזרקת החיסון שלך כדי לוודא שהנשימה שלך בסדר.
אם כבר יש לך אסתמה קשה, יש לך יותר סיכוי לחוות תגובה אלרגית קשה הנקראת אנפילקסיס. אם אתם חשים תחושת סגירת גרון, כוורות על העור, בחילות או סחרחורות, אלה יכולים להיות תסמינים של אנפילקסיס. מרבית התופעות הקשות הללו מתרחשות תוך 30 דקות מרגע קבלת הזריקה. בנוסף, אתה עלול להיתקל בתגובה מקומית באתר ההזרקה, שאותה ניתן לנהל באמצעות קרח ותרופות נגד כאבים ללא מרשם.
בטיפול ב- SLIT, תינתן ניהול עצמי בבית לאורך זמן. כתוצאה מכך, תגובות אלרגיות קשות הן אפשרות והרופא שלך ידון בטיפול בבית, וככל הנראה יקבע מזרק אוטומטי לאפינפרין, במידה ותופעת לוואי זו תתרחש. תגובות קלות מקומיות עשויות להופיע גם וכוללות גירוד או צריבה בפה או בשפתיים במקום בו מונחת התרופה. תסמינים במערכת העיכול, כמו שלשולים, מופיעים גם כן. התגובות המקומיות נפסקות בדרך כלל לאחר מספר ימים או בסוף שבוע ונוטות לרדת עם הזמן.
כמה זמן אצטרך אימונותרפיה?
אימונותרפיה תימשך בדרך כלל שלוש עד חמש שנים. בעוד שילדים ומבוגרים נהנים, טיפול זה אינו מתבצע בדרך כלל בילדים בגיל הגן. אחת הסיבות היא שחלק מתופעות הלוואי יכולות להיות קשה לילדים בקבוצת גיל זו להשמיע קול. כמו כן, צריך להיות קשר ברור בין טריגר (כלומר אבקה, קשקשים של בעלי חיים או קרדית אבק) לבין תגובה.
משך הטיפול האופטימלי ב- SLIT לא נקבע, אך מחקר קטן אחד על חולים שטופלו ב- SLIT עקב קרדית האבק בדק חולים שטופלו במשך שלוש, ארבע וחמש שנים. ירידות בתסמינים נצפו שבע, שמונה ותשע שנים, בהתאמה. נראה כי ראיות עדכניות מצביעות על כך שהשפעת הטיפול דומה לזו שנראית עם זריקות.