דיאטה קטוגנית וסרטן

תוֹכֶן

• הגדרת הדיאטה הקטוגנית
• מנגנונים אפשריים בסרטן
• יתרונות פוטנציאליים למניעת סרטן או לטיפול בסרטן
• תופעות לוואי, סיכונים והתוויות נגד

הדיאטה הקטוגנית או "דיאטת הקטו" נבחנת כעת על תפקידה הפוטנציאלי הן במניעת סרטן והן בטיפול. עם זאת, יש לשאול כמה שאלות. סרטן אינו מחלה אחת אלא אוסף רחב של מחלות, ודיאטת הקטו עשויה להועיל לסוג אחד (או תת-סוג מולקולרי) אך מזיק בסוג אחר. התשובות עשויות להשתנות בהתאם לתלות בה היא עשויה להשפיע על סיכון (מניעה), טיפולים (כגון כימותרפיה והקרנות), הישרדות או סיכון להישנות. נבחן את המחקר עד כה, יתרונות פוטנציאליים, תופעות לוואי, סיכונים והתוויות נגד. חשוב לציין שאם אתה חי עם סרטן, חשוב לדבר עם האונקולוג לפני שתתחיל כל סוג הדיאטה.

הגדרת הדיאטה הקטוגנית

הדיאטה הקטוגנית (המכונה גם "דיאטת הקטו") היא דיאטה עשירה בשומן, דלה בפחמימות, והיא חלבון "ניטרלי", ולעתים קרובות יש כמות חלבון מעט גבוהה יותר מהתזונה המערבית האופיינית. באופן ספציפי, הדיאטה הקטוגנית מורכבת מ:

• שומן: 55% עד 60%
• חלבון: 30% עד 35%
• פחמימות: 5% עד 10% (עבור אדם הצורך תזונה יומית של 2000 קלוריות, זה מתורגם ל -20 גרם עד 50 גרם לפחמימות)

זאת בניגוד להנחיות התזונה USDA 2015-2020 הממליצות:

• שומן: 20% עד 35% (עם דגש על שומנים בריאים)
• חלבון: 10% עד 35%
• פחמימות: 45% עד 65%

למרות שזה מגביל מאוד פחמימות, הדיאטה הקטוגנית שונה מדיאטות דלות פחמימות רבות המורכבות מ 20% עד 30% פחמימות.

הסתגלות קטו

מטרת הדיאטה הקטוגנית היא לשרוף שומן במקום סוכר (גלוקוז) למקור האנרגיה של הגוף. כאשר צריכת הפחמימות מופחתת משמעותית, הגוף עובר לשריפת שומן, תהליך (הסתגלות קטו) המייצר גופי קטון. (זֶה תזונתיים קטוזיס שונה מקטואצידוזיס סוכרתית, מצב מסוכן שאנשים רבים מכירים.)

דיאטת קטו ומחלות

נמצא כי הקטוגני מוביל לירידה במשקל, לפחות בטווח הקצר. זה גם הוכיח כמועיל בהפחתת מספר ההתקפים אצל אנשים הסובלים מאפילפסיה עמידה בתרופות ונחקר תפקיד פוטנציאלי במצבים הנעים בין מחלת פרקינסון לאוטיזם.

מנגנונים אפשריים בסרטן

מכיוון שהמחקר העוסק בדיאטה הקטוגנית בסרטן הוא צעיר, מועיל לבחון כיצד התזונה עשויה להשפיע על תאים סרטניים ועל תאים נורמליים בגוף.

השפעות על תאי סרטן

ישנן מספר דרכים בהן לקטוגני יכול להיות יתרונות לפחות לחלק ממקרי הסרטן.

האחת היא בעצם "הרעבה" תאי סרטן. לפני שנים רבות, אוטו ורבורג הניח את הרעיון כי סוכר מזין סרטן (אפקט ורבורג), וזכה בפרס נובל לפיזיולוגיה ורפואה בשנת 1931. זה הביא לאחר מכן לדמוניזציה של סוכר במעגלים רבים כגורם לצמיחת סרטן, ואכן, סריקות PET מסתמכות על העובדה שסוגים רבים של תאים סרטניים צורכים סוכר לזיהוי גידולים. במקום פשוט להיות תאים בריונים ולתפוס סוכר לפני שתאים נורמליים מסוגלים, עם זאת, התיאוריה מאחורי הדיאטה הקטוגנית עם סרטן היא שהיא מנצלת את התלות של סרטן בגלוקוז.

תאים סרטניים שונים מתאים רגילים במובנים רבים, כולל יכולתם להסתגל לשינויים בסביבתם. ממחקרי מעבדה נראה שלפחות חלק מהתאים הסרטניים מתקשים להשתמש בקטונים כמקור אנרגיה (הם נוטים פחות לעבור את התהליך המכונה הסתגלות קטו עקב ויסות למטה של ​​אנזימים הדרושים לשימוש בקטונים או בגלל התיאוריה היא שגורם לקטוזיס מעניק לתאים נורמליים יתרון מכיוון שהם יכולים להסתגל ביתר קלות למטבוליזם של קטונים.

תאים סרטניים לעומת תאים רגילים: במה הם שונים?

באופן אחר, התזונה הקטוגנית, בתיאוריה, עשויה למלא תפקיד בסרטן בשל השפעתה על הורדת רמות האינסולין. ידוע ממחקר כי גם גורמי גדילה דמויי אינסולין וגם גורמי גדילה יכולים לעורר את צמיחת סרטן.

על מנת שסרטן יגדל, עליהם לפתח כלי דם חדשים לתמיכה בגידול, תהליך המכונה אנגיוגנזה. במודל עכבר של גליומה נמצא שהתזונה הקטוגנית מפחיתה אנגיוגנזה.

לבסוף, חושבים שגופי קטון עשויים להשפיע באופן רעיל ישיר על סרטן. מחקר אחד בחן את ההשפעה של תוספי קטון הן על תאים סרטניים שגדלו במעבדה והן על עכברים עם סרטן גרורתי. במעבדה נמצא כי תוספי קטון מפחיתים הן את בריאותם והן את צמיחתם של התאים הסרטניים. בעכברים עם סרטן גרורתי, תוסף קטון נקשר בהישרדות ארוכה יותר (50% עד 68% ארוכים יותר, תלוי בגופי הקטון הספציפיים המשמשים).

מנגנונים אפשריים במניעה

הדיאטה הקטוגנית עשויה לתפקד גם בדרכים שיכולות להפחית תיאורטית את הסיכון לפחות לחלק ממחלות הסרטן.

סרטן מתחיל כאשר סדרה של מוטציות מתרחשת בתא רגיל. נטייה תורשתית עשויה להיות קיימת, אך רוב המוטציות נרכשות לאורך זמן באמצעות מתח חמצוני. רדיקלים חופשיים הם מולקולות לא יציבות שניתן לייצר על ידי חומרים מסרטנים או על ידי תהליכים מטבוליים נורמליים בגוף. התיאוריה שעומדת מאחורי אכילת תזונה עשירה בנוגדי חמצון היא שנוגדי חמצון פועלים ל"נטרול "רדיקלים חופשיים על ידי מתן אלקטרונים. לחץ חמצוני, בתורו, הוא ביטוי שמתייחס לחוסר איזון של רדיקלים חופשיים ונוגדי חמצון, כזה שרדיקלים חופשיים עולים על נוגדי החמצון.

גופי קטון מפחיתים את ייצור הרדיקלים החופשיים ובמקביל מגדילים את יכולת נוגדי החמצון בגוף. רדיקלים חופשיים מעורבים בגרימת המוטציות שעלולות להוביל לסרטן, אך הדבר חשוב גם לאנשים החיים עם סרטן. סרטן כל הזמן משתנה ומפתח מוטציות חדשות. למעשה, המוטציות החדשות הללו הן שמובילות להתנגדות לכימותרפיה וטיפולים ממוקדים שהיו יעילים בעבר. עם זאת, וכפי שנדון בהמשך, הגבלת פירות וירקות כפי שעלולים להתרחש בתזונה הקטוגנית עשויה לנטרל השפעה זו, אך ההשפעה האמיתית אינה ידועה בשלב זה.

במחקר אחר הוכח כי גוף הקיטון B-hyroxybutyrate מדכא לחץ חמצוני.

יתרונות פוטנציאליים למניעת סרטן או לטיפול בסרטן

המחקר על השפעת תזונה קטוגנית הן על מניעת סרטן והן על הטיפול הוא בחיתוליו. מכיוון שעד היום ישנם מעט יחסית מחקרים בבני אדם, נבחן גם את המנגנון לפיו קטוזיס עשוי לשחק תפקיד בסרטן, כמו גם מחקרים בבעלי חיים ומעבדות עד כה.

מחקרים פרה-קליניים (מעבדה ובעלי חיים)

בעוד שתאים סרטניים אנושיים שגדלו במעבדה ובמחקרים בבעלי חיים אינם מתורגמים בהכרח למה שיקרה בבני אדם (ואנחנו נשתתף בדוגמה בהמשך), הם שופכים אור על תפקיד פוטנציאלי בסרטן.

בסך הכל, מחקרים בבעלי חיים מצביעים על כך שלדיאטה הקטוגנית עשויה להיות השפעה נגד סרטן רוב סרטן. סקירה של מחקרים שנערכה בשנת 2017 מצאה כי 72% מהמחקרים הראו השפעה אנטי-גידולית של הדיאטה הקטוגנית על סרטן בבעלי חיים. בסקירה זו לא נצפתה השפעה פרו-סרטנית (החמרת הגידול בגלל התזונה הקטוגנית).

מחקרים פרה-קליניים אחרים מצאו כי סוגים שונים של סרטן או תת-סוגים מולקולריים עשויים להגיב באופן שונה לתזונה הקטוגנית. לדוגמא, בעוד שרוב התאים הסרטניים הגיבו (לדיאטה הייתה השפעה אנטי סרטנית), נראה היה שלדיאטה יש פרו סרטן השפעה בכמה סוגי סרטן (סרטן כליה ומלנומה חיובית BRAF). העובדה שמלנומה חיובית BRAF V600E במודל עכבר הראתה צמיחה משמעותית בתזונה הקטוגנית מעלה חשש כי לדיאטה הקטוגנית עשויות להיות השפעות שונות לא רק על סוגי סרטן שונים, אלא קיימות החלופות המולקולריות הספציפיות המניעות את צמיחת הגידול. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

באופן כללי, חשוב לציין כי לטוב ולרע, לתזונה הקטוגנית יש השפעה על חילוף החומרים של תאים סרטניים. במחקר שנערך בשנת 2019 נמצא כי לדיאטה הקטוגנית יש השפעה מעכבת משמעותית על התאים שנראו מעבר לספק האנרגיה של התאים.אולם מה לא יכול להיות מנגנון זה.

לימודי אנוש

מרבית המחקרים בבני אדם שבדקו את הדיאטה הקטוגנית בקרב אנשים חולי סרטן היו קטנים, ורבים מהם התמקדו בעיקר בבטיחות בשלב זה.

העדויות החזקות ביותר נצפו עבור גליובלסטומה, הסוג הנפוץ והתוקפני ביותר של סרטן המוח. ישנן עדויות טובות ליתרון פוטנציאלי של הדיאטה הקטוגנית עם כמה סוגי סרטן אחרים, כולל סרטן ריאות, סרטן הערמונית, סרטן המעי הגס וסרטן הלבלב.

בעוד שמחקרים בבעלי חיים מועילים, המצב בבני אדם עשוי להיות שונה. לדוגמא, בעוד שמלנומה חיובית ל- BRAF במודל עכבר הראתה צמיחה משמעותית בתזונה הקטוגנית, בניסוי קטן עם מטופלים ספורים בלבד עם מלנומות חיוביות ל- BRAF, נראה כי אחד מהם נהנה מהתזונה הקטוגנית.

מחקר שנערך לאחרונה על השפעת הדיאטה הקטוגנית על נשים שחלו בסרטן השחלות או הרחם התייחס בעיקר לבטיחות, אך עודד בדרכים אחרות. נמצא כי התזונה לא השפיעה לרעה על איכות החיים של הנשים ועשויה לשפר את התפקוד הגופני, להפחית עייפות ולהפחית את התשוקה למזון.

תופעות לוואי, סיכונים והתוויות נגד

בכל גישה לסרטן, יש לשקול את היתרונות הפוטנציאליים מול הסיכונים האפשריים, וחשוב לבחון תופעות לוואי, סיכונים פוטנציאליים ומצבים בהם אין להשתמש בתזונה (התוויות נגד).

תופעות לוואי

כשאנשים מתחילים בדיאטה הקטוגנית, מקובל לחוות תסמינים שטבעו "שפעת הקטו". זה יכול לכלול עייפות, בחילות, הקאות, סובלנות פעילות גופנית נמוכה יותר, עצירות ותופעות לוואי אחרות במערכת העיכול.

סיכונים

תופעות לוואי אלה כמו גם ההשפעות המטבוליות של הדיאטה הקטוגנית עלולות להוות כמה סיכונים, כולל:

• התייבשות
• אבנים בכליות
• שִׁגָדוֹן
• היפוגליקמיה משמעותית לגרום לבעיות, כגון התעלפות

אנשים צריכים גם להיות מודעים לכך שהתזונה הקטוגנית יכולה לגרום לבדיקת נשימה אלכוהולית חיובית כוזבת.

תופעות לוואי ארוכות טווח עשויות לכלול רמות נמוכות של חלבון בדם (היפופרוטאינמיה), סטטוזיס בכבד וחסר בוויטמינים ומינרלים. מכיוון שהדיאטה מאתגרת לתחזוקה והמחקר חדש יחסית, כל ההשפעות הפוטנציאליות לטווח הארוך אינן ידועות. .

סיכונים פוטנציאליים הקשורים לסרטן

אמנם מעט מחקרים נעשו, אך ישנם מספר סיכונים פוטנציאליים שיש לקחת בחשבון בקרב אנשים חולי סרטן לפני השימוש בדיאטה.

רכיבים תזונתיים וחסרים פוטנציאליים

בשל הקפדנות והדרישות של הדיאטה הקטוגנית, זה יכול להיות מאתגר להשיג את כל החומרים המזינים החשובים הדרושים בתזונה בריאה. בנוסף, העלייה בשומן עלולה להיות בעייתית. לדוגמא, דיאטה דלת שומן נקשרה לסיכון נמוך יותר להישנות עם סוגים מסוימים של סרטן השד. מצד שני, הדיאטה הקטוגנית עשויה לעזור לאנשים מסוימים לרדת במשקל. השמנת יתר קשורה לסיכון מוגבר להישנות סרטן השד.

כאשר אתה מתמודד עם סרטן, או אם יש לך הפרעה תורשתית של חילוף החומרים בשומן, חשוב גם לציין כי ייתכן שגופך אינו מתפקד כמו זה של מי שאינו חולה בסרטן. בדיוק כמו שתאים סרטניים לא מצליחים לעבור מטבוליזם של חלבונים ושומנים, ייתכן שגם לתאים הבריאים שלך יש בעיות.

חשש משמעותי הוא הגבלת מזונות כגון פירות. ישנם מחקרים רבים שמצאו סיכון נמוך יותר לסרטן בקרב אנשים שאוכלים מספר גדול יותר של פירות וירקות.

מאחר שמוצרי חלב מוגבלים בדיאטות קטוגניות מסוימות, הועלה דאגה למחסור בויטמין D. עם זאת, בשל הקשר בין רמות נמוכות של ויטמין D לתוצאות ירודות יותר עם כמה סוגי סרטן, כל חולי סרטן צריכים לעבור בדיקת דם כדי לקבוע את רמת ויטמין D שלהם ולדבר עם האונקולוג שלהם אם הרמה נמוכה (או בקצה הנמוך. בטווח הנורמלי)

סִיב

מכיוון שהתזונה הקטוגנית מגבילה פירות וקטניות, היא עשויה גם להפחית את צריכת הסיבים. ניתן לחשוב על סיבים כ"פרוביוטיים "או מזון המאכיל את חיידקי המעיים שלך (מיקרוביום). לאנשים חולי סרטן המטופלים באימונותרפיה, מיקרוביום מעיים מגוון קשור ליעילות רבה יותר. למרות שנראה כי פרוביוטיקה לא עזרה, דיאטה עשירה בסיבים עשויה. סיבים מסייעים גם בשמירה על תפקוד המעי. ההנחיות הנוכחיות של USDA ממליצות על צריכה של 23 עד 33 גרם סיבים מדי יום.

מזון שעשוי לעזור להילחם בסרטן

עייפות

העייפות הקשורה לסרטן (עייפות סרטן) יכולה להיות מורכבת מהתזונה הקטוגנית בשלב מוקדם, ואנשים רבים ראו כי עייפות זו היא אחת מתופעות הלוואי המעצבנות יותר בטיפול בסרטן.

Cachexia סרטן

אמנם משבחים אותה כשיטה להרזיה, אך ירידה במשקל עלולה להזיק למי שחי עם סרטן. Cachexia סרטן, תסמונת הכוללת ירידה לא מכוונת במשקל ובזבוז שרירים, נחשבת הגורם הישיר ל -20% ממקרי המוות מסרטן.

התוויות נגד

יש להימנע מהתזונה הקטוגנית על ידי נשים בהריון, המעוניינות להיכנס להריון או מניקות. יש להשתמש בזהירות גם אצל אנשים עם סוכרת, ורק תחת פיקוח זהיר של רופא. ישנם מספר מצבים רפואיים שעבורם אין להשתמש בקטוגני (הוא התווית). חלקם כוללים:

• כשל בכבד
• דלקת הלבלב
• תסמונות תורשתיות מסוימות כגון מחסור ראשוני בקרניטין, קרניטין פלמיטוילטרנספרז, מחסור בקרניטין טרנסלוקאז, מחסור קינאז ב פירובט, פורפיריות והפרעות אחרות של חילוף החומרים בשומן.

דיאטה וסרטן

אנו יודעים שמה שאנחנו אוכלים חשוב. כשם שבנזין אוקטן גבוה יותר עשוי להוביל למכוניות מתפקדות טוב יותר, גופנו מתפקד בצורה היעילה ביותר כאשר אנו נותנים להם את הדלק הנכון. אולם כשמדובר בפרטים תזונתיים, המחקר נמצא בחיתוליו. בעוד שתזונה עשירה בפירות וירקות ודלה בבשרים מעובדים נקשרה בסיכון נמוך יותר לסרטן, פחות ידוע על האופן שבו אלמנטים ספציפיים בתזונה משפיעים על סרטן שכבר קיים. למרבה המזל, ישנם כיום ניסויים קליניים רבים. במקום שנועד לענות על שאלות אלה ונמצאות כמה תשובות. לדוגמא, צום לסירוגין (צום לילי ממושך) נקשר לסיכון נמוך יותר להישנות סרטן השד.

מילה מ- Wellwell

אמנם ישנם מנגנונים פוטנציאליים שבהם אימוץ תזונה קטוגנית עשוי למלא תפקיד במניעה או בטיפול בסרטן, אולם לא ברור כיצד תיאוריות אלה מתרחשות אצל אנשים החיים עם המחלה. אם אתה שואל לגבי תפקיד הדיאטה הקטוגנית והסרטן אתה נמצא במקום טוב. למרות שזה דיון שתצטרך לקיים עם האונקולוג שלך, העלאת השאלה היא סימן לכך שאתה תומך בעצמך בטיפול בסרטן שלך; משהו שיכול לעזור להחזיר לך לפחות שליטה מסוימת בחייך, ואף נקשר לתוצאות טובות יותר במקרים מסוימים.

איך להיות הפרקליט שלך בטיפול בסרטן