תוֹכֶן
- מדוע ייתכן שאצטרך לנקב מותני?
- מהם הסיכונים לנקב מותני?
- כיצד ניתן להתכונן לנקב מותני?
- מה קורה בזמן פנצ'ר המותני?
- מה קורה לאחר פנצ'ר המותני?
ניקור מותני (LP) או ברז בעמוד השדרה עשויים להיעשות כדי לאבחן או לטפל במצב. לצורך הליך זה, ספק שירותי הבריאות שלך מחדיר מחט חלולה לחלל הסובב את עמוד השדרה (חלל תת עכבישי) בגב התחתון כדי להוציא נוזל מוחי (CSF) או להזריק תרופות.
CSF הוא נוזל שקוף רוחץ ומרפד את המוח וחוט השדרה. זה נעשה ברציפות ונספג מחדש במוח. CSF מורכב מתאים, מים, חלבונים, סוכרים וחומרים אחרים החיוניים לשמירה על איזון במערכת העצבים.
מדוע ייתכן שאצטרך לנקב מותני?
ניקור מותני עשוי להיעשות מסיבות שונות. הסיבה הנפוצה ביותר היא הסרת כמות קטנה של CSF לבדיקה. זה יכול לעזור באבחון הפרעות שונות. הנוזל נבדק על תאי דם אדומים ולבנים, חלבונים וגלוקוז (סוכר). בודקים גם את בהירות וצבע הנוזל ונבדק האם קיימים חיידקים, נגיפים או תאים לא תקינים. ניתן להסיר עודף CSF גם אצל אנשים שיש להם ייצור יתר או ירידה בספיגת הנוזל.
הליך ניקור מותני עשוי להועיל באבחון מחלות והפרעות רבות, כולל:
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. דלקת בקרום המכסה את המוח וחוט השדרה. הדלקת היא בדרך כלל תוצאה של זיהום נגיפי, חיידקי או פטרייתי.
דַלֶקֶת הַמוֹחַ. דלקת במוח שנגרמת בדרך כלל על ידי וירוס.
סוגי סרטן מסוימים הקשורים למוח וחוט השדרה
מְדַמֵם באזור שבין המוח לרקמות המכסות אותו (שטח תת עכבישי)
תסמונת ריי. מחלה לפעמים קטלנית הגורמת לבעיות קשות במוח ובאיברים אחרים. הגורם המדויק למחלה אמנם אינו ידוע, אך הוא נקשר למתן אספירין לילדים. כעת מומלץ לא לתת אספירין לילדים במהלך מחלות, אלא אם כן נקבע על ידי רופא המטפל של ילדכם.
מיאליטיס. דלקת בחוט השדרה או במח העצם.
נוירוסיפיליס. שלב של עגבת שבמהלכה פולשים החיידקים למערכת העצבים המרכזית.
תסמונת גילאין-בארה. הפרעה בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת חלק ממערכת העצבים.
מחלות מפריכות דם. מחלות שתוקפות את הציפוי המגן המקיף סיבי עצב מסוימים - למשל טרשת נפוצה או פולי-נוירופתיה חריפה של דימינלציה.
כאבי ראש מסיבה לא ידועה. לאחר הערכה והדמיית ראש במידת הצורך, ניתן לבצע ניקוב מותני בכדי לאבחן מצבים דלקתיים מסוימים העלולים לגרום לכאב ראש.
Pseudotumor cerebri (נקרא גם יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי, או IIH). במצב זה, לחץ בתוך המרחב התת-עכבישי מוגבה מסיבות שאינן ברורות. ניקור מותני נעשה רק במצב זה לאחר הערכה והדמיית ראש.
הידרוצפלוס לחץ רגיל. מצב נדיר הפוגע בעיקר באנשים מבוגרים שיש בו שלישת אובדן שליטה בשתן, בעיות זיכרון והליכה לא יציבה. ניקור מותני נעשה כדי לראות אם הלחץ של ה- CSF מוגבה או לא.
בנוסף, ניתן להשתמש בפנצ'ר המותני למדידת הלחץ של ה- CSF. הרופא משתמש בצינור מיוחד (המכונה manometer) למדידהס את הלחץ בזמן פנצ'ר המותני.
לבסוף, ניתן לבצע ניקוב מותני כדי להזריק תרופות ישירות לחוט השדרה. אלו כוללים:
- חומרי הרדמה בעמוד השדרה לפני הליך כירורגי
- צבע ניגודיות ללימודי רנטגן - למשל מיאלוגרפיה
- תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול בסרטן
לרופא המטפל שלך יכולות להיות סיבות אחרות להמליץ על ניקור מותני.
Pseudotumor Cerebri | הסיפור של אשלי
מהם הסיכונים לנקב מותני?
מכיוון שהליך זה כולל את חוט השדרה והמוח, הסיבוכים הבאים עשויים להתרחש:
- כמות קטנה של CSF יכולה לדלוף מאתר החדרת המחט. זה יכול לגרום לכאבי ראש לאחר ההליך. אם הדליפה נמשכת, כאב הראש שלך יכול להיות חמור.
- ייתכן שיש לך סיכון קל לזיהום מכיוון שהמחט שוברת את פני העור ומספקת דרך אפשרית לחיידקים להיכנס לגוף.
- ניתן לחוות קהות ברגליים לטווח הקצר או כאבי גב תחתון.
- הנה סיכון לדימום בתעלת השדרה.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ההליך.
כיצד ניתן להתכונן לנקב מותני?
אם יש לך נקב מותני בבית החולים ג'ונס הופקינס או במרכז הרפואי בייוויו, נוירורדיולוג או אחות רדיולוגיה ייצור איתך קשר בטלפון יומיים-שלושה לפני הנקב המותני שלך כדי לדון בהליך ולענות על כל שאלה שיש לך.
אנא הודיעו לרופא הנוירורדיולוגיה אם:
- אתה נמצא אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ייתכן שתצטרך לחכות כדי לבצע את ההליך אם אתה נמצא כעת באנטיביוטיקה לזיהום בדם שלך. אם יש לך זיהום פעיל או חום, יתכן שיהיה צורך לתזמן את ההליך שלך.
- אתה אלרגי לכל חומר הרדמה מקומי (לידוקאין)
- יש סיכוי שאתה יכול להיות בהריון
- אתה בטיפול נוגד קרישה (מדללי דם)
אמצעי זהירות: אם הינך בהריון או חושב שאתה בהריון, אנא פנה לרופא לפני שתזמן את הבדיקה. יש לדון איתך ועם הרופא על אפשרויות אחרות.
הַלבָּשָׁה: אתהעשוי להתבקש להחליף לשמלה. שמלה תסופק עבורך. עם זאת, ההליך עשוי להיעשות גם בזמן שאתה נשאר בבגדיך מהבית. מסיבה זו, נסו ללבוש בגדים לא מגבילים ונוחים ולהחליק נעליים במידת האפשר. אנא הסר את כל הפירסינג והשאיר את כל התכשיטים וחפצי הערך בבית
אכילה שתיה: נסה להגדיל את צריכת הנוזלים שלך (כגון מים ומיץ) במשך היומיים שקדמו להליך, אלא אם כן מצב רפואי אינו מאפשר לך לעשות זאת בבטחה. אם אינך בטוח אם זה בטוח עבורך, פנה לרופא המטפל הראשי שלך או לספק המפנה שלך.
עם זאת, ביום ההליך, אין לאכול שלוש שעות לפני ההליך. יכול להיות שיש לך נוזלים ואתה יכול לקחת את התרופות הרגילות שלך אלא אם כן הומלץ בעבר להחזיק תרופות מסוימות כהכנה לנקב המותני.
תרופות: כל החולים יכולים ליטול את התרופות שנקבעו להם כרגיל, אלא אם כן הונחו להחזיק תרופות מסוימות כגון מדללי דם. אנא הביא איתך רשימה עדכנית של התרופות והאלרגיות שלך.
לִנְסוֹעַ: עליך להיות נהג מבוגר מלווה אותך כדי שיוכל להסיע אותך הביתה לאחר ההליך. זה למען ביטחונכם ונוחותכם.
- יש להגיע שעה לפני מועד ההליך המתוכנן לביצוע הצ'ק-אין ולהקפיד על ההליך.
- שימו לב: לא תוכלו לנהוג במשך 24 שעות לאחר ההליך. אם אתם נוסעים במונית או משתמשים בתחבורה ציבורית, עליכם להביא חבר או בן משפחה שילווה אתכם לאחר ההליך לביתכם או למלון. מונית או נהג תחבורה ציבורית אינם נחשבים מלווים.
מה קורה בזמן פנצ'ר המותני?
הליך ניקור מותני יכול להיעשות על בסיס אשפוז או במסגרת השהות בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך. ספקי שירותי בריאות מסוימים עשויים להעדיף לבצע הליך זה ליד המיטה או עשויים לבחור לבצע זאת באמצעות סוג רנטגן חי הנקרא הדרכה פלואורוסקופית.
באופן כללי, נקב מותני עוקב אחר תהליך זה
- תסיר כל ביגוד, תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך
- תינתן לך שמלה ללבוש.
- תזכרו לרוקן את שלפוחית השתן לפני תחילת ההליך.
- במהלך הפנצ'ר המותני אתה עלול לשכב על שולחן הבחינה בצד שלך כשהסנטר שלך תחוב לחזה והברכיים תחובות לבטן. לחלופין, אתה יכול לשבת על קצה שולחן הבחינה וזרועותיך עטופות על שולחן שמונח לפניך. בשני המיקומים הגב מקושת, מה שעוזר להרחיב את הרווחים בין החוליות.
- לכן, הגב שלך ינקה בתמיסה מחטאת ויעטוף במגבות סטריליות. הרופא ילבש כפפות סטריליות במהלך ההליך.
- הספק יקהה את העור באמצעות הזרקת חומר הרדמה מקומי. הזרקה זו עשויה לעקוץ מספר שניות, אך גורמת לנקב המותני להיות פחות כואב.
- המחט החלולה תוחדר דרך העור הרדום ולחלל שבו נמצאת ה- CSF. אתה תרגיש לחץ כלשהו בזמן שהמחט מוחדרת. עליך להישאר דומם לחלוטין במהלך החדרת המחט.
- ה- CSF יתחיל לטפטף מהמחט וכמות קטנה, כף אחת, תיאסף למבחנות.
- אם הספק יצטרך להזרים תרופות לתעלת השדרה, היא תינתן דרך אותה מחט לאחר איסוף ה- CSF.
- לאחר סיום ההליך המחט תוסר ותחבושת תונח מעל מקום ההזרקה. המבחנות יועברו לבדיקה במעבדה
- ספר לרופא אם אתה מרגיש קהות, עקצוץ, כאב ראש או סחרחורת במהלך ההליך.
ייתכן שיש לך אי נוחות במהלך פנצ'ר המותני. ספקי שירותי הבריאות שלך ישתמשו בכל אמצעי הנוחות האפשריים ויסיימו את ההליך במהירות האפשרית כדי למזער כל אי נוחות או כאב.
מה קורה לאחר פנצ'ר המותני?
זה עוזר להפחית את השכיחות של כאב ראש. יורשה לך להתגלגל מצד לצד כל עוד הראש שלך לא מורם. אם אתה צריך להשתין, ייתכן שיהיה עליך לעשות זאת במיטה או במשתנה במהלך הזמן שאתה צריך להישאר שטוח.
תתבקש לשתות נוזלים נוספים להתייבשות לאחר ההליך. זה מחליף את ה- CSF שנסוג במהלך ברז השדרה ומפחית את הסיכוי לפתח כאב ראש.
לאחר ההחלמה, אתה עלול להעביר אותך לחדר האשפוז שלך או להשתחרר לביתך. אם אתה חוזר הביתה, בדרך כלל רופא המטפל שלך ימליץ לך לנוח להמשך היום
ברגע שאתה בבית, הודע לספק שלך על חריגות כלשהן, כגון:
- קהות ועקצוץ ברגליים
- ניקוז דם או כאב במקום ההזרקה
- חוסר יכולת להשתין
- כאבי ראש
אם כאבי הראש נמשכים יותר מכמה שעות לאחר ההליך, או כשאתה מחליף תפקיד, פנה לצוות הנוירו-רדיולוגיה עם מספר הטלפון המופיע בהוראות השחרור שלך.
ייתכן שתנחה להגביל את הפעילות שלך למשך 24 שעות לאחר ההליך.
רופא המטפל שלך עשוי לתת לך הוראות ספציפיות אחרות לגבי מה עליך לעשות לאחר פנצ'ר המותני.