סקירה כללית של סרטן השד הגברי

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

אמנם זה נדיר, אך גברים עלולים לחלות בסרטן השד. בארצות הברית כ -2,600 גברים חולים בסרטן השד מדי שנה, וההערכה היא כי אחד מכל 833 גברים צפוי לחלות במחלה לאורך חייהם (לשם השוואה, בערך אחת מכל שמונה נשים חולות בסרטן השד. )

קרצינומה צינורית פולשנית (IDC) הוא סרטן השד הגברי הנפוץ ביותר. מקורו של הבינתחומי בצינור ופורץ לרקמת השומן שמסביב.

איתור מוקדם הוא המפתח לתוצאה טובה יותר. באופן כללי, גברים נוטים פחות לנשים לחשוב על האפשרות לחלות בסרטן השד, ולכן האבחנה בדרך כלל מפתיעה.

ישנן מגוון תוצאות בהתאם לשלב (עד כמה הוא התפשט), דרגה (אגרסיביות הגידול), סוג הגידול (מאיזה אזור רקמת השד מקורו) ובריאותו הכללית של הגבר.

תסמינים

סרטן השד בדרך כלל אינו גורם לסימנים או תסמינים עד שהוא מגיע לשלב מתקדם יחסית. אצל גברים כאב או אי נוחות או שינויים במראה השד והאזורים הסמוכים עשויים להיות האינדיקציה הראשונה לסרטן השד.

הסימנים והתסמינים של סרטן השד אצל גברים כוללים:

• כאב, רגישות או אי נוחות של השד או הפטמה
• גוש בשד; גושים שפירים אינם נדירים בקרב נשים, אך נדירים אצל גברים
• גוש או רגישות של בלוטות הלימפה (מתחת לבית השחי)
• גמילה, קנה המידה או עיבוי עור השד
• פצע, פצע או כיב בפטמה או בעור השד
• פריקה של פטמות, שינוי צבע או שינוי במראה

מכיוון שסרטן השד אולי לא בראש שלך, אתה עשוי לחשוב שמשכת שריר או שנפגעת קטנה. חשוב לא להתעלם מבעיות אלה.

זכור כי גם אם סרטן השד אינו הגורם לתסמינים שלך, כל מה שגורם להם עלול להחמיר ללא טיפול.

סיבות

ישנם מספר מצבים הקשורים לסרטן השד אצל גברים, אך גברים יכולים לפתח את המחלה גם ללא גורמים נוטים לנטייה. המצב עולה עם העלייה בגיל, והגיל הנפוץ ביותר לאבחון סרטן השד בקרב גברים הוא סביב 68.

גורמי סיכון ידועים לסרטן השד הגברי כוללים:

• היסטוריה משפחתית
• גנטיקה
• תסמונת קלינפלטר
• היסטוריה של טיפול בסרטן
• חוסר איזון הורמונלי
• לעשן
• שימוש כבד באלכוהול
• הַשׁמָנָה

אם אתה נמצא בסיכון גבוה, עליך לעבור בדיקות שד והקרנה כשאתה הולך לרופא, ועליך ללמוד כיצד לבצע בדיקות עצמיות חודשיות.

היסטוריה משפחתית וגנטיקה

גברים שיש להם בני משפחה קרובים (גברים או נשים) הסובלים מסרטן השד נמצאים בסיכון מוגבר לפתח את המצב. ירושה של גרסאות סרטן השד של הגן BRCA1 או BRCA2 מגדילה את הסיכוי של האדם לחלות בסרטן השד.

וריאציות בגנים CHEK2, PTEN ו- PALB2 (מוטציות שאינן BRCA המעלות את הסיכון לסרטן השד) עשויות להיות קשורות לסרטן השד הגברי.

ההערכה היא כי לכ -20% מהגברים הסובלים מסרטן השד יש גורם סיכון גנטי הניתן לזיהוי, כאשר מוטציות BRCA2 שכיחות ביותר. בדיקות גנטיות לגברים המאובחנים כחולות סרטן השד יכולות להועיל מכמה סיבות:

• להנחיית טיפול בסרטן שד גרורתי (טיפולים מסוימים יעילים רק לאנשים עם מוטציות BRCA)
• כדי לבדוק סוגים אחרים של סרטן (למשל, מוטציות BRCA2 קשורות גם לסיכון מוגבר לסרטן הערמונית, סרטן הלבלב וכו ').
• להתריע בפני בני המשפחה על הסיכון הפוטנציאלי שלהם לסרטן

תסמונת קלינפלטר

תסמונת קלינפלטר היא בעיה גנטית נדירה הקשורה לסיכון מוגבר של 20-30% בסרטן השד הגברי. תסמונת זו מתרחשת כאשר אדם נולד עם כרומוזום X נוסף, וכתוצאה מכך 47 כרומוזומים במקום 46. זה מיוצג לעתים קרובות כ 47 (XXY).

מכיוון שיש להם כרומוזום Y (שאין לנשים), ילדים עם תסמונת זו מפתחים מאפיינים גבריים ואיברי המין הגבריים. אולם כרומוזום ה- X הנוסף הקשור לתסמונת קלינפלטר גורם לעיתים קרובות לגברים מושפעים לקבל אשכים קטנים יותר, שדיים מוגדלים ואולי פגיעה בפוריות.

הבנת תסמונת קלינפלטר

היסטוריה של טיפול בסרטן

טיפול בקרינה וכימותרפיה קשורים לסיכון מוגבר לסרטן. משתמשים בהקרנות ותרופות כימותרפיות להשמדת תאים סרטניים, אך הם יכולים גם לגרום לשינויים בתאים נורמליים, מה שמגדיל את הסיכון למחלות ולסרטן.

אמנם נדיר, אך יש עלייה קלה בסרטן משני בקרב ניצולים שטופלו בסרטן.

סרטן ראשוני לעומת שניוני

טיפול בהקרנות לחזה, כמו למשל לטיפול בלימפומה, למשל, קשור יותר לסרטן השד מאשר לקרינה לאזורים אחרים בגוף, כמו המוח או הבטן.

טיפול בסרטן המשנה את רמות ההורמונים, כגון טיפול באסטרוגן לסרטן הערמונית וכריתת רחם לסרטן האשכים, קשור גם לסיכון מוגבר לסרטן השד אצל גברים.

חוסר איזון הורמונלי

חוסר איזון הורמונלי, בין אם נגרם כתוצאה ממחלות או משימוש בתרופות, יכול להגדיל את הסיכון לסרטן השד בקרב גברים. לעיתים קרובות, טיפול הורמונלי נחוץ לטיפול במחלות או לשיפור איכות חייו של האדם.

יש לזכור כי נשים טרנסג'נדריות המשתמשות בטיפול באסטרוגן הן בעלות סיכון מוגבר לסרטן השד בהשוואה לגברים, וההערכה היא כי סיכון זהה לאלה שהוקצו ללידה. אם את אישה טרנסג'נדרית, דאג דון בהקרנת ממוגרפיה עם הרופא שלך.

גורמי סיכון לאורח החיים

עישון הוא אחד הגורמים העיקריים לסרטן השד בקרב נשים וגברים. שימוש כבד באלכוהול קשור גם לסרטן השד, אולי בחלקו מכיוון שאלכוהול יכול להגביר את רמות האסטרוגן.

השמנת יתר מהווה גורם סיכון נוסף, שכן היא משנה את רמות ההורמונים בגוף, ומגדילה את ייצור ההורמונים המקדמים התחלה וצמיחה של סרטן השד.

גודל החזה והסיכון שלך

גינקומסטיה, הגדלת חזה הגברי, היא מצב שכיח הפוגע בכ- 25% מהבנים המתבגרים. תרופות, השמנת יתר ומחלות כבד עלולות לגרום לגינקומסטיה אצל גברים בוגרים. גינקומסטיה היאלֹא חשב להגדיל את הסיכון לגבר לסרטן השד, אך עליך לדון בכך עם הרופא שלך, מכיוון שיש סיבה רפואית שעומדת מאחוריו.

אִבחוּן

בעוד שלנשים מעל גיל 40 מומלץ לבצע בדיקות ממוגרפיה, בדרך כלל לא מומלץ לגשת לבדיקה זו מכיוון שהיא תשואה נמוכה לאנשים שיש להם סיכון נמוך לסרטן השד.

עם זאת, אם יש לך היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד, ייתכן שתצטרך בדיקות גנטיות ובדיקות סקר תקופתיות לזיהוי סרטן השד.

אבחנה של סרטן השד אצל גברים מתחילה בדרך כלל לאחר התפתחות הסימפטומים. במקרים אלה, ניתן להשתמש בממוגרפיה למטרות אבחון. רופא יכול גם להזמין סריקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וביופסיה לזיהוי הגידול ולקביעת שלבו, דרגתו וסוגו.

יתכן שתצטרך לבצע הדמיה ו / או ביופסיה של בלוטות לימפה סמוכות כדי שהצוות הרפואי שלך יוכל לבדוק אם הגידול התפשט.

מדריך דיון לרופא סרטן השד

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

יַחַס

הטיפול בסרטן השד אצל גברים דומה לזה שבנשים במובנים מסוימים, אך שונה באחרים. הטיפולים מחולקים לשתי קטגוריות רחבות.

• טיפולים מקומיים מטפלים בסרטן במראה שמקורו (או מטפלים באופן מקומי בגרורות מבודדות). אלה כוללים ניתוחים והקרנות.
• טיפולים מערכתיים מטפלים בתאים סרטניים בכל מקום בו הם נמצאים בגוף וכוללים טיפולים הורמונליים, טיפולים ממוקדים, כימותרפיה ואימונותרפיה.

כִּירוּרגִיָה הוא כמעט תמיד חלק מתוכנית הטיפול בסרטן השד, אך ניתן לשקול אפשרויות אחרות על בסיס כל מקרה לגופו.

טיפול הורמונלי משמש בדרך כלל לסרטן השד הגברי שכן 99% ממקרי סרטן השד אצל גברים הם חיוביים לקולטן אסטרוגן. זה יכול להתחיל לאחר ניתוח (וכימותרפיה כאשר מצוין) או במקרה של סרטן שד גרורתי. בניגוד לסרטן השד הנשי, בו יש למעכבי ארומטאז יתרונות מסוימים, הטיפול הנבחר אצל גברים הוא טמוקסיפן. זה משמש בדרך כלל במשך 5 שנים לאחר הטיפול הראשוני (ניתוח עם כימותרפיה ו / או הקרנה או בלעדיה), אך אצל גברים שנמצאים בסיכון גבוה להישנות, זה יכול להמשך למשך 5 שנים נוספות.

עם סרטן שד גרורתי אצל גברים, הנחיות 2020 של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית ממליצות על טיפול הורמונלי קו ראשון (כגישת הטיפול הראשונה) כל עוד הגידול אינו מתקדם במהירות או אם קיים "משבר קרביים". משבר קרביים עשוי להיות קיים אם בילירובין בסרום (מדד לתפקוד הכבד) עולה במהירות או אם קוצר נשימה עקב גרורות ריאות מתקדם במהירות. האפשרויות כוללות טמוקסיפן ומעכב ארומטאז בתוספת טיפול בדיכוי שחלות, או פולווסטרנט, אם כי לא נקבע הסדר בו יש לתת אותם.

כימותרפיה עשוי לשמש לטיפול בסרטן השד בשלב מוקדם אצל גברים לפני הניתוח (טיפול נאואדג'ובנטי) או לאחר הניתוח (טיפול אדג'ובנטי) כדי להפחית את הסיכון להישנות. כמו אצל נשים הסובלות מסרטן השד, כימותרפיה עשויה להיות מומלצת אם הסיכון להישנות משמעותי בהתבסס על גודל הגידול, מעורבות בלוטות הלימפה ותוצאות בדיקות פרופיל ביטוי גנים (Oncogype DX).

טיפול בקרינה משמש לעיתים קרובות לכיווץ גידול גדול לפני הניתוח (קרינה ניאו-אדג'ובנטית). קרינה משמשת גם לכיווץ נגעים גרורתיים וכאמצעי למניעת הישנות גידול לאחר הסרתו. כמו בכימותרפיה, הצורך בקרינה מוערך על פי מאפייני הגידול ובדיקת הגן.

טיפול ממוקד משתמש בתרופות המיועדות למאפיינים ספציפיים של תאים סרטניים או גנים סרטניים לקויים. באופן עקרוני, הדבר דומה לטיפול הורמונלי בכך שהוא משמש אם הטיפול מתאים למאפיינים מולקולריים של סרטן בודד (המזוהה עם ביופסיה) וההנחיות לשימוש בתרופות אלו זהות לנשים. דוגמאות לכך כוללות טיפול ממוקד למוטציות HER2, PIK3CA ומוטציות BRCA תורשתיות.

סוכני שינוי עצם, משמש לעיתים קרובות לנשים לאחר גיל המעבר עם סרטן שד בשלב מוקדם, אינן מומלצות באופן שגרתי לגברים הסובלים מהמחלה, אך הן ניתנות במידת הצורך כדי למנוע או לטפל באוסטיאופורוזיס.

אימונותרפיה כרוך בתרופות המיועדות לסייע למערכת החיסון להילחם בסרטן ומאושרת רק לסרטן השד המשולש השלילי (גידולים שהם שליליים לקולטן אסטרוגן), ולכן לעתים רחוקות משתמשים בגברים.

כיצד מטפלים בסרטן השד

סיבוכים

לפעמים, טיפול בסרטן השד יכול להעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לזיהום. זה יכול גם לגרום לעייפות או להפריע ליכולת הריכוז שלך. בזמן שאתה עובר טיפול, עשויות להיות לך מגבלות מסוימות (כגון הימנעות מאנשים שעלולים לסבול מזיהום מדבק) או סיבוכים (כגון תחושת עייפות).

תופעות אלו אמורות להיעלם לאחר השלמת הטיפול, אך עשויות לחלוף חודשים ואף שנה עד שתופעות הלוואי של הטיפול מתפוגגות.

כשאתה צריך לעבוד במהלך הטיפול בסרטן השד

מעקב והישנות

כמו אצל נשים, גברים נמצאים בסיכון להישנות של סרטן השד, שיכול להופיע עד 15 שנים (ואף מעבר לכך) לאבחון הראשוני. בעוד שחזרות מאוחרות (הישנות 5 או יותר לאחר האבחנה) לא נחקרו אצל גברים כ אצל נשים, נשים הסובלות מגידולים חיוביים לקולטן אסטרוגן, נוטות יותר לחזור בסרטן לאחר 5 שנים מאשר בחמש השנים הראשונות.

תסמינים פוטנציאליים להישנות אצל גברים כוללים גושים חדשים, כאבי עצמות, קוצר נשימה, כאבים בחזה, כאבי בטן וכאבי ראש מתמשכים.

המעקב שונה בין גברים לנשים בכמה דרכים. גברים שעוברים כריתת בטן צריכים לבצע בדיקת ממוגרפיה שנתית של השד המעורב. זאת בניגוד ל- MRI בשד המומלצים לנשים.

כמו כן, בניגוד לנשים, הסיכון שגברים יחלו בסרטן השד בשד הלא מעורב שלהם הוא נמוך מאוד, והמלצת בדיקות ממוגרפיה על השד הלא מעורב אינה מומלצת אלא אם כן זוהתה מוטציה תורשתית.

פּרוֹגנוֹזָה

ישנן מסקנות מעורבות לגבי הישרדות סרטן השד בקרב גברים בהשוואה לנשים.

שיעורי ההישרדות של 5 שנים בקרב גברים עם סרטן השד שונים באופן מהותי בהתאם לשלב בו מאובחנים סרטן:

• שלב 0: 100 אחוז
• שלב I: 100 אחוז
• שלב ב ': 87 אחוזים
• שלב III: 75 אחוז
• שלב IV: 25 אחוז

התמודדות

ללמוד על המחלה, לקבל טיפול בזמן ואפילו להתמודד עם כאב יכול לגרום לך להרגיש יותר בשליטה. אך חשוב שתתייחס גם לתגובות הרגשיות שלך לאבחון שלך. אתה עלול לכעס, תחושת חוסר תקווה, חרדה או שילוב של תחושות כאלה ואחרות. זה לא נדיר לחוש גם דיכאון או אפילו לבד, מכיוון שאולי אינך מכיר מישהו שהיה אי פעם בנעליך.

הדבר החשוב ביותר הוא שתכיר בתחושות שלך ויהיה לך נוח לחפש ולבקש עזרה.

סרטן: התמודדות, תמיכה וחיים טובים

• שקול להצטרף לקבוצת תמיכה בסרטן השד. אמנם כדאי לחפש אחד לגברים בקהילה שלך, אך ייתכן שלא תמצא אחד. למרות שקבוצות תמיכה בסרטן השד מכוונות לעיתים קרובות לנשים ולנושאים שנשים מתמודדות איתן, אתה עדיין עשוי למצוא תועלת בהשתתפות באחד מהם גם אם אתה אחד מכמה גברים (או הגבר היחיד).
• נשען על המשפחה והחברים; אתה יכול אפילו לבחור להיפתח בפני אדם מהימן אחד שאתה מרגיש בנוח לדבר איתו
• היעזרו במטפל אם הרגשות שלך מכריע או משפיעים על היום יום שלך

הערך של קבוצות תמיכה בסרטן