תוֹכֶן
פציעות בברך יכולות לקרות מכל מספר סיבות, לגרום לכאב ודלקת שעלולים להפריע להליכה, להתעמל או לבצע משימות יומיומיות. איתור הבעיה יכול להיות קשה. במקרים רבים קל יותר לתאר מתי קרה הכאב - למשל, בעת עלייה במדרגות או בריצה - מאשר היכן בברך.אחת הפציעות השכיחות יותר בברך כללה קריעת סחוס פנימי סביב המפרק. עבור סוג זה של מצב, ניתן לבצע את האבחנה בפשטות על ידי ביצוע מה שאנו מכנים בדיקת מקמוריי.
מה אומר לנו מבחן מקמוריי
נעשה שימוש בבדיקת מקמוריי (המכונה גם בדיקת הסיבוב של מקמוריי) לזיהוי קרעים פנימיים במפרק הברך. זהו הליך שבאמצעותו מסובבים את הברך באופן שיטתי כדי לזהות היכן עשויים להתרחש או להתפתח קרעים בסחוס (הנקרא המניסקוס).
מניסקוס קרוע הוא פציעה שכיחה הנגרמת על ידי סיבוב חזק של הברך במהלך הספורט, בזמן ריצה, או במהלך נפילה או פספוס מוטעה.
בעוד שאנשים רבים מניחים כי סריקת MRI (הדמיה תהודה מגנטית) תהיה הצעד הראשון באבחון סוג זה של פציעה, לעתים קרובות די במבחן מקמוריי בכדי לספק אבחנה סופית.
אופן ביצוע הבדיקה
בדיקת מקמוריי מבוצעת במשרד רופא כשהמטופל מתפשט לתחתוניו. לאחר שהתפשט, האדם יתבקש לשכב על שולחן הבדיקה.
ההליך עצמו כולל שני שלבים כדלקמן:
- הרופא מחזיק את הברך ביד אחת ואת סוליית כף הרגל ביד השנייה.
- הברך מכופפת לחלוטין ונמשכת כלפי חוץ במצב "דופק ברכיים".
- בינתיים, הרופא יתחיל לסובב את כף הרגל פנימית תוך כדי הארכת הברך.
- כל כאב או "לחיצות" משמשים כאבחון חיובי של קרע לרוחב של המניסקוס.
המחצית השנייה של המבחן מתנהלת באופן דומה:
- הרופא מחזיק את הברך ביד אחת ואת סוליית כף הרגל ביד השנייה.
- הברך כפופה לחלוטין ונמשכת כלפי חוץ במצב "קשת רגליים".
- לאחר מכן הרופא יתחיל לסובב את כף הרגל חיצונית תוך כדי הארכת הברך.
- כל כאב או "לחיצות" משמשים כאבחון חיובי של קרע מדיאלי של המיניסקוס.
בדיקה נחשבת לחיובית כאשר מורגשת לחיצה על המניסקוס כאשר הברך מובאת מכפיפה מלאה (כפופה לחלוטין) ל -90 מעלות.
אילו סוגי ניתוחים משמשים לטיפול בפציעות ברכיים?
יתרונות וחסרונות
בדיקת McMurray שימושית במיוחד לזיהוי דמעות בפן האחורי (האחורי) של הברך. לעיתים מתגלים דמעות מרכזיות בתמרון זה.
לעומת זאת, דמעות קדמיות (בקדמת הברך) אינן מאובחנות בקלות ועשויות לדרוש בדיקת MRI או חקירה ארתרוסקופית כדי לאתר את הנזק.
בסך הכל, בבדיקת McMurray הוכח כי יש ספציפיות של 78.5 אחוזים (אחוז התוצאות שליליות כראוי) ורגישות של 79.7 אחוזים (אחוז התוצאות חיוביות כהלכה) באבחון דמעות במניסקלים. ספציפיות של 85.7 אחוז ורגישות של 78.3 אחוז.