תוֹכֶן
ניתוח מיקרוסקוטומיה, הידוע גם בשם ניתוח מיקרו-דחיסה, הוא הליך כירורגי המשמש להפחתת לחץ על עצב המותני עקב פריצת דיסק בגב התחתון. מטרת ההליך היא להקל על הכאב, לשפר את התנועתיות ולעזור לך להחזיר את התפקוד התקין הקשור לישיבה, עמידה והליכה. ניתוח מיקרוסקוטומיה מבוצע על ידי כירורג אורטופדי או נוירוכירורג.מטרת המיקרוסקופיה
אם אתם חשים בכאב בגב, בירך או ברגל התחתונה, יתכן ואתם חווים סכיאטיקה. העצב הסיאטי שלך הוא העצב הגדול ביותר בגופך, והוא עובר מעמוד השדרה המותני התחתון שלך לכף הרגל. יש לך שני עצבים סיאטיים, אחד בכל צד של הגוף. איסיאטיקה מתרחשת כאשר העצב הופך צבוט או מגורה. אחד הגורמים השכיחים ביותר לצביטת עצבים בגב התחתון הוא מפריצת דיסק מותני.
עמוד השדרה שלך מורכב מכמה עצמות שנערמות זו על זו. בין כל עצם יש דיסק בעמוד השדרה. יש שני חלקים לדיסק; החומר הפנימי דמוי ג'לי הנקרא הגרעין פושט, והסחוס החיצוני נקרא טבעת הטבעת. לפעמים הג'לי שבתוך הדיסק נעקר עקב פציעה או לחץ חוזר בדיסק. כשזה קורה, הג'לי עלול לצאת מהדיסק וללחוץ על עצב השדרה.
תסמינים של פריצת דיסק עשויים לכלול:
- כאב ברגל
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה
- עקצוץ
- חולשה בשרירי הרגל או הרגליים
- עקצוצים באזור איברי המין שלך וקושי בשליטה על המעי ושלפוחית השתן (תסמונת cauda equina, מצב חירום רפואי; גש לרופא מיד אם אתה חווה זאת)
- קושי לסבול ישיבה, עמידה, כיפוף או הליכה עקב כאבי רגליים
אם אתה מרגיש כאבי גב וכאבים ברגלך, עליך לבקר מיד עם הרופא שלך. הם יכולים לבצע בדיקות כגון צילום רנטגן והדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לאבחן את הגורם לסיאטיקה שלך. אם נמצא פריצת דיסק, ניתן להפנות למנתח על מנת להעריך את הצורך במיקרוסקופיה בכדי להקל על הלחץ בעצב השדרה.
יש לזכור כי במקרים רבים של סכיאטיקה עקב פריצת דיסק אינם מצריכים ניתוח. ניתוח מיקרוסקוטומיה שמור למקרים קשים בהם דחיסת עצבים גורמת לכאב משמעותי או להתפשרות וחולשה נוירולוגיות.
אם המנתח שלך ממליץ על ניתוח לפריצת הדיסק שלך, מיקרוסקוטומיה היא אפשרות אחת. אפשרויות אחרות עשויות לכלול ניתוח כריתת שתן המותני, כריתת דיסק פתוח או ניתוח היתוך מותני. עליך לדון בכל האפשרויות שלך עם המנתח שלך לפני שתחליט אם מיקרוסקוטומיה מתאימה לך.
היתרונות של מיקרוסקוטומיה לעומת דיסקקטומיה פתוחה כוללים פחות כאב, פחות סיכון לזיהום וזמן החלמה מהיר יותר.
סיכונים והתוויות נגד
כאשר מחליטים לעבור ניתוח למיקרוסקופ, חשוב להבין מי לא צריך לעבור ניתוח. התוויות נגד לניתוחי מיקרוסקוטומיה עשויות לכלול:
- פריצות דיסק מרובות רמות הגורמות לכאב
- אוסטאופורוזיס או מחלת היחלשות העצם
- זיהום פעיל
- גיל מתקדם עם היצרות מותני
- חולים עם וריאציות אנטומיות שעשויות להגביל את ההשקפה הניתוחית
המנתח שלך צריך לבחון את הצורך במיקרוסקוטומיה ואת הסיכונים הכרוכים בהליך.
היתרונות הצפויים של מיקרוסקופיה כוללים:
- כאב ברגליים מופחת או בוטל
- ניידות משופרת בגב או ברגליים
- חוזק משופר
- תפקוד תקין הקשור לישיבה, עמידה והליכה
הסיכונים הקשורים למיקרוסקופיה עשויים לכלול:
- מְדַמֵם
- נזק לשורש עצבי
- שיתוק
- מוות
- הַדבָּקָה
- אי הקלה בתסמינים
- פקקת ורידים עמוקים
עליכם לדון עם המנתח בכל היתרונות והסיכונים הצפויים הכרוכים בניתוח מיקרוסקופיה. כך תוכלו לקבל החלטה מושכלת בנוגע להליך ואם זה מתאים לכם.
לפני המיקרוסקופיה
אנשים רבים עם סיאטיקה מפריצת דיסק אינם זקוקים לניתוח. לפני המיקרוסקופיה, עליך לנסות טיפול שמרני במחלת הנשימה שלך. זה עשוי לכלול:
- פיזיותרפיה
- תרגיל
- טיפול כירופרקטיקה
- זריקות בעמוד השדרה
אם ניסית ונכשלת בטיפול שמרני והמנתח שלך ממליץ על מיקרוסקופיה, עליך להתכונן להליך. המנתח שלך והצוות שלהם יתנו לך מידע אודות הכנה לניתוח.
סביר להניח שיגידו לך להימנע מאכילה או שתייה כלשהי בערב לפני הניתוח. כשאתה מתקלח בבוקר הניתוח, אצל חלק מהרופאים אתה משתמש בשפשוף אנטי בקטריאלי מיוחד בגופך. זה מגביל את הסיכון לזיהום במהלך הניתוח.
אתה תגיע לבית החולים, והסימנים החיוניים שלך יימדדו. יתחיל קו תוך ורידי ותובא לחדר הניתוח. המנתח, האחיות והרופא המרדים יהיו שם. הרופא המרדים שלך ישתמש בתרופות כדי להרגיע אותך, ואז הניתוח יכול להתחיל.
במהלך הניתוח
ברגע שאתה מורדם בחדר הניתוח, חתך קטן, בדרך כלל באורך של עד 2 אינץ ', יבוצע בגב התחתון. יתבצע מעקב אחר הסימנים החיוניים שלך במהלך ההליך. כלים מתמחים ישמשו להעברת שרירים ורקמות מהדרך, ומיקרוסקופ עם אור יונח לשדה הניתוח. לאחר מכן ישתמשו בכלי ניתוח בכדי לאתר ולהגן על עצבי עמוד השדרה.
לאחר שהמנתח שלך מאתר את פריצת הדיסק ועצב השדרה הדחוס בעזרת המיקרוסקופ הניתוחי, ישמשו כלים לחיתוך בזהירות של חומר הדיסק. זה יקל על הלחץ על העצב המותני שלך.
לאחר דקומפרסיה של העצב, השרירים שלך יוחזרו למצבם המקורי, כלי הניתוח יוסרו וחתך הגב התחתון שלך יתפור. תובא לאזור ההחלמה שבו אחיות ורופאים יבטיחו שתחזור להכרה בבטחה מההרדמה.
לאחר ניתוח מיקרוסקופיה
לאחר המיקרוסקופיה, ככל הנראה תצא ממרכז הניתוחים או מבית החולים מאוחר יותר באותו יום. יש חולים השוהים בבית החולים בן לילה.
עם החזרה הביתה, אתה יכול לצפות לנוח כמה ימים. ייקבעו תרופות נגד כאבים, כגון אופיואידים, אם כי מרבית החולים אינם זקוקים לתרופות אופיואידים יותר מכמה ימים. לאחר יומיים או שלושה מנוחה, תינתן הוראה להגביר את רמת הפעילות שלך באטיות.
בתקופה שלאחר הניתוח המיידית, כדאי להימנע מכיפוף או ישיבה משופעת. פעילויות אלה עשויות למשוך את החתך שלך, והן עלולות לגרום להפרעת הדיסק מחדש. שב בכיסאות תומכים, והימנע מכיפוף רב מדי.
חלק מהחולים נהנים מפיזיותרפיה כדי להגדיל את רמת הפעילות שלהם לאחר המיקרוסקופיה. המטפל שלך יכול להעריך את המצב והתנועות שלך, ואז לרשום תרגילים לשיפור טווח התנועה, הגמישות, הכוח והתפקוד. הפיזיותרפיסט שלך עשוי גם לעזור לך להשיג ולשמור על יציבה נכונה כדי למנוע היפרעות של הדיסק המותני שלך.
רוב המטופלים יכולים לצפות שיעברו כרגיל כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח ברזולוציה מלאה עד שמונה שבועות. חלק מהמטופלים עשויים להימשך זמן רב יותר; הקפד לדבר עם המנתח שלך למה לצפות.
מילה מ- Wellwell
ניתוח מיקרוסקוטומיה משמש להקלת לחץ מעצב עמוד השדרה עקב פריצת דיסק. זוהי אפשרות כירורגית אחת להקל על הכאב מסיאטיקה. אם אתם סובלים מכאבים ברגליים, עקצוצים או חולשה, ואם נכשלתם בטיפול שמרני, יתכן שתפיקו תועלת מניתוח מיקרו דיסקציה בכדי להקל על הכאבים ולהחזיר לרמת הפעילות הקודמת שלכם.