אוסטאופורוזיס

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהם הסימפטומים של אוסטאופורוזיס?
• מהם גורמי הסיכון לאוסטיאופורוזיס?
• כיצד מונעים אוסטאופורוזיס?
• אבחון אוסטאופורוזיס
• טיפול באוסטאופורוזיס

סקירה כללית

גופך מחליף באופן קבוע את מרכיבי העצמות שלך. כאשר רכיבים אלה הולכים לאיבוד מהיר מדי או אינם מתחדשים במהירות מספקת (או שניהם), מתרחשת אוסטאופורוזיס. אוסטאופורוזיס פוגע ביותר מ -10 מיליון אמריקאים. בעוד שנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר למחלה, גם גברים יכולים לפתח אותה. מחקרים מראים כי בקרב בני 50 ומעלה:

• עד 1 מכל 2 נשים ישברו עצם כתוצאה מאוסטאופורוזיס - שווה לסיכון לסרטן השד, השחלות והרחם.

• עד 1 מכל 4 גברים ישברו עצם בגלל אוסטאופורוזיס - סיכון גדול יותר מסרטן הערמונית.

למרבה המזל, ניתן למנוע אוסטאופורוזיס. כאשר זה קורה, הרופא שלך יכול לאבחן ולטפל בו לפני שהוא גורם לעצם שבורה. גם לאחר שבר ניתן למנוע בעיות נוספות בצעדים הנכונים.

מהם הסימפטומים של אוסטאופורוזיס?

אוסטאופורוזיס מכונה לעתים קרובות המחלה השקטה מכיוון שהיא עלולה שלא לגרום לתסמינים. חלק מהמטופלים חווים:

• עצמות שבורות (בעיקר ירכיים, עמוד שדרה או מפרקי כף היד), אפילו מנפילות קלות או בליטות

• חוליות מכווצות - מה שמוביל לכאבים עזים, לירידה בגובה או לעיוות בעמוד השדרה

תסמינים כאלה יכולים לנבוע גם מהפרעות עצם אחרות או מבעיות רפואיות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.

מהם גורמי הסיכון לאוסטיאופורוזיס?

נראה כי מספר גורמים מגבירים את הסיכון לחלות במחלה:

• גיל. הסיכון עולה לאחר 50

• מִין. נשים נוטות לפתח אוסטאופורוזיס פי 4

• גזע. המחלה עלולה לפגוע בכל אחד, אך נשים לבנות ואסיאתיות נמצאות בסיכון רב ביותר.

• הַפסָקַת וֶסֶת. מחסור באסטרוגן גורם לאובדן עצם

• היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס או שברים

• משקל גוף נמוך, או קטן ורזה

• לא מקבל מספיק סידן או ויטמין D

• לא אוכלים מספיק פירות וירקות עבור חומרים מזינים אחרים (מגנזיום, אשלגן, ויטמינים C ו- K)

  
  

• לא מקבל מספיק חלבון

• צורכים יותר מדי אלכוהול, נתרן או קפאין

• בעל אורח חיים לא פעיל

• לעשן

תרופות מסוימות (פרדניזון, למשל) ומחלות יכולות גם לגרום לאובדן עצם ולהגדיל את הסיכון לאוסטאופורוזיס.

כיצד מונעים אוסטאופורוזיס?

כדי להגן על השלד שלהם, גברים ונשים בכל הגילאים צריכים לוודא שהם:

• צריכת כמויות נאותות של סידן וויטמין D

• בהתאם להנחיות התזונה הלאומיות לצריכת חלבונים, פירות וירקות.

• הגדלת פעילות נושאת המשקל

• הגבלת צריכת האלכוהול לשימוש בינוני או פחות

• מפסיקים לעשן אם אתה מעשן

אם אתה אישה שעברה גיל המעבר או גבר מעל גיל 50, הרופא שלך צריך לפעול בהתאם להנחיות הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס ו:

• מדבר איתך על הסיכון לאוסטאופורוזיס ושברים קשורים

• המלץ על תזונה עשירה בפירות וירקות הכוללת ויטמין D וסידן נאותים, עם תוספים שנקבעו לפי הצורך

  
  

• ממליץ על תרגילי נשיאת משקל וחיזוק שרירים

• העריך את סיכון הנפילה והציע מניעות מתאימות

• שאל אם אתה מעשן וכמה אלכוהול אתה שותה

• מדוד את הגובה שלך בכל שנה

אבחון אוסטאופורוזיס

בדיקת צפיפות עצם (נקראת גם צפיפות עצם או DXA) כוללת מכונת רנטגן מיוחדת והיא הדרך היחידה שרופאים יכולים לקבוע אם יש לך אוסטאופורוזיס. סריקות כאלה מומלצות ל:

• כל הנשים בגיל 65 ומעלה

• כל הגברים בני 70 ומעלה

• נשים מסוימות לאחר גיל המעבר, תלוי בגורמי הסיכון

• גברים מסוימים בגילאי 50-69, תלוי בגורמי הסיכון

• חולים מסוימים ששברו עצם, תלוי ברקע שלהם

• אנשים עם תרופות או עם מצבים רפואיים העלולים להשפיע על צפיפות העצם

בדיקות צפיפות עצם יכולות לזהות גם חולים עם אוסטאופניה - ירידה במסת העצם שטרם הגיעה לרמת אוסטאופורוזיס. שאל את הרופא אם עליך להיבדק.

כלים ומבחנים אחרים כוללים:

• ציון FRAX. משלב את בדיקת צפיפות העצם שלך עם גורמים אחרים כדי לאמוד את הסיכון לשבר בתוך 10 השנים הבאות

• היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית

• בדיקה גופנית

• סריקות נוספות עם מכונות אחרות

• בדיקות דם ושתן

טיפול באוסטאופורוזיס

טיפול מוקדם באוסטיאופורוזיס ובאוסטאופניה יכול להקל על הכאב, להגביל או לעצור את אובדן העצם ולמנוע שברים. טיפול מתאים יכול גם לעזור לחולי שבר להימנע מפציעה אחרת. הרופאים שלנו ממליצים על טיפולים המבוססים על:

• הגיל שלך, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך

• המגדר שלך

• היקף המחלה ושיעור אובדן העצם הצפוי שלך

• הסובלנות שלך לתרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים

• דעתך או העדפתך

כלים רבים לטיפול באוסטיאופורוזיס דומים לשיטות מניעה, כמו המלצה על שינויים בתזונה ובאורח החיים.

ה- FDA אישר גם מספר זריקות, חליטות IV, טבליות, תרסיסים לאף וכתמים - כולם הוכחו כמפחיתים שברים במחקרים אקראיים. הקפד לדון עם הרופא על תופעות לוואי אפשריות.

הורמון יותרת התריס

תופעות לוואי: עליות אפשריות בסידן בדם ובשתן ותגובות באתר ההזרקה כמו גירוד ואדמומיות.

תְרוּפָה: טריפראטיד (סוג של הורמון פרתירואיד)
שימוש: מטפל בנשים לאחר גיל המעבר ובגברים הנמצאים בסיכון גבוה לשברים
טופס: הזרקה יומית הניתנת על ידי המטופל בבית

אסטרוגן

תופעות לוואי: יש לדון עם רופא על סיכונים לעומת יתרונות. משמש בדרך כלל לפרק זמן קצר מוקדם יותר בגיל המעבר, בגלל סיכונים ארוכי טווח של סרטן השד וקרישי דם.

סמים: טיפול באסטרוגן (ET) ו- טיפול הורמונלי (HT)
שימוש: מגביר את צפיפות העצם בעמוד השדרה ובירך ומפחית שברים בשני האתרים. משמש בדרך כלל למניעה אצל נשים לאחר גיל המעבר.
צורה: זמין בדרך כלל כטבליות או כתמי עור

ביספוספונטים

תופעות לוואי: ביספוספונטים דרך הפה עלולים לגרום לבעיות בקיבה העליונה כמו צרבת. חולים יכולים לקבל תסמינים דמויי שפעת לאחר המנה הראשונה של ביספוספונטים תוך ורידי. עם כל הביספוספונטים, ישנן תופעות לוואי נדירות: קושי בריפוי לאחר עבודת שיניים כמו תעלת שורש או שתל הכרוך בעצם הלסת (בערך 1 מכל 50,000 חולים), ושברים במתח לאחר שימוש ממושך, רציף (כ -1 מתוך 75,000 חולים) . מרבית הרופאים ירשמו תרופות אלו למשך 5-8 שנים, ואז יש לשקול להוריד את המטופלים מהטיפול מכיוון שהסיכון לשבר נשאר נמוך גם לאחר הפסקת התרופה. לאחר הפסקת התרופה, צפיפות העצם ובדיקות הדם מדי שנה יכולות לעזור לקבוע מתי ואם תרופות נוספות יעזרו.

תְרוּפָה: נתרן אלנדרונט
שימוש: מונע ומטפל באוסטיאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר ומטפל במחלה אצל גברים, תוך הפחתת הסיכון לעמוד השדרה, הירך ועצמות שבורות אחרות
טופס: גלולה שבועית

תְרוּפָה: נתרן ריסדרונט
שימוש: מונע ומטפל באוסטיאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר ומטפל במחלה אצל גברים, תוך הפחתת הסיכון לשברים בעמוד השדרה ובירך.
טופס: גלולה שבועית או חודשית

תְרוּפָה: נתרן איבנדרונאט
שימוש: מונע ומטפל באוסטיאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר ומפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה
טופס: גלולה חודשית או עירוי IV כל 3 חודשים

תְרוּפָה: חומצה זולדרונית
שימוש: מונע ומטפל באוסטיאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר, מטפל במחלה אצל גברים ומונע עצמות שבורות נוספות לחולי שבר בעלי צפיפות עצם נמוכה. זה מפחית את הסיכון לשברים בירכיים, בעמוד השדרה ובאזורים אחרים כמו פרקי הידיים והידיים.
טופס: עירוי IV שנתי

מודולטורי קולטן אסטרוגן סלקטיביים

תופעות לוואי: גלי חום אפשריים וסיכון מוגבר קטן לקרישי דם

תְרוּפָה: רלוקסיפן
שימוש: מונע ומטפל באוסטאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר תוך הפחתת הסיכון לשברים בעמוד השדרה
צורה: גלולה יומית

קלציטונין

תופעות לוואי: כ- 6 אחוז מהחולים סובלים מגירוי קל באף. ה- FDA בדק את התרופות בשנת 2013 מכיוון שייתכן שיש עלייה של אחוז אחד בסרטן העור. הסוכנות קבעה שהיא צריכה להישאר זמינה, אך עליכם לדון עם הרופא על הסיכונים והיתרונות.

תְרוּפָה: קלציטונין-סלמון
שימוש: מטפל באוסטאופורוזיס אצל נשים שעברו גיל המעבר לפחות 5 שנים ומפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה.
צורה: תרסיס או הזרקה לאף

מעכב RANK-Ligand

תופעות לוואי: שינויים אפשריים בעור כמו פריחה ואקזמה וסיכון מוגבר קטן לזיהום

תְרוּפָה: דנוסומאב
שימוש: זה מפחית את הסיכון לשבירות בעצמות בעמוד השדרה, בירכיים ובאזורים אחרים עבור גברים בסיכון גבוה ונשים לאחר גיל המעבר עם אוסטאופורוזיס. זה גם מונע אובדן עצם במהלך כמה טיפולים בסרטן השד והערמונית.
טופס: מוזרק על ידי רופא אחת לחצי שנה

בריאות ומניעה

• מה אתה יכול לעשות עכשיו כדי למנוע אוסטאופורוזיס
• מניעת אוסטאופורוזיס: אכילה לעצמות בריאות - אינפוגרפיקה