מה לדעת על Promethazine

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

פרומתזין הוא אנטי-היסטמין מהדור הראשון המשמש לטיפול באלרגיות, בחילות ומחלות תנועה. במצב של בית חולים משתמשים בפרומזין לעיתים קרובות לטיפול באנפילקסיס ומספקים הרגעה קלה לפני הניתוח או אחריו. ניתן ליטול את התרופה דרך הפה כטבליה או סירופ, להזריק אותה לשריר או להעביר אותה כמתקן פי הטבעת. תופעות לוואי שכיחות כוללות נמנום, טשטוש ראייה ויובש בפה.

Promethazine זמין במרשם בלבד, אם כי ניתן למצוא אותו כמרכיב בסירופ שיעול ללא מרשם ובתרופות למחלות תנועה. Promethazine נמכר בתור כללי ותחת מגוון רחב של שמות מותג, כולל Phenadoz, Phenergan ו- Promethegan.

אין להשתמש בפרומתזין בילדים מתחת לגיל שנתיים. פעולה זו עלולה לגרום לנשימה בהאטה חריגה ובמקרים מסוימים למוות.

כיצד מטפלים באלרגיות

שימושים

פרומזין מסווג כנוגד קולטן H1, כלומר הוא חוסם את פעולת ההיסטמין. היסטמין הוא תרכובת דלקתית הכרוכה בתהליכים חיסוניים רבים. כאשר הוא משוחרר בעודף, היסטמין עלול לגרום לנפיחות, גירוד, התעטשות ותופעות אחרות של אלרגיה. על ידי קשירה לקולטני H1 ברקמות, פרומתאזין מונע את הצמדת ההיסטמין, ואיתו את התפתחות הסימפטומים.

פרומתזין חוסם תרכובות אחרות, בעיקר הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין. על ידי כך פרומתזין יכול להאט את התנועתיות במערכת העיכול. זה יכול גם לחדור את מחסום הדם-מוח ולפעול ישירות על מערכת העצבים המרכזית, ולהפחית בחילות ולספק תופעות הרגעה קלות.

האינדיקציות לשימוש בפרומתזין כוללות:

• אלרגיה עונתית ("קדחת השחת")
• דלקת הלחמית האלרגית ("עין ורודה")
• הרגעה קלה אצל מבוגרים וילדים
• הרגעה לפני הניתוח
• בחילות והקאות לאחר הניתוח (הקשורות להרדמה או ניתוח)
• כאב לאחר הניתוח (משמש בתוספת משכך כאבים כמו דמרול)
• מחלת תנועה (כאשר היא מנוסחת בשילוב עם אפדרין או פסאודואפדרין)
• שיעול (כאשר הוא מנוסח יחד עם קודאין או דקסטרומתורפן)
• אנפילקסיס (משמש בתוספת עם אפינפרין ותרופות אחרות כדי לנטרל את התגובה ההיפרלרגית שעלולה לסכן חיים)

פרומתזין שייך למשפחת תרופות הנקראות פנוטיאזינים הכוללת גם תורזין (כלורפרומזין) וסטלזין (טריפלואופרזין). אך בניגוד לתרופות אלו, פרומטאזין אינו משמש כתרופה אנטי פסיכוטית.

שימושים מחוץ לתווית

פרומתזין משמש לעיתים מחוץ לתווית לטיפול בבחילות בוקר ובהיפרזיס הריון (סיבוך הריון המאופיין בבחילות קשות, הקאות, ירידה במשקל והתייבשות). על פי המכללה האמריקנית למיילדות, ניתן להשתמש בפרומטאזין למטרות אלה במהלך ההריון כאשר טיפולים שמרניים אינם מצליחים לספק הקלה.

פרומזין משמש לעיתים לטיפול בתסיסה קשה ואי שקט בקרב אנשים הסובלים ממצבים פסיכיאטריים, אם כי אין הנחיות המכוונות את השימוש המתאים בתרופה בנסיבות כאלה.

Promethazine משמש לעתים גם מחוץ לתווית לטיפול במיגרנות. עם זאת, נוהג זה נפל במידה רבה מהטובה לאור הכנסת תרופות חדשות יותר שאינן יעילות יותר אלא בעלות פחות תופעות לוואי.

הסכנות של פרומטאזין ו"שתייה סגולה "

לפני שלוקחים

השימוש המתאים בפרומתזין יכול להשתנות בהתאם לשימוש המיועד לו.

כאשר משתמשים בהם לטיפול באלרגיה עונתית או דלקת הלחמית האלרגית, עדיפים אנטי-היסטמינים של הדור השני כמו אלגרה (פקסופנדין) וקלריטין (לורטאדין) על פני פרומתזין מכיוון שהם זמינים ללא מרשם וגורמים פחות ישנוניות. אם אנטי-היסטמינים אלה מהדור השני אינם מצליחים לספק הקלה.

הדבר תקף גם לשימוש בפרומזזין לטיפול בחולי בוקר או בחולי תנועה. בגלל השפעתו המרגיעה, יש להשתמש בפרומטאזין רק אם טיפולים שמרניים אחרים אינם מסוגלים להקל על תסמיני הבחילה.

השימוש בפרומתזין במסגרת בית חולים מופנה על ידי רופא.

האם עלי ליטול קלריטין, זירטק או אלגרה?

אמצעי זהירות והתוויות נגד

ישנם מצבים בהם אסור להשתמש בפרומזין לשימוש. זה יכלול הימנעות מהתרופה בקרב אנשים עם רגישות ידועה לפרומתזין או לפנוטיאזינים אחרים.

בשנת 2004 פרסם מינהל המזון והתרופות האמריקני שתי אזהרות קופסאות שחורות נפרדות המייעצות לצרכנים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות בנוגע לסיכונים שעלולים לסכן חיים בשימוש בפרומזין.

אזהרות מהקופסה השחורה

אין להשתמש בפרומתזין בכל צורה שהיא (דרך הפה, הזרקה, נרות) בילדים מתחת לגיל שנתיים בגלל הסיכון להאט נשימה (דיכאון נשימתי). דווח על הרוגים.

לעולם אין להזריק פרומזזין מתחת לעור (לעור) מכיוון שהדבר עלול לגרום למוות ברקמות ולגנגרנה. זריקות כאלה הובילו לקטיעות בגפיים ולהשתלות עור.

אפילו זריקות תוך ורידי (לווריד) עלולות לגרות ו / או לפגוע ברקמות כלי הדם. אף על פי שזריקות תוך ורידיות אינן מנוגדות, ה- FDA ממליץ שזריקות תוך שריריות (לשריר עמוק) יישארו הדרך המועדפת.

באופן דומה, ה- FDA פרסם אזהרת קופסה שחורה המייעצת לשימוש בסירופ שיעול המכיל פרומטאזין וקודאין בילדים צעירים יותר. סירופ משולב זה קשור גם לסיכון מוגבר לדיכאון נשימתי והוא אסור לשימוש בילדים מתחת לגיל שש.

שימוש בפרומתזין בבטחה בילדים

מִנוּן

Promethazine זמין במספר ניסוחים. טבליות וסירופים דרך הפה עובדים במהירות יחסית ומספקים הקלה בתסמינים תוך 20 דקות. נרות פי הטבעת נקבעים בדרך כלל כאשר לא ניתן להשתמש בתכשירים בעל פה.

זריקות פרומזין פועלות בדרך כלל תוך חמש דקות ונמשכות ארבע פעמים יותר מאשר טבליות, סירופים או נרות.

Promethazine מוצע בניסוחים הבאים:

• לוח: 12.5 מיליגרם (מ"ג), 25 מ"ג ו- 50 מ"ג
• סירופ: 6.25 מיליגרם לכל 5 מיליליטר (6.25 מ"ג / 5 מ"ל)
• נרות: 12.5 מ"ג, 25 מ"ג ו- 50 מ"ג
• תמיסה להזרקה: 25 מ"ג לדציליטר (מ"ג / ד"ל), 50 מ"ג לד"ל

המלצות המינון משתנות בהתאם לגיל המשתמש ולמצב המטופל.

הנחיות מינון
	מבוגרים	ילדים מגיל 2 ומעלה
אַלֶרגִיָה	דרך הפה / פי הטבעת: 25 מ"ג לפני השינה או שתי מנות של 12.5 מ"ג שנלקחו פעם אחת בזמן הארוחה ופעם לפני השינה זריקה: 25 מ"ג, חוזר על עצמו בשעתיים במידת הצורך	דרך הפה / פי הטבעת: זהה למבוגרים זריקה: זהה למבוגרים
הרגעה כללית	דרך הפה / פי הטבעת 25 עד 50 מ"ג שנלקחו לפני השינה	דרך הפה / פי הטבעת: 12.5 עד 25 מ"ג שנלקחו לפני השינה
בחילה והקאה	דרך הפה / פי הטבעת: 12.5 עד 25 מ"ג שנלקח כל 4 עד 6 שעות זריקה: 12.5 מ"ג עד 25 מ"ג שנלקח כל 4 עד 6 שעות	דרך הפה / פי הטבעת: 0.25 עד 1.0 מ"ג לק"ג (מ"ג / ק"ג) שנלקח כל 4 עד 6 שעות
בחילה בנסיעות	דרך הפה / פי הטבעת: 25 מ"ג שנלקחו 30 עד 60 דקות לפני היציאה וכל 8 עד 12 שעות לאחר מכן במידת הצורך	דרך הפה / פי הטבעת: 12.5 עד 25 מ"ג שנלקחו 30 עד 60 דקות לפני היציאה וכל 8 עד 12 שעות לאחר מכן במידת הצורך
הרגעה לפני הניתוח	דרך הפה / פי הטבעת: 50 מ"ג נלקח בלילה לפני ההליך זריקה: 25 עד 50 מ"ג שנמסרו לפני ההליך	דרך הפה / פי הטבעת: 1 מ"ג לק"ג שנלקח בלילה לפני ההליך
הרגעה לאחר הניתוח	דרך הפה / פי הטבעת: 25 עד 50 מ"ג זריקה: 25 עד 50 מ"ג	דרך הפה / פי הטבעת: 12.5 עד 25 מ"ג
עבודה	זריקה: 25 עד 50 מ"ג במהלך הלידה המוקדמת, גדל ל 25 עד 75 מ"ג לאחר היווצרות הלידה	לא ישים

שינויים

כאשר משתמשים בו לטיפול באלרגיות עונתיות, יש להפחית את הפרומטאזין למינון הנמוך ביותר האפשרי לאחר הקלת הסימפטומים החריפים. שימוש ממושך או תכוף עלול לגרום לכהות עור (היפרפיגמנטציה) ולהגדיל את הסיכון לאלרגיה לתרופות (אפילו יותר ממנה אחת גדולה).

כיצד לקחת ולאחסן

חשוב ליטול פרומזין כפי שנקבע כדי להשיג את האפקט המיועד. אם אינך בטוח כיצד ליטול פרומטאזין, שאל את הרופא או הרוקח. בין ההנחיות הכלליות לשימוש:

• טבליות Promethazine הם בדרך כלל עגולים ולבנים; חלקם נקלעו ואחרים לא. את הגלולות ניתן ליטול עם או בלי אוכל
• סירופ פרומזין מיוצר בטעם פירות יער מלאכותיים. יש למדוד בקפידה כל מנה בכף של 5 מיליליטר (מ"ל). הימנע משימוש בכף או בכף מטבח מכיוון שהדבר עלול להוביל למינון יתר.
• נרות פרומתזין הם בצורת טורפדו ועשויים בשילוב של שעווה לבנה וחמאת קקאו הנמסת בטמפרטורת הגוף. הכנס בעדינות את הנרות לפי הטבעת, בקצה הצר תחילה, דחף אותו מעלה 1 אינץ 'אצל מבוגרים ו 0.5 עד 1 אינץ' אצל ילדים.
• תמיסת הזרקת פרומטאזין ארוז בקבוקונים לשימוש חד פעמי, 1 מ"ל. ההזרקה מועברת בדרך כלל לשריר עמוק (כגון הישבן) על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. אם משתמשים בו תוך ורידי, משתמשים בו בדרך כלל עם תרופות או נוזלים אחרים לווריד.

יש לאחסן טבליות פרומזזין, סירופ ופתרון הזרקה בטמפרטורת החדר בין 20 מעלות צלזיוס ל -25 צלזיוס. הרחק מאור שמש ישיר במיכלים המקוריים שלהם.

שלא כמו טבליות או סירופ, נוזלי פרומזין צריכים להיות במקרר בטמפרטורות שבין 36 F ו 46 F (2 C ו- 8 C).

לעולם אל תשתמש בפרומתזין לאחר תאריך התפוגה.

תופעות לוואי

כמו בכל תרופה, פרומטאזין עלול לגרום לתופעות לוואי, במיוחד בשלבים הראשונים של הטיפול. קלים יותר נוטים לפתור בעצמם כשהגוף מסתגל לתרופות. רציניים עשויים לדרוש הפסקת טיפול.

מְשׁוּתָף

תופעות הלוואי של פרומתזין הן רבות והן עשויות לכלול:

• נוּמָה
• אִי הִתמַצְאוּת
• ראייה מטושטשת או כפולה
• סְחַרחוֹרֶת
• עייפות
• בחילה או הקאות
• גודש באף
• זירוסטומיה (יובש בפה)
• טינטון (מצלצל באוזניים)
• רגישות לאור (רגישות מוגברת לאור השמש)
• עצבנות וריגוש
• הַרגָשָׁה טוֹבָה
• נדודי שינה
• רעידות
• דפיקות לב

חָמוּר

פרומתזין יכול לפעמים לגרום לתופעות לוואי הדורשות טיפול רפואי מיידי. אלה כוללים:

• Bradypnea (נשימה איטית)
• ברדיקרדיה (דופק מואט)
• טכיקרדיה (פעימות לב מהירות)
• אנגיואדמה (נפיחות ברקמות מתחת לעור)
• ציאנוזה (עור כחלחל, שפתיים, בהונות או אצבעות)
• צהבת (מצהיבים של העור או העיניים)
• כוורות או פריחה
• הזיות
• הֲזָיָה
• התקפים
• נוקשות שרירים
• דיסקינזיה טרדיבית (תנועות לא רצוניות, כגון סיבוב פתאומי של העיניים כלפי מעלה, פיתול הראש לצד אחד, או בולטת הלשון)

תסמינים כמו אלה עשויים להיות סימנים לתגובת סמים, רעילות כבד, דיכאון נשימתי או מצב המכונה תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS). אין להתעלם מאף אחד מהסימנים הללו. אפילו תסמינים לא קטלניים כמו דיסקינזיה מאוחרת עשויים להפוך לקבועים אם הטיפול נמשך.

מתי להתקשר 911

התקשר למספר 911 אם ישנם סימנים לדיכאון נשימתי (נשימה איטית, קוצר נשימה ועור כחלחל), NMS (חום ונוקשות שרירים) או אנפילקסיס (כוורות, צפצופים, דופק מהיר ופנים או לשון נפוחות). אם לא מטפלים בהם באופן מיידי, מצבים אלה עלולים להיות קטלניים.

אזהרות ואינטראקציות

ישנן מספר נסיבות בהן יש להימנע מ- promethazine או להשתמש בזהירות. למרות שלא התווית לשימוש ספציפי, פרומזין עשוי להופיע אצל אנשים מסוימים. בין החששות:

• פגיעה בנהג: אין להשתמש ב- Promethazine אם בכוונתך לנהוג או להשתמש במכונות כבדות. השפעת ההרגעה עשויה להיות מוגברת אם התרופה נלקחת עם אלכוהול או כל דיכאון אחר של מערכת העצבים.
• כימותרפיהיש להשתמש בזהירות בפרומתזין בקרב אנשים שמטופלים בכימותרפיה או בכל תרופה הגורמת לדיכוי מוח העצם. פעולה זו עלולה להוביל לירידה חמורה במספר תאי הדם הלבנים (WBC).
• מחלת כבדיש להשתמש בזהירות ב- Promethazine אצל אנשים עם ליקוי בכבד. מכיוון שמטבוליזם של פרומזין על ידי הכבד, כל פגיעה יכולה להוביל לרעילות בכבד.
• הֵרָיוֹןפרומתזין היא תרופת הריון בקטגוריה C. כלומר, מחקרים בבעלי חיים הראו סיכון אפשרי למומים מולדים אך עדיין אין מחקרים מבוקרים בבני אדם. ככזה, יש לשקול את היתרונות והסיכונים של הטיפול לפני פרומתזין. בשימוש.

פרומזין עשוי להפריע לדיוק בדיקות ההריון על ידי העלאת או ירידה ברמות הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG). פעולה זו יכולה להוביל לתוצאות שליליות כוזבות או חיוביות כוזבות.

בטיחות אנטיהיסטמינים במהלך ההריון

אינטראקציות

פרומזין יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות, לעתים קרובות על ידי הגברת פעולתן יחד עם השפעותיהם השליליות. אלה כוללים תרופות אנטיכולינרגיות החוסמות את פעולתם של מעכבי אצטילכולין ומונואמין אוקסידאז (MAOI) המשמשים לטיפול בהפרעות במצב הרוח וחרדה.

התייעץ עם הרופא אם קיבלת רושם פרומטאזין וקח אחת מהתרופות הבאות:

• אטרופין (אטרופין)
• Atrovent (ipratropium)
• אזילקט (rasagiline)
• קוגנטין (benztropine mesylate)
• ציקלוגיל (ציקלופנטולאט)
• Detrol (טולטרודין)
• דיטרופן XL (אוקסיבוטינין)
• Emsam (selegiline)
• Enablex (darifenacin)
• היוסקין (סקופולמין)
• לבסינקס (היוסציאמין)
• Marplan (isocarboxazid)
• נרדיל (פנלזין)
• פרנייט (טרנילציפרומין)
• ספיריבה (טיוטרופיום)
• טוביאז (פסוטרודין)
• אוריספס (פלבוקסט)
• VESIcare (solifenacin)

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון או החלפת תרופות. כדי להימנע מאינטראקציות, תמיד יש לייעץ לרופא לגבי כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן מרשם, ללא מרשם, תזונתי, צמחי מרפא או פנאי.

לעולם אל תפסיק ליטול תרופות כרוניות, במיוחד MAOI, מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך. פעולה זו עלולה לגרום לתסמיני גמילה ואירועים שליליים אחרים.