תוֹכֶן
- מהו יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)?
- מהם הסימפטומים של יתר לחץ דם עמיד?
- מהם הסיכונים של יתר לחץ דם עמיד?
- מה גורם ליתר לחץ דם עמיד?
- כיצד מאבחנים יתר לחץ דם עמיד?
- כיצד מטפלים ביתר לחץ דם עמיד?
- מהו יתר לחץ דם עמיד פסאודו?
יתר לחץ דם עמיד הוא לחץ דם גבוה שאינו מגיב טוב לטיפול רפואי אגרסיבי. יתר לחץ דם נחשב עמיד כאשר כל הדברים הבאים נכונים:
- מישהו לוקח שלוש * תרופות שונות ללחץ דם במינונים המקסימליים שלהם.
- אחת התרופות ללחץ הדם היא א מְשַׁתֵן (מסיר נוזלים ומלח מהגוף).
- לחץ הדם נשאר מעל המטרה שלך - (בדרך כלל 130/80 מ"מ כספית, אם כי יש לדון ביעדים בודדים עם הרופא שלך)
- אם יתר לחץ דם דורש ארבע או יותר תרופות שיש לשלוט בה נקרא גם יתר לחץ דם עמיד.
יתר לחץ דם עמיד מגדיל משמעותית את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי ואי ספיקת כליות.
מהו יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)?
לחץ הדם הוא כוח הדם הדוחף לדפנות העורקים. הכוח נוצר על ידי כל פעימות לב כשדם נשאב מהלב לכלי הדם. הגודל, הטון והאלסטיות של קירות העורקים משפיעים גם על לחץ הדם. הכליות מווסתות את לחץ הדם וכן על ידי ויסות כמות הנוזלים והמלח בגוף.
לַחַץ יֶתֶר מוגדר כאשר לחץ הדם העורקי הממוצע ביום רגיל הוא 130/80 מ"מ כספית ומעלה. לַחַץ יֶתֶר פוגעת בהדרגה בדפנות העורקים הגדולים (אבי העורקים, התרדמים) ובקטנות יותר (מוחיות, כליליות, כליות, רשתית) וגורמת ללב לעבוד קשה יותר כדי להזרים דם דרך הגוף.
מהם הסימפטומים של יתר לחץ דם עמיד?
אתה יכול לקבל יתר לחץ דם מבלי שיהיו לך תסמינים כלשהם. הדרך הטובה ביותר לדעת אם יש לך לחץ דם גבוה היא לבדוק את לחץ הדם שלך על ידי רופא.
עם זאת, ניתן להרגיש סימפטומים כאשר לחץ הדם עולה לראשונה או במהלך משבר יתר לחץ דם, כאשר הרמות גבוהות במיוחד. תסמינים אלה עשויים לכלול כאבי ראש, קוצר נשימה, כאבים בחזה ודימום מהאף.
סְחַרחוֹרֶת הוא בדרך כלל לֹא סימפטום של לחץ דם גבוה. למעשה, סחרחורת יכולה לפעמים להיות סימפטום של נָמוּך לחץ דם. סחרחורת תכופה או בלתי מוסברת עשויה להוות תמרור אזהרה למצב חמור ויש לפנות אליה על ידי הרופא שלך.
מהם הסיכונים של יתר לחץ דם עמיד?
לאורך זמן, יתר לחץ דם בלתי נשלט פוגע בעורקים ותורם להקשחתם. כאשר העורקים נעשים צרים ופחות גמישים, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי להזיז דם בגוף. לחץ דם גבוה מבוקר עלול להוביל לשבץ מוחי, התקף לב, אי ספיקת לב ומצבי לב אחרים; לגרום נזק לכליות, לזיכרון ולראייה שלך; ותורמים לתפקוד לקוי של זיקפה.
מה גורם ליתר לחץ דם עמיד?
הסיבות הרפואיות הבסיסיות
בכ- 25 אחוזים (1 מכל 4) מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם עמיד, יש סיבה שניתנת לזיהוי. אומרים שיש אנשים שלחץ הדם שלהם מוגבר במצב רפואי יתר לחץ דם משני. קשה מאוד לשלוט על יתר לחץ דם משני עד להתייחסות לתנאים אלה. ככל שהיתר לחץ דם עמיד יותר, כך יש סיכוי שיהיה גורם משני.
כמה גורמים משניים נפוצים ליתר לחץ דם כוללים:
הפרעות מבניות
- דום נשימה בשינה, נטייה להפסקת נשימה למשך שניות במהלך השינה
- היצרות בעורק הכליה (כליות), היצרות של העורק השולח דם לכליות
- קוארקטציה של אבי העורקים, היצרות של חלק מאבי העורקים (העורק ששולח דם מהלב לשאר חלקי הגוף)
- אי ספיקת כליות
הפרעות הורמונליות
- אלדוסטרוניזם ראשוני, הפרעה בבלוטת יותרת הכליה המעלה את לחץ הדם.
- פיוכרומוציטומה, גידול בבלוטת יותרת הכליה המייצר יותר מדי אפינפרין ו / או הורמונים אחרים המעלים לחץ דם.
- בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס) ותת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) יכולות להעלות את לחץ הדם
- מחלת קושינג, לעיתים קרובות בגלל גידול בבלוטת יותרת המוח הגורם לייצור יתר של קורטיזול, "הורמון הלחץ"
- מחלות מולדות נוירואנדוקריניות אחרות, נדירות יותר
טריגרים לא ידועים
בשאר 75 אחוזים מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם עמיד, אין שום סיבה רפואית ידועה. אומרים שיש לאנשים האלה יְסוֹדִי אוֹ יתר לחץ דם חיוני, והטיפול בהם יתמקד בתרופות ובניהול אורח חיים.
כיצד מאבחנים יתר לחץ דם עמיד?
- היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית, הכוללת הודעה לרופא על כל התרופות והתוספים, בין אם הם מרשם, ללא מרשם, צמחי מרפא או פנאי. חשוב להזכיר אם אתה מדלג על מנות של תרופות יומיות.
- מדידה אמיתית של לחץ הדם שלך באמצעות טכניקה נכונה וציוד מכויל.
- מדידת לחץ דם ביתית במהלך היום ומוני לחץ דם אמבולטורי 24 שעות ביממהing כדי לתעד את לחץ הדם לאורך יום רגיל. ניתן להשתמש בו אם הרופא שלך חושד שקריאות לחץ הדם שלך במשרד אינן מספרות את כל הסיפור.
- בדיקות לתנאים משניים, שעשויים לכלול עבודות דם מיוחדות ולימודי הדמיה. זיהוי וטיפול במצבים אלה עשוי למנוע יתר לחץ דם או לפחות להפוך אותו לטיפול יותר.
- בדיקות לפגיעה באיברים הנגרמת על ידי יתר לחץ דם, שעשוי לכלול:
- אלקטרוקרדיוגרמה למדידת גודל הלב והקצב
- אקו לב למדידת גודל הלב ותפקודו
- בדיקת עיניים פונדוסקופית לבדיקת כלי דם פגומים בתוך העין; כלי דם זעירים אלה נכנסים מהמוח ומהווים הזדמנות ייחודית עבור הרופא שלך לשפוט את בריאותם של כלי דם דומים במוח, בלב ובכליות שלך.
- בדיקת שתן לבדיקת נזק לכליות
- בדיקות דם אחרות (בדיקות גנטיות להפרעות נדירות)
- רנטגן חזה
כיצד מטפלים ביתר לחץ דם עמיד?
אפשרויות הטיפול ליתר לחץ דם עמיד או ליתר לחץ דם פסאודו (המתואר להלן) תלויות בתנאים הבסיסיים שלך ובאיזו מידה אתה סובל תרופות שונות. הטיפולים כוללים:
- טיפול בכל התנאים שעלולים לגרום ליתר לחץ דם.
- ביצוע שינויים באורח החיים
- התאמת תרופות למציאת הסוג והמינון האופטימליים שלך
מהו יתר לחץ דם עמיד פסאודו?
יתר לחץ דם פסאודו (לכאורה עמיד) הוא לחץ דם גבוה שנראה עמיד לטיפול, אך גורמים אחרים מפריעים למעשה לטיפול או מדידה נכונים. במיוחד:
- תרופות שגויות או מינון שגוי
- תרופות ותוספי מזון
- גורמי אורח חיים
- אפקט מעיל לבן
- הקשחת העורקים
- טכניקת מדידה לא מספקת
יתר לחץ דם עמיד פסאודו חשוב מאוד לאבחן כיתר לחץ דם אמיתי, מכיוון ששני המצבים מעלים את הסיכון להתקף לב ולשבץ.
תרופות לא נכונות או מינון לא נכון
לכל אדם יש שילוב אידיאלי של תרופות ומינונים אשר ישלמו בצורה הטובה ביותר על יתר לחץ דם שלהם. יש אנשים שעדיין לא קיבלו את השילוב האידיאלי הזה. חשוב לעבוד עם רופא שמכיר את מגוון התרופות ויודע מה הכי מתאים לכל אדם.
תרופות ותוספי מזון
תרופות ותוספי מזון רבים מעלים את לחץ הדם. דוגמאות לכך כוללות תרופות שונות לכאב, תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי דיכאון, אספירין במינונים גבוהים וגלולות למניעת הריון. ממריצים - מתרופות קפאין והפרעות קשב וריכוז לסיגריות - כמו גם תרופות פנאי ואלכוהול מוגזם עלולים להעלות את לחץ הדם. כך גם תוספי מזון טבעיים או צמחיים רבים, כמו גם סוכריות או משקאות המכילים ליקריץ.
חשוב לתת לרופא את התמונה המלאה של התרופות והתוספים שאתה לוקח, בין אם אתה לוקח אותם כל יום ובין אם רק פעם בכמה זמן.
גורמי אורח חיים
אורח החיים שלך עלול להקשות על לחץ דם גבוה או שגרם לו מלכתחילה. נטילת תרופות ללחץ דם מבלי לשנות את הרגליך פירושה שהתרופה שלך מורידה את לחץ הדם בזמן שפעולותיך מעלות אותה בחזרה. פעולות כאלה עשויות לכלול:
- דילוג על התרופות שלך: כשאתה לוקח אספירין וכאב הראש שלך נעלם, אתה יודע שהאספירין עובד. אך יתר לחץ דם אינו גורם לתסמינים כלשהם, כך שאולי תהיה לך פחות מוטיבציה ליטול תרופות מדי לחץ דם כל יום, מה שמאפשר לגופך לסבול את הנזק הנגרם על ידי לחץ דם גבוה לאורך זמן.
- אכילת יותר מדי נתרן (מלח): נתרן מעלה את לחץ הדם. רוב האמריקאים מקבלים יותר מדי מלח ממזון מעובד. למדו צעדים פשוטים להפחתת המלח בתזונה.
- מעשן סיגריות : עישון מצטמצם ומקשה את העורקים, מעלה את לחץ הדם. התייעץ עם הרופא שלך כיצד להפסיק לעשן.
- יושבים מסביב: פעילות גופנית מחזקת את ליבך ומאפשרת לו לשאוב יותר דם בפחות מאמץ. החדשות הטובות: 40 דקות של פעילות אירובית ארבע פעמים בשבוע עשויות להוריד את לחץ הדם שלך באותה מידה שתרופות מסוימות עושות.
- שותים יותר מדי אלכוהול. משקאות אלכוהוליים מעלים את לחץ הדם אם הם נצרכים לעיתים קרובות.
אפקט מעיל לבן
אצל אנשים רבים יש לחץ דם גבוה יותר במשרד הרופא מאשר במהלך היום הרגיל שלהם. אם הרופא שלך חושד בהשפעת מעיל לבן, ייתכן שיהיה עליך ללבוש צג לחץ דם נייד ונייד, 24 שעות ביממה, כדי לראות כיצד נראה הלחץ שלך לאורך זמן במהלך הפעילויות היומיומיות שלך, או למדוד או לבצע BP עם מכשיר אוטומטי בבית.
הקשחת העורקים
ישנם רופאים המחשיבים את הצורה האותנטית ביותר של יתר לחץ דם עמיד פסאודו הנגרמת על ידי עורקי הברך (זרוע) קשיחים המונעים ממציקת לחץ הדם לקבל קריאה אמיתית. אם הרופא שלך חושד בצורה כזו של יתר לחץ דם עמיד פסאודו, הם עשויים לשקול דרכים אחרות למדוד את לחץ הדם שלך.
טכניקת מדידה לא מספקת
למרות שזה נשמע פשוט, ניתן למדוד את לחץ הדם באופן שגוי, ומכשירי לחץ הדם הביתיים עשויים שלא להיות מכוילים כראוי. על הרופא שלך לקחת בחשבון כמה גורמים, כגון גודל זרועך ומנח גופך במהלך המדידה.