תוֹכֶן
בעוד שדלקת מפרקים שגרונית (RA) נוטה להשפיע על המפרקים ההיקפיים - כמו בידיים, ברגליים ובברכיים - יש אנשים עם RA שיש להם גם כאבי גב. RA בדרך כלל משפיע על עמוד השדרה הצווארי הממוקם בחלק העליון של חוט השדרה, ויוצר את הצוואר. זה עשוי להשפיע גם על הגב התחתון והגב התחתון.תסמינים של כאבי גב ב- RA כוללים כאבים ונוקשות. הטיפול מכוון להקלה על כאב ולהפחתת דלקת העלולה לתרום לכאב. יש אנשים שעשויים להזדקק לניתוח כדי למנוע מחוליות פגועות להפעיל לחץ על העצבים הנמצאים בעמוד השדרה הצווארי.
הנה מה שאתה צריך לדעת על כאבי גב ב- RA, כולל שכיחות, תסמינים, אבחון וטיפול.
שְׁכִיחוּת
הגב ועמוד השדרה מושפעים כאשר התקדמות RA מתקדמת. במילים אחרות, דלקת בגב ובעמוד השדרה עשויה להצביע על מחלה מתקדמת יותר. כאשר כאבי גב קשורים ל- RA, דלקת היא בדרך כלל הסיבה.
מחקר אחד שדווח בשנת 2013 מציע כי עד 65.5% מהאנשים הסובלים מ- RA עלולים לחוות כאבי גב תחתון. החוקרים דיווחו גם כי אנשים עם RA ו- כאבי גב תחתון דיווחו על איכות חיים נמוכה יותר והיו בסיכון מוגבר לדיכאון.
דיווח אחר - זה משנת 2015 - מרמז על כך שלמעלה מ -80% מהאנשים הסובלים מ- RA יש מעורבות רדיוגרפית בצוואר הרחם. למעשה, ניתן לראות את הנזק כבר שנתיים לאחר האבחנה.
דו"ח משנת 2017 בכתב העת הרפואי הגרמני Zeitschrift für Rheumatologie נמצא כי כאבי גב תחתון ב- RA מובילים לדרגה גבוהה יותר של מוגבלות ודיכאון ותורמים לאיכות חיים נמוכה יותר, זאת בהשוואה לאנשים עם RA שאינם חווים כאבי גב. מחברי הדו"ח ציינו עוד כי ניתוח יכול לשפר את הנכות ואת איכות החיים בתנאי שההיבטים הספציפיים של דלקת מפרקים שגרונית התייחסו, ובמיוחד "איכות עצם ירודה וההשפעה החיסונית של טיפול תרופתי אנטי-ראומטי".
השפעות RA על הגב
RA גורם לנפיחות וכאבים במפרקים בכל הגוף.זה יכול להשפיע גם על מפרקי הפנים של עמוד השדרה. יש לך זוג מפרקי פנים שעוברים לאורך עמוד השדרה משני הצדדים. הם מתחברים לבליטות הגרמיות שאתה מרגיש במורד הגב. מפרקי הפנים תומכים בתנועה ובגמישות של עמוד השדרה.
דלקת מפרקים שגרונית עלולה לגרום לדלקות מפרקי הפנים וכתוצאה מכך כאבי גב. לעיתים, דלקת כרונית עלולה לגרום נזק למפרקי הפנים ולהפוך את עמוד השדרה לפחות יציב.
חוסר יציבות בעמוד השדרה גורם לחוליה להחליק ממקומם במקום בו חוליה עליונה גולשת על התחתונה. זה נקרא ספונדילוליסטזיס.
ספונדילוליסטזיס שונה מדיסק החלקה, או בשמו הנכון, פריצת דיסק. פריצת דיסק היא בדרך כלל תוצאה של פציעה. עם זאת, אם אחת מעצמות החוליות מושפעת מדלקת קשה, הסיכון שלך לפריצת דיסק עשוי להיות גבוה יותר.
עצמות החוליות מרופדות על ידי דיסקים המגנים מפני זעזועים בעמוד השדרה ובחוליות מפעילות יומיומית, כמו הליכה, הרמה והתפתלות. פריצת דיסק עשויה ללחוץ על אחד מעצבי עמוד השדרה, ולגרום לכאב ולהקהות, לאורך עצב מושפע. אם זה נעשה חמור מדי, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון או להסרת פריצת הדיסק.
מי שיש לו דלקת מפרקים שגרונית או מצב הגורם לדלקת כרונית, צריך לפנות לאבחון וטיפול בכאבי גב ותופעות עמוד השדרה כדי למנוע נזק נוסף.
סקירה כללית של סיבות אפשריות לכאבי גב
תסמינים
דלקת RA בגב משפיעה על עמוד השדרה הצווארי - שבע חוליות העליונות, הכוללות את הצוואר. דלקת יכולה להשפיע גם על אזור המותני בגב התחתון ובמפרקי הפנים.
חלק מהתסמינים של כאבי גב ב- RA הם:
- כאבי ראש
- נפיחות במפרקים ונוקשות בחלקים מושפעים בגב
- אובדן תפקוד ותנועה
- כאב בצוואר, בכתפיים, בגב העליון ובבסיס הגולגולת
- נוקשות בגב ובצוואר
- חום סביב המפרקים הנגועים
- רגישות באזורים הפגועים בגב
- כאב שמקרין על זרוע אחת או שתיהן, מה שמעיד על מעורבות שורש עצבי צוואר הרחם
- תחושה מכרסת שנקראת קרפיטוס - שהכי בולטת בצוואר.
אם דיסק שהחליק מתחיל להפעיל לחץ על הגב התחתון, זה עלול לגרום לסיאטיקה. תסמינים של איסיאטיקה כוללים:
- בעיות בהליכה
- אובדן תפקוד המעי או שלפוחית השתן
- אובדן תיאום
- כאב שמקרין לרגליים
חוליה לא יציבה או פגומה יכולה ללחוץ על חלקים חיוניים אחרים בגוף. זה יכול גם לגרום לכאב חמור, עיוותים ואובדן גובה.
שורש הצוואר וכאבי הגב יכולים להיות מעצבי עמוד השדרהאִבחוּן
הרופא שלך יכול לאבחן את כאבי הגב שלך ולהבין אם זה קשור ל- RA או אם משהו אחר גורם לו. הדבר הראשון שהוא או היא צריכים לעשות הוא לקבוע אם כאבי גב חריפים או כרוניים.
כאבי גב חריפים נוטים להיגרם על ידי מאמץ של הגב באמצעות פיתול, הרמת דבר כבד או גורם שקשור לפציעה אחרת. מצד שני, כאבי גב כרוניים נגרמים בדרך כלל מבעיה בעמוד השדרה או באזור גוף אחר.
כדי לאבחן את מקור כאבי הגב, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית, ישאל שאלות היכן זה כואב ומתי. הוא או היא עשויים לשלוח אותך לצילומי רנטגן ולהדמיה אחרת, כולל הדמיית תהודה מגנטית (MRI), סריקות טומוגרפיה ממוחשבות (CT), מיאלוגרפיה, סריקות עצם ו / או אולטרסאונד כדי לקבוע נזק ומעורבות עצבים וחוט השדרה.
אם הרופא שלך חושב שיש מעורבות במפרק הפנים, יתכן שנעשה חסימת עצב מדיאלית. אם הכאב פותר, זה מאשר מעורבות פנים משותפת. בלוק עצבי של ענף מדיאלי כולל הזרקת חומר הרדמה ליד העצבים המדיאליים הקטנים המחוברים למפרק פן ספציפי. מוזרקת יותר מרמה אחת. הליך זה נועד למטרות אבחון בלבד. אם הרופא שלך חושב שאתה זקוק לטיפול הקלה בכאב ארוך יותר, תיעשה נוירוטומיה בתדר רדיו מדיאלי (או אבלציה).
האם בדיקת דם תתן לך את הסיבה לכאבי גב?יַחַס
מטרות הטיפול בכאבי גב RA הם בדרך כלל להפחית או לסלק כאבים, להקל על תפקודכם ולהפחית את התקדמות הנזק ונזק, במיוחד באשר להשפעותיו על בריאות הגב ועמוד השדרה.
עבור רוב האנשים הסובלים מכאבי גב RA, הטיפול אינו ניתוחי ויכלול שילוב של טיפולים.
טיפולים שאינם ניתוחיים עשויים לכלול:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) וקורטיקוסטרואידים - בצורת גלולה באמצעות הזרקה - להפחתת כאב ונפיחות
- תרופות אחרות המטפלות בתסמיני דלקת ומעוררים
- פיזיותרפיה לשיפור חוזק הגב וטווח התנועה של עמוד השדרה
- ריפוי בעיסוק עשוי ללמד דרכים להגן על גבך. זה יכול לכלול כיצד להרים ולשאת חפצים תוך שמירה על גבך מפני פציעות וכאבים.
- שינויים באורח החיים מסייעים להפחתת דלקת ולחץ בגב ובעמוד השדרה, כולל תזונה אנטי דלקתית, ירידה במשקל, פעילות גופנית, תיקון יציבה ותרגול ארגונומיה טובה בישיבה.
- זריקות בעמוד השדרה יכולות להיות דרך מהירה להקל על כאבי גב ב- RA. זה בדרך כלל כולל סטרואידים או הרדמה באזור העצבים שנפגע מדלקת RA. השפעות התרופות עשויות להימשך שבועות ואף חודשים.
יתכן ומומלצת על התערבות כירורגית אם כאבי הגב שלך אינם פותרים למרות טיפולים אחרים. מטרות ניתוח עמוד השדרה עשויות לכלול:
- דחיסה של חוט השדרה ופינוי שורשי עצב מדרבורי עצם או מכל דבר אחר העשוי ללחוץ עליהם
- ייצוב עמוד השדרה בהליך הנקרא היתוך בעמוד השדרה הכולל מיזוג של כמה חלקים בעצמות השדרה
ניתוחי דחיסה ואיחודי עמוד השדרה יכולים להיות פרוצדורות פתוחות או להיעשות בגישה זעיר פולשנית. מנתח יכול לדון בכל האפשרויות שלך והיתרונות והחסרונות של כל שיטה.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך דלקת מפרקים שגרונית ומפתחת כאבי גב כרוניים, שוחח עם ראומטולוג או רופא מטפל אחר כדי לקבוע את מקור כאבי הגב וכך הרופא שלך יכול לרשום טיפולים לפני שהמצב מחמיר. הרופא שלך נמצא במצב הטוב ביותר לקבוע את מקור כאבי הגב שלך, בין אם כאבי גב הם טיפול לטווח קצר כמו משככי כאבים או אסטרטגיות לטיפול בכאב לטווח ארוך יותר, כגון פיזיותרפיה, או טיפולים אגרסיביים יותר, כולל ניתוח.
כל מה שאתה צריך לדעת על דחיסת חוט השדרה